Dr. Eduardo Barcelos Rached

A primeira consulta cardiológica é o início da construção da sua relação com o seu médico cardiologista, por isso valorizo mais do que nunca este nosso primeiro contato. Está consulta costuma levar um tempo mais prolongado dos que as demais. Neste primeiro momento procuro saber o porque você me procurou: se foi para um realizar pré- operatório, se foi apenas uma consulta rotineira (" check-up"), se foi para pedir uma liberação para exercícios físicos ou se você apresentou alguma sintoma como dor no peito, 'batedeira" ou falta de ar. Realizo uma espécie de "interrogatório" detalhado ( o termo técnico disso se chama Anamnese ,na Medicina) para conhecer o seu histórico mais profundamente. Vou questionar os seus hábitos de vida e vícios, perguntar se você faz exercícios físicos ou não , qual o seu passado de doenças ou de sua família ou se você já faz algum tratamento prévio para alguma doença, cirurgias, etc... Procuro também realizar um exame físico detalhado ( com percussão, palpação, ausculta do paciente) a fim de se descobrir anormalidades que já possam guiar preliminarmente a minha suspeita diagnóstica. Lanço mão então dos chamados exames complementares para me auxiliar a confirmar ou afastar tal hipótese diagnóstico. São muitos os possíveis exames a serem pedidos : Eletrocardiograma, Eco Cardiograma, Holter, Mapa, Teste de Esteira, Cintilografia, Cateterismo cardíaco , etc...Tudo irá depender do que foi a minha suspeita. Destaco que na primeira consulta SEMPRE é realizado o Eletrocardiograma em meu consultório. Tanto o eletrocardiograma, quanto Holter e Mapa são realizados na minha clínica. Também faço o teste ergométrico, mas optei por realizar tal exame em ambiente hospitalar ( acho mais seguro para o paciente). Para os demais exames cardiológicos sempre indico outras clínicas e/ou profissionais de minha confiança.

A medida da pressão arterial é obrigatória em todas as consultas cardiológicas. É preciso medir a pressão arterial em ambiente calmo, pouco ruidoso, utilizando-se de manguitos adequados ao tamanho da circunferência do braço do paciente e com a calibração rigorosa e periódica do esfigmomanômetro (" aparelho de pressão"). Possuo em meu consultório manguitos nos mais variados diâmetros ( para população pediátrica, adultos, obesos) e realizo periodicamente a calibração dos meus aparelhos.

Pedimos para o paciente dosar os níveis de triglicerídeos no sangue com periodicidade individualizada pois este é um tipo de colesterol que pode estar associado a diabetes e pré- diabetes. Ambas são doenças silenciosas.

Pacientes que fazem atividades físicas competitivas, de alto desempenho e que tem o esporte como o seu foco principal precisam do aval de um cardiologista antes de praticá-las. É importante também avaliar tais pacientes periodicamente para se avaliar os efeitos do exercício físico de alto rendimento sobre o coração ( " hipertrofia do ventrículo esquerdo, bradicardia do atleta, etc"). Já tive a oportunidade de fazer a avaliação e exames em alguns atletas dos clubes da cidade de Franca - SP.

Todos os procedimentos cirúrgicos dos mais simples, como cirurgias odontológicas, passando pelos mais corriqueiros; como cirurgias plásticas , chegando aos mais complexos, como cirurgias neurológicas e vasculares podem trazer riscos ao coração durante a cirurgia. Para avaliar qual é o seu risco cardiovascular em percentual ( %) e o que pode ser feito para diminuí-lo é obrigatório passar por uma consulta cardiológica. Diariamente realizo tais avaliações.

A avaliação para liberação de atividades físicas leves a moderadas recreativas ( "academias de ginástica, esportes coletivos em clube, natação, artes marciais, etc..".) também requerem uma avaliação cardiológica. É importante procurar anualmente o seu cardiologista para tal avaliação e liberação.Pacientes das mais diferentes idades sempre me procuram para tal finalidade.

Todos os procedimentos cirúrgicos dos mais simples, como cirurgias odontológicas, passando pelos mais corriqueiros; como cirurgias plásticas , chegando aos mais complexos, como cirurgias neurológicas e vasculares podem trazer riscos ao coração durante a cirurgia. Para avaliar qual é o seu risco cardiovascular em percentual ( %) e o que pode ser feito para diminuí-lo é obrigatório passar por uma consulta cardiológica. Diariamente realizo tais avaliações.

Pacientes, mesmo que assintomáticos do ponto de vista do coração (sem sintomas de dor no peito, falta de ar ou batedeira ) devem procurar rotineiramente os seus médicos cardiologistas, sobretudo se possuírem histórico de doenças cardíacas precoces na família, ou se forem sedentários ou extremamente estressados. Na minha opinião, a prevenção ainda é o melhor caminho.

A cardiologia é uma especialidade que vai cuidar da saúde do coração como um todo. Deve-se procurar um cardiologista para consultas de rotina , pré- operatórios e liberação de exercícios físicos. Sintomas como dores no peito e falta de ar devem levar a procura do especialista imediatamente.

O eletrocardiograma (ECG) é feito com um aparelho ligado a eletrodos conectados ao tórax do paciente. É um exame rápido, eficaz, indolor e seguro que avalia o ritmo dos batimentos cardíacos em repouso entre outras inúmeras informações importantes. Realizo em meus pacientes eletrocardiograma sempre nas primeiras consultas e após com certa periodicidade particularizada caso a caso. Disponho no consultório de eletrocardiógrafo analógico e digital, imprimindo o exame em papel próprio e sempre fornecendo uma cópia ao paciente.

