Leucemia - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é leucemia?

A leucemia é uma doença que envolve a multiplicação descontrolada de um certo tipo de célula do sangue. O sangue é um tecido do corpo humano, que está em estado líquido, precisamente por causa do papel muito importante em servir como um meio de comunicação e transporte de todas as substâncias necessárias para manter o funcionamento adequado fornecido e todos os nossos órgãos.

As células que formam nosso sangue são basicamente:

Glóbulos vermelhos, eritrócitos

Eles são como sacos cheios de uma proteína chamada hemoglobina, que tem a missão de transportar oxigênio para todas as células do corpo.

Glóbulos brancos

A este grupo pertencem todos aqueles que defendem as células contra os agentes externos que podem danificar nossos tecidos, tais como vírus e bactérias, entre outros, quando eles encontram a oportunidade de infectar-nos. Este grupo inclui, por exemplo, granulócitos (neutrófilos classificáveis, basófilos e eosinófilos), monócitos e linfócitos, basicamente.

Plaquetas

Eles são como telhas ou tijolos que podem se rompers nos vasos sanguíneos e que escaparia o sangue. Eles são indispensáveis ??para realizar todo o processo de coagulação e, assim, evitar sangrar quando sofremos lesões.

Todas essas células nascem na medula óssea, que é o grande órgão de produzir células sanguíneas e é encontrado no interior dos ossos do tronco em um adulto saudável. Estas células têm uma vida limitada, para que haja uma renovação contínua do mesmo pelo organismo e precisa ocorrer todos os dias em centenas de milhares de pessoas para evitar qualquer aparência de anemia, leucopenia (baixa contagem de células brancas do sangue) ou trombocitopenia ( falta de plaquetas).

O que é leucemia aguda?

A leucemia aguda é uma doença da medula óssea que é uma proliferação rápida e descontrolada dos glóbulos brancos malignos, muito imaturos, que são usados ??para executar as funções que estão invadindo o ambiente natural de outras células normais da medula óssea. Sua proliferação se torna tão excessivo que essas explosões ocupam 20% a quase 100% das células da medula óssea e pode acabar sendo as células mais numerosas na corrente sanguínea.

Ao invadir este espaço nas células da medula óssea a produçãonatural de sangue, é apenas definindo uma situação muito grave para o paciente, que começaa haver uma falta de glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos normais (leucopenia) e plaquetas ( trombocitopenia). É chamada de falha grave da medula óssea, e também pode ocorrer em outras doenças do sangue.

Que tipos de leucemia existem?

Existem dois tipos básicos de leucemia aguda e crônica.

Leucemias crônicas

Leucemias crônicas são a doença lenta e progressiva em que a agressividade de células malignas é geralmente muito menor do que as explosões de leucemia aguda.

Leucemias agudas

Em leucemias agudas existem duas classes, linfoblástica e mieloblástica. A diferenciação é produzida pelo estudo microscópico, e outras ferramentas de diagnóstico, certas características das células de leucemia que são classificáveis ??de uma forma ou de outra. Em leucemias linfoblástica, as explosões são muito semelhantes às células-tronco que formam os linfócitos da medula óssea, e explosões em mieloblástica são bastante semelhantes às células progenitoras que são nascidos de granulócitos.

Saber exatamente o tipo de leucemia não serve apenas para se estar ciente dos riscos que podem afetar o paciente peculiarmente em cada tipo de leucemia, mas também para escolher o tratamento que prove ser mais eficaz para a leucemia específica que tem o paciente. Por exemplo, o tratamento convencional da leucemia mielóide aguda pode ser ineficaz no tratamento da leucemia linfoblástica aguda, e vice-versa.

Porque é que há uma leucemia aguda?

Leucemia aguda ocorre em nosso país em duas a três pessoas em cem mil por ano e pode afetar homens e mulheres. Também pode surgir em pessoas de todas as idades, embora leucemia linfoblástica seja mais comum entre as crianças, e a mieloblástica entre adultos e idosos.

As causas desta doença, como em outros tumores malignos, não estão localizados em um gatilho particular. Cada pessoa é feito com um "flat" de genes diferentes, e todos eles tem escrito uma suscetibilidade diferente e variável para a maioria das doenças existentes. Para uns, determinados fatores ambientais podem estimular incidentes eventualmente, desenvolver uma determinada doença.

Assim, é mostrado que certos fatores tais como a radiação ionizante (raios X, raios gama, etc.), Determinadas substâncias com potencial carcinogênico (benzol, etc.) Ou certos vírus tem o poder de mutação dos genes das células da medula óssea e transformá-las em explosões. Isto acontece mais frequentemente do que as pessoas pensam, mas, felizmente, temos um sistema imune eficiente (sistema imunológico) que é capaz de detectar essas malignidades e destruir as células mutantes antes que elas sejam capazes de formar uma grande colônia. Quando isso não acontece,é porque o sistema imunológico está baixo ou apresenta mau funcionamento de qualquer controle do processo imparável de proliferação de células malignas massa que caracteriza o câncer.

Quais são os sintomas de leucemia aguda?

Há uma grande quantidade de pacientes nos quais a doença é diagnosticada quando ainda não têm uma falha da medula óssea estabelecida e, portanto, ainda são assintomáticos. Não admira que o comentário que alguém receba de seu médico fazer o diagnóstico de leucemia aguda, um exame de sangue quando não tinham problemas de saúde aparentes e estava bem. Que muitas vezes acontece e acontece na primeira fase da doença, em que as explosões estão se proliferando e saem para o sangue, mas ainda há celulas boas o suficiente de células-tronco na medula óssea para manter a produção normal de glóbulos suficiente.

No entanto, naqueles pacientes nos quais a explosões já alcançaram significativo aumento, invadir a medula óssea fornece um quadro de insuficiência da medula óssea. Este grave problema ocorre quando a doença tem vindo a ganhar muito terreno e leva à produção insuficiente de glóbulos vermelhos (anemia), glóbulos brancos (leucopenia) e plaquetas (trombocitopenia). A pessoa com leucemia aguda tem, portanto, os sintomas de anemia, como fadiga e diminuição da tolerância ao esforço físico, pálidez e forte tendência para a sonolência. Se agrava a anemia, pode haver palpitações (batimento cardíaco sentimento desagradável), tonturas, claudicação intermitente (dor nas pernas ao caminhar pelo fornecimento insuficiente de sangue), insuficiência respiratória e até angina do coração (dor no coração o sofrimento semelhante ao de infarto). A escassez de glóbulos brancos deixa a pessoa mais vulnerável frente a uma grande maioria de micróbios patogénicos e pode, portanto, ocorrer infecções de todos os tipos.

A escassez de resultados de plaquetas, causam hematomas nas pernas ou braços e sangramento em várias partes do corpo, como a gengiva ou nariz. Às vezes, a deficiência de plaquetas é tão grave que pode ocorrer hemorragia em órgãos vitais, como a retina, órgãos digestivos, pulmões, cérebro, etc ... Em alguns tipos de leucemia aguda também são distúrbios da coagulação sanguínea combinados com trombocitopenia que podem aumentar o risco de hemorragia.

Há outros possíveis sinais ou sintomas que aparecem em mais um tipo de leucemia do que outras e, em geral, a nível mundial estão resumidas como se segue:

• Inflamação da gengiva (gengivite)
• Alargamento de baço e / ou fígado
• Aumento dos gânglios linfáticos
• Dor nas articulações
• Perda de apetite
• Redução de peso inexplicada

Como médico diagnostica leucemia aguda?

Dados clínicos sobre as observáveis ??físicas derivadas de insuficiência da medula óssea em casos avançados podem fornecer pistas valiosas para o médico para o diagnóstico. No entanto, para claramente diagnosticar esta doença o médico precisa de um exame de sangue com um teste de sangue (análise que classifica as células do sangue e medir a sua quantidade relativa no sangue). Se houver evidência de suspeita da doença no hemograma será necessário solicitar uma avaliação do sangue pelo hematologista.

Para um diagnóstico definitivo será necessário finalmente fazer um teste adicional, que consiste de um microscópio para observar uma amostra da medula óssea obtida por aspiração de um osso do tronco, como é o esterno ou o quadril (aspiração da medula óssea). Com esta amostra de medula óssea também pode ser realizada sobre as células dos seus estudos de genes (estudos de biologia molecular) dos cromossomos (cariótipo genética) e proteínas que mostram características em sua superfície ou produzir leucemias (estudo de marcadores celulares por citometria de fluxo).

Todos estes testes para a análise de células da medula óssea já são da competência do hematologista e permitem que você classificar corretamente o tipo específico de leucemia aguda em face do paciente para saber mais riscos que possam ameaçar o paciente para cada classe concreta . Ele também permite que você tenha uma idéia do prognóstico do paciente e ajude a decidir o tratamento que é considerado mais eficaz para esse tipo específico de processo.

Qual é o tratamento de leucemia aguda?

Se você conhecer uma pessoa com leucemia aguda ou essa pessoa é você não desanime. Nós estamos acostumados a ver nos filmes e literatura casos de pessoas com esta doença e têm pouco tempo para viver de acordo com o prognóstico do seu médico. Este não é o caso na maior parte do tempo. O que a hematologia poderia oferecer décadas atrás não tem nada a ver com o que agora podemos oferecer a esses pacientes.

Existem bons tratamentos de quimioterapia são capazes de obter a cura da doença em um percentual apreciável de pacientes ou, pelo menos, garantir o seu desaparecimento durante uma boa temporada. Todos os pacientes geralmente são tratados com medicamentos anti-leucemia (quimioterapia). Estes tratamentos são geralmente distribuídos por vários ciclos, cada um consistindo de duas ou mais drogas da quimioterapia que são administrados por via intravenosa, em combinação de um ou mais dias consecutivos. Cada paciente irá requerer a aplicação de um número mínimo de ciclos (em geral, pelo menos dois) separados por um intervalo de várias semanas.

Existe algum tipo de leucemia, como a leucemia promielocítica aguda, em que o tratamento é mais simples e envolve tomar comprimidos durante um certo período de tempo.

Quimioterapia Antileucêmica exerce seu efeito benéfico, atacando e destruindo as explosões da doença, e geralmente é bastante eficaz para reverter a doença na maioria dos pacientes, mas infelizmente ainda não é tão seletivo como é desejável e não pode evitar danos transitórios ao osso e outros tecidos de renovação das células saudáveis ??(principalmente membranas da pele e mucosas). Assim, carrega efeitos adversos significativos nos dias após sua aplicação, tais como mucosite (inflamação e ulceração da mucosa oral, digestivo, urinário, etc.) E anemia aplástica (falência da medula óssea, efeito agudo prejudicial de quimioterapia em "bom" de células na medula óssea).

Aplasia de medula óssea torna-se necessário para confinar o paciente um número imprevisível de dias, variando de uma semana a 2-3 meses em uma sala de isolamento para protegê-lo da infecção por micróbios do lado de fora. Qualquer infecção nesta fase de desamparo, por mais trivial, é um sério risco à saúde. Quando o paciente está nesta fase de anemia aplástica e trombocitopenia grave, também vai precisar receber transfusões de glóbulos vermelhos e plaquetas. E quando aparecer febre por mais banal que possa parecer, será tratada rapidamente com antibióticos.

Com quimioterapia, doentes com leucemia aguda podem estar muito enfraquecidos e até a morrer em uma pequena porcentagem dos casos, mas é preciso entender que este é o único caminho possível para curar esta doença grave. Hoje, existem muitas linhas de pesquisa em andamento tentando descobrir novos quimioterápicos mais seletivos, menos tóxicos e mais eficazes e atingir maiores taxas de cura, bem como um menor risco de toxicidade e emprego.

O que podemos fazer na prevenção?

Infelizmente, ele está em nossas mãos reduzir o risco de leucemia aguda, exceto no que diz respeito a evitar a exposição a agentes cancerígenos ou radiação demonstrado, o que parece fácil.

Em relação à prevenção de recaída da doença em pacientes tratados com quimioterapia que conseguiram uma remissão completa, o hematologista pode aumentar suas chances de sucesso com os tratamentos chamados de consolidação.

O melhor de todos é transplantar células-tronco de medula óssea. Essas células transplantadas para o paciente terão que ser geneticamente idênticas quanto possível a medula óssea do paciente, e normalmente só contam como um doador como um irmão, e esta circunstância é feliz, demonstrado por imune especiais (a probabilidade de isto é cerca de 30%). Este tipo de transplante é chamado de alogênico e requer a utilização complementar de quimioterapia ou radioterapia ainda mais, por isso não é sem riscos graves.

Há também a possibilidade de transplantar ao paciente um extrato de suas próprias células-tronco após a estimulação da sua produção e liberação para o sangue com certas drogas (fatores de crescimento). Estas células são obtidas quando o paciente está em remissão completa da doença e é mantido em temperaturas muito baixas até o dia em que ele está apto a prosseguir para o transplante. Este tipo de transplante também requer quimioterapia adicional ou radioterapia. É chamado de transplante autólogo.