Coxarthrosis (osteoartrite do quadril) - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é osteoartrite do quadril?

A articulação do quadril é um soquete que forma a cabeça do osso do fêmur de forma hemisférica, com o acetábulo da pelve, que é uma cavidade do hemisfério do osso do quadril também.

A zona de contato entre os dois ossos deste tipo de "dobradiça", coberto com uma camada chamada cartilagem, que pode distribuir as cargas e reduzir o atrito entre os ossos com movimentos articulares.

A osteoartrite é uma destruição progressiva da cartilagem pelo envelhecimento ou pela fricção quando a superfície torna-se irregular resultando de um acidente vascular cerebral ou infecções, etc. A cartilagem do osso sobrejacente anteriormente começa a sofrer alterações, espessamento, produzindo saída dos chamado osteófitos. Osteoartrite do quadril é, então, chamado em latim de: a perda da cartilagem na articulação do quadril e coxa.

Esta doença afecta mais mulheres do que homens, e é o segundo local em freqüência da osteoartrite após o joelho.

O que causa a osteoartrite do quadril?

Cerca de metade dos casos é primária, ou seja, nenhuma causa é encontrada. No entanto, existem alguns fatores de risco:

• A idade
• Obesidade
• Osteoartrite generalizada
• Esportes de contato como futebol, basquete. Sua prática ao longo dos anos pode, em alguns casos, levar "a sobrecarga da articulação com osteoartrite.
• O mesmo é verdadeiro para os trabalhadores que usam a força física: trabalhadores da construção civil, estivadores, etc.

A outra metade é secundária a outros processos:

• Distúrbios do desenvolvimento fetal (ie, que ocorrem no útero e durante a gravidez) e displasia da anca, o que pode levar à luxação congênita do quadril. Se a displasia não é diagnosticada precocemente, o paciente quase sempre pode desenvolver osteoartrite do quadril.
• Distúrbios do crescimento, tais como Perthes (criança) ou epifisiólise (adolescente).
• Fragmentos da fratura articular- quando não estão em boas condições.
• Doenças Reumáticas
• Doenças de depósito de substâncias na articulação
• Infecções conjuntas
• Fluxo insuficiente de sangue para a cabeça femoral, que entra em colapso, é osteonecrose ou "necrose avascular óssea."
• Assimetria, que é a desigualdade no comprimento dos membros inferiores. Osteoartrite resulta muitas vezes quando a diferença de comprimento é de 3 cm ou mais.

Quais são os sintomas?

Dor

É o sintoma básico que leva o paciente ao médico. A dor é mecânica, e aumenta quando ele começa a se mover ou andar. Se você continuar movendo, a dor nas articulações cede mas depois de um tempo volta a aumentar novamente.

O paciente sente dor na dobra da virilha, nas nádegas, e às vezes exclusivamente na face interna do joelho.

Quando ele evolui, rachaduras são visíveis ao se mover o conjunto.

Progressiva limitação da mobilidade articular

É a outra alteração fundamental da osteoartrite. Os movimentos são mais limitados à rotação externa e, em seguida, separação e extensão do membro. Ao longo do tempo aparece contratura ou rigidez: a coxa é flexionada e girada para dentro, e não podemos separar o corpo. De modo que os gestos da vida cotidiana, como amarrar um sapato, entrar na banheira ou em um ônibus, tornam-se muito difíceis ou mesmo impossíveis.

Pode haver fases de aumento da dor, chamado de crises ou surtos. Dói quando você aumenta a inflamação durante a noite.

Que evidência você pode pedir?

Radiografias da área:

O espaço comum é a região de união entre os dois ossos da articulação, que aparece na placa de imagem aparentemente vazio, mas realmente é ocupada por cartilagem, que é invisível aos raios-X.

Na osteoartrite, a destruição da cartilagem verifica-se que o espaço é estreito: é a "invasão conjunta."

O osso na área aparece muito branco (enfatizando mais compacto X-ray).

São visto bicos salientes em forma de bordas (osteófitos).

Para o diagnóstico de osteoartrite não precisa de mais testes, mas para o estudo das possíveis causas e de acordo com as suspeitas médicas, pode ser necessário:

Técnicas de imagem

• CT (tomografia computadorizada ou)
• RMN (ressonância magnética nuclear), útil para avaliar como uma necrose vascular é possível na cabeça femoral.

Como é diagnosticado?

É diagnosticada por exame médico realizado em testes de dor e mobilidade, juntamente com o aparecimento da articulação na radiografia.

O aparecimento da lesão na radiografias pode não corresponder ao sofrimento do paciente.

Raios-X podem descobrir as causas da osteoartrite. Displasia, Perthes, sub-luxação epifisária e quando elas estão muito avançadas mostram osteonecrose radiográfica característica, além de osteoartrite secundária.

O que outros distúrbios podem causar dor na virilha?

• Ciática
• Lesões de nervos que captam as sensações da virilha.
• Alterações no fêmur ou pelve quando a osteonecrose ainda não virou artroses, tumores, infecções, fraturas que passaram despercebidos.
• Hérnia inguinal ou femoral
• Alterações na artéria femoral (aneurisma, etc.)
• Distúrbios específicos para o joelho.

Como a osteoartrite do quadril avança?

É geralmente uma doença lenta e naturalmente é mais frequentemente interrompido por crises dolorosas, que correspondem à perda localizada da cartilagem. Depois da crise, a dor residual mecânica é um pouco maior do que anteriormente e a mobilidade torna-se mais limitada.

Em outros casos, não há crise, mas a dor e perda de mobilidade são progressivas e reduzir a distância que você pode caminhar sem dor.

As irregularidades da cartilagem na osteoartrite secundária (fraturas, infecções, etc.). Evoluem mais rapidamente desde o início, porque há aumento da cartilagem articular que o atrito desgasta.

Em alguns casos a evolução é rapidamente destrutiva, em meses.

A evolução pode ser avaliada em cada consulta a várias tabelas ou índices de dor, mobilidade e capacidade de realizar atividades. Todos são úteis, mas é claro que a tabela usada para a primeira avaliação é para ser usada nas sucessivos e não deve mudar, porque alteram o entendimento da evolução.

Como é tratada?

Primeira Fase:

O tratamento nos estágios iniciais é baseado na medicação adequada e boa fisioterapia.

Drogas:

• Analgésico puro (dor único alvo), como o paracetamol. É o tratamento inicial devido aos seus poucos efeitos colaterais.
• Anti-inflamatórios analgésicos como ibuprofeno ou diclofenac ou rofecoxib. Deve ser administrado com precaução em idosos, pessoas com doenças no no fígado e nos rins e outras doenças não graves. Se for grave ou o paciente tem úlcera péptica não deve tomá-los.

Você não deve tomar cortisona ou drogas afins. Além disso, drogas que tentam parar a osteoartrite, tais como o sulfato de glucosamina, agem lentamente (o efeito leva semanas ou meses para se manifestar), mas é muito tolerado e permite que sejam usadas baixas doses de outras drogas.

Reabilitação:

É muito importante.

Em certos casos, pode estar associada a ciclos de eletroterapia, massagem e ultrasonoterapia em um centro especializado para reabilitação.

Os exercícios que o paciente fará, deverá ser para tonificar os músculos e alongar a articulação. Deve ser progressivo, suave e indolor para prevenir fraturas, a articulação se torna rígida e evita a fricção brusca na cartilagem já desgastada.

Segunda Fase:

Quando a dor não pode ser controlada ou limitada, e invalidