Hipercolesterolemia (níveis elevados de colesterol) - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é colesterol?

Colesterol, como triglicérides, , faz parte da gordura do corpo, também conhecido como lipídios. Lipídios estão presentes na estrutura de todas as células, como parte de sua membrana (envelope). Eles são usados ??como matéria-prima para a síntese de alguns hormônios e metabolizados para produzir energia. O nível de colesterol no sangue depende em parte a quantidade e o tipo de gordura que é ingerida com alimentos, mas, principalmente, vem de sua fabricação pelo corpo no fígado.

Um alto nível de colesterol no sangue não é um problema a curto prazo, mas se isso se mantiver por muito tempo, acelera o desenvolvimento da aterosclerose, processo degenerativo arterial associado com a idade, que é um endurecimento e estreitamento das artérias que transportam o sangue para diferentes órgãos e partes do corpo.

Costuma-se dizer que existem dois tipos de colesterol: o colesterol "bom", chamado lipoproteína de alta densidade (HDL, a sigla) e os "maus", consistindo de lipoproteína de baixa densidade (LDL).

O transporte do colesterol LDL e rendimento de todos os tecidos e seu excesso promove a doença da artéria (doença cardiovascular). HDLs são, no entanto, um efeito benéfico, para coletar e retornar o excesso de colesterol para o fígado e desta forma prevenir o desenvolvimento da aterosclerose.

A relação entre as duas formas de colesterol (LDL e HDL) é o que realmente influencia a ocorrência de aterosclerose e suas complicações em idade precoce (que é chamado de risco cardiovascular para o desenvolvimento de trombose no coração, cérebro, etc.) .

LDL colesterol pode ser reduzido com uma dieta baixa em gordura e, se necessário, medicamentos. Nível de colesterol HDL podem ser aumentados pelo exercício, reduzindo o excesso de peso e deixando-se de fumar.

O que é a medição do colesterol?

Isso é feito por um exame de sangue, de preferência em jejum por 12 horas, para calcular os níveis de todas as formas de colesterol. É difícil determinar quais são os níveis de colesterol normal, e que aumentam com a idade. Além disso, as mulheres tendem a ter níveis mais elevados de HDL do que os homens até a menopausa.

Por outro lado, a importância dos níveis elevados de colesterol é muito diferente, bem como pela relação entre LDL e HDL, como a existência de outros fatores de risco para aterosclerose, como tabagismo, diabetes e pressão arterial elevada (hipertensão), ou uma história familiar com casos de doença cardiovascular. É possível, por exemplo, que uma pessoa tenha um nível de colesterol elevado e de risco cardiovascular, e no final, é relativamente baixo devido à ausência de outros fatores de risco e história familiar.

Embora existam diferenças entre os níveis normais de colesterol para cada sexo e idade, como uma diretriz geral, você pode dar as seguintes categorias de acordo com os níveis de colesterol total:

• Nível ideal: menos de 200 mg / dL
• Colesterol ligeiramente elevado: 200 a 240 mg / dL
• Colesterol moderadamente elevado: 240 a 300 mg / dL
• Colesterol muito alto, acima de 300 mg / dL.

No entanto, se uma pessoa apresentar qualquer sintoma de doença cardiovascular, como angina ou infarto do miocárdio, ou você teve angioplastia ou cirurgia de operação em seu coração, deve receber tratamento médico para manter sua LDL colesterol abaixo de 100 mg / dL.

O que faz com que o nível de colesterol elevado?

Os níveis de colesterol envolve muitos fatores diferentes: raça, origem geográfica, dieta, estilo de vida, etc, e no sul de países europeus como a Espanha, os níveis médios de colesterol são mais baixos do que no Norte ou os Estados Unidos.

O principal fator é, no entanto, influenciado pela herança genética. Esta é a razão porque existem várias pessoas com colesterol alto na mesma família. Existe uma forma hereditária que produz ligeiras elevações dos níveis, mas quando há muitas famílias com o colesterol muito alto deve-se suspeitar de uma doença grave do metabolismo, tais como hipercolesterolemia familiar (FH) ou hiperlipidemia combinada familiar (HFC), no qual os triglicérides também são altos. Em alguns casos, o seu colesterol é elevado, devido a outras doenças, tais como um defeito de hormônio da tireóide, doenças renais ou diabetes. Uma causa muito comum de triglicéridos elevados é a ingestão excessiva de álcool.

Quais são os sintomas de colesterol alto?

A maioria das pessoas com colesterol alto não apresenta sintomas ou alterações suspeitas. Em alguns casos você pode observar depósitos de colesterol nos olhos, pele e tendões. Como mencionado antes, a verdadeira importância da hipercolesterolemia é que, junto com outros fatores de risco, promove o desenvolvimento prematuro de aterosclerose e doença cardiovascular.

A aterosclerose é um processo lento, de modo que, ao longo dos anos, gordura e colesterol se depositam nas paredes das artérias (placas ateroscleróticas). Isto resulta no endurecimento e estreitamento, o que reduz a quantidade de sangue que pode passar para os diferentes órgãos. Com o tempo, a artéria pode ficar bloqueada e causar um ataque cardíaco e em áreas que dependem de seu fornecimento de sangue (que resultou na morte destes tecidos).

Portanto, quando os sintomas são causados ??por doença arterial, estes dependem do grau de obstrução e do órgão fornecido pelas artérias afetadas. Um problema adicional é a possibilidade de ruptura de uma placa, causando um coágulo sanguíneo (trombo) que bloqueia uma artéria abrupta e total.

• No cérebro pode bloquear uma artéria por um ramo, deixando uma área do cérebro sem o fluxo sanguíneo, levando a um derrame. Em outros momentos, pode quebrar a artéria e resultar em sangramento. Qualquer uma destas circunstâncias pode produzir sintomas semelhantes e são chamados de derrame ou acidente vascular cerebral (AVC). Também pode haver formação de pequenos coágulos nas artérias do pescoço e atingem o cérebro por um tempo curto obstruir um vaso pequeno ramo (ataque isquêmico transitório ou TIA). No entanto, quando este não se repete, há que se  temer a possibilidade de um acidente vascular cerebral.
• No coração, estreitamento das artérias coronárias causando angina de peito, e o colapso de uma placa de gordura (ateroma) produzir trombose coronária levando a infarto do miocárdio. Se houver  uma quantidade significativa de tecido cardíaco danificado, pode haver uma redução na capacidade do coração bombear o sangue (insuficiência cardíaca).
• O bloqueio parcial das artérias das pernas produzir uma dor típica durante a caminhada que pára quando você parar e é conhecida como claudicação intermitente. Se se trata de produzir uma obstrução muito rápida ou completa de uma artéria, a falta de resultados de irrigação na morte de todos os tecidos (isquemia aguda), forçando a amputação do membro.

É muito comum as pessoas com aterosclerose ter afetado as duas artérias de diferentes partes ou órgãos. Além dos já mencionados, a grande artéria aorta doente normalmente (a partir do coração e está distribuindo o sangue para o corpo), as artérias dos rins e intestino (artérias mesentéricas).

O que pode ser feito para prevenir a doença vascular?

Arteriosclerose (com complicações) é uma doença complexa que não tem origem única. Alto nível de colesterol, embora seja um dos fatores de risco mais importante, não é geralmente determinante por si só pelo seu aparecimento. Normalmente, vários fatores coincidem, resultando em um aumento significativo no risco. Portanto, é essencial reconhecer e corrigir muitos destes.

Fumantes

Todos os estudos mostram claramente que homens e mulheres de meia idade que fumam têm um risco muito maior de sofrer um ataque cardíaco. Ao parar de fumar, esse risco diminui progressivamente.

Dieta

A dieta é outro fator importante e de seus benefícios potenciais são maiores que os indicados pelas variações que ocorrem nos níveis de colesterol. Recomenda-se uma dieta mediterrânea rica em pão, legumes, frutas, legumes, peixes gordos e óleos de oliva e limitar o consumo de leite integral (não desnatado), de carne e produtos ricos em gorduras insalubres.

Álcool

Consumo  moderado, especialmente do vinho, aumenta o colesterol HDL e pode reduzir o efeito negativo de colesterol LDL. No entanto, ele produz tanto um aumento na pressão sanguínea e pode danificar o fígado e outros órgãos.

Exercício

É muito benéfico, mesmo que não muito intensa, e foi mostrado que reduz o risco de doença cardíaca. O exercício vigoroso e regular ajuda a eliminar coágulos.

O excesso de peso

Obesidade e sobrepeso, especialmente quando a gordura está concentrada no abdômen, favorecem a ocorrência de doença cardiovascular. Perda é benéfica, ainda que ligeira, do excesso de peso.

Como o médico faz o diagnóstico?

Ele analisa uma amostra de sangue após um período de jejum de pelo menos 12 horas (você só pode beber água) para medir o colesterol total, LDL e HDL e triglicerídeos. Para evitar erros, é necessário saber que algumas sobre drogas e gravidez no exame, e se houve uma diminuição transitória em muitas doenças, tais como infarto do miocárdio.

Em alguns pacientes com hipercolesterolemia hereditária grave podem ser encontrados fora de depósitos de colesterol acima mencionados. Sempre que você está colesterol alto, o médico deve procurar sintomas de doença cardiovascular através da medição da pressão arterial e ausculta cardíaca e verificar o pulso arterial (medição de tensão). Também é desejável medir o número de glicose no sangue, avaliar a função renal e um eletrocardiograma (ECG).

Quando tratar de medicamentos o colesterol alto?

Os primeiros passos para o tratamento de hipercolesterolemia é uma boa dieta (redução de lipídios), reduzir o excesso de peso e exercício regular. Quando essas alterações na dieta e estilo de vida não são possíveis ou não conseguiu-se uma redução suficiente do nível de colesterol, você deve considerar, se necessário, o tratamento com medicação.

Esta decisão depende do risco cardiovascular global, devido à presença ou ausência de outros fatores, ou se você tiver sintomas de doença cardiovascular. Dependendo da situação de cada pessoa escolhe um número específico para o colesterol total e o LDL a partir da qual devem ser tratados com drogas e objetivos conjuntos para conseguir. Em qualquer caso, é importante saber que você realmente precisa de tratamento medicamentoso, geralmente precisará para sempre.

Os medicamentos mais eficazes para reduzir o colesterol são agora chamados de estatinas, que, apesar de caros, tem relativamente poucos efeitos colaterais. Você também pode usar pó com fibratos e resinas.