A dislipidemia ( "colesterol alto no sangue") é uma doença assintomática. Sabidamente níveis elevados de colesterol no sangue, ao longo do tempo , podem aumentar o risco de obstrução ( "entupimento") das artérias do coração e de todo o corpo. O pedido da dosagem periódica dos níveis de colesterol faz parte da consulta cardiológica rotineira.

O HOLTER , diferentemente dos demais exames cardiológicos que são realizados em alguns minutos, é feito em no mínimo 24 horas. Um aparelho digital portátil é colocado na cintura do paciente e vai monitorar o coração por 24 horas para se detectar arritmias e variações na frequência cardíaca. Disponho de tal exame em meu consultório e busco sempre agendá-lo prontamente , com o compromisso de liberação do laudo em no máximo 48 horas.

O HOLTER , diferentemente dos demais exames cardiológicos que são realizados em alguns minutos, é feito em no mínimo 24 horas. Um aparelho digital portátil é colocado na cintura do paciente e vai monitorar o coração por 24 horas para se detectar arritmias e variações na frequência cardíaca. Disponho de tal exame em meu consultório e busco sempre agendá-lo prontamente , com o compromisso de liberação do laudo em no máximo 48 horas.

MAPA é a sigla para monitorização ambulatorial da pressão arterial, realizada por pelo menos 24 horas. É muito importante para se avaliar hipertensão arterial sistémica. Neste exame o paciente leva consigo um aparelho portátil que vai efetuar automaticamente medidas de pressão durante as 24 horas. Disponho de tal exame em meu consultório e busco sempre agendá-lo prontamente , com o compromisso de liberação do laudo em no máximo 48 horas. Nossas braçadeiras são higienizadas diariamente e uma malha ortopédica é colocada no braço do paciente para se evitar contato direto do paciente com o manguito de pressão.

A dosagem dos níveis de glicose no sangue faz parte das rotinas laboratoriais nas minhas consultas. O número de de diabéticos e pré-diabéticos aumentam de maneira muito rápida na nossa população, é preciso rastrear tais pacientes pois eles são quase sempre assintomáticos. Acredito que o tratamento do diabetes tipo 2 também seja da alçada do cardiologista já que a maior causa de mortalidade destes pacientes é o infarto agudo do miocárdio.

A oximetria de pulso é a maneira de medir quanto oxigênio seu sangue está transportando. Usando um pequeno dispositivo chamado oxímetro de pulso, seu nível de oxigênio sanguíneo pode ser aferido sem a necessidade de puncioná-lo com uma agulha. O nível de oxigênio mensurado com um oxímetro é chamado de nível de saturação de oxigênio (abreviado como O2sat ou SaO2). . Tais medidas, juntamente com os oximétros portáteis de pulso ganharam bastante importância na atual pandemia da COVID-19.Disponho de oximétros em meu consultório.

As doenças cardiovasculares são hoje a principal causa de morte no Brasil. Procuro tratar os meus pacientes em todos os níveis da prevenção cardiovascular. O meu primeiro objetivo como cardiologista é orientar para que os pacientes em consultas rotineiras tentem ter cuidado com a alimentação para não ficarem obesos, não fumarem, praticarem exercício físico e diminuírem a carga de stress para evitarem um primeiro contato com os fatores de risco para doenças cardiovasculares. Em uma segunda abordagem naqueles indivíduos que já ,no entanto, já possuam ou desenvolveram tais fatores de risco e doenças como hipertensão arterial, diabetes, obesidade, dislipidemia procuro sempre fazer um tratamento precoce, abrangente e incisivo para se evitar um primeiro evento cardiovascular ( "infarto ou derrame"). Naqueles que no entanto já tenham apresentado um primeiro um infarto agudo do miocárdio ou AVC trabalho incansavelmente para se prevenir um segundo "evento" desses. Pois a cada um destes episódios as chances de morte e sequelas irreversíveis aumentam substancialmente no paciente . A velha máxima " prevenir é melhor do que remediar" ainda se faz totalmente válida.

Após uma primeira consulta cardiológica, peço os exames necessários aos meus pacientes. Além disso algumas vezes introduzido um novo medicamento ou ajustado um medicamento previamente em uso pelo paciente. Para avaliar os resultados de tais exames, checar a resposta a um novo medicamento ou uma nova dose, é fundamental agendar o seu retorno .Sempre me disponibilizo a atender meus retornos em no máximo 30 dias a partir da primeira consulta cardiológica, mas frequentemente os pacientes conseguem voltar bem antes deste prazo no meu consultório.

O teste ergométrico funciona como um eletrocardiograma de esforço realizado em esteira ergométrica ("rolante"). Serve para avaliar o coração durante exercício físico com velocidades gradualmente crescentes. Observa-se os sintomas como dor no peito , mudanças de pressão e batimentos cardíacos ou mudanças no eletrocardiograma de esforço. Realizo tal exame em ambiente hospitalar pois julgo ser mais seguro para os meus pacientes.

Nos últimos dez anos o Brasil se viu diante de um aumento em cerca de 60% nos casos de obesidade na população. A obesidade está associada a um aumento de risco de hipertensão arterial sistêmica ( "pressão alta"), diabetes tipo 2, dislipidemia ( "colesterol alto") e de doenças como o "infarto e o derrame". Considero que tratamento da obesidade seja composto com uma equipe multidisciplinar abrangendo consultas com nutricionistas, psicólogos, médicos nutrólogos e endocrinologistas. É também altamente recomendável que o cardiologista acompanhe tais pacientes. Lido diariamente com obesidade, seja para tratar as doenças associadas a esta condição , seja para liberação de tais pacientes para prática de exercícios físicos regulares ou para avaliação de risco cirúrgico cardiovascular pré - operatório antes de realizarem das chamadas cirurgias bariátricas (" para redução de peso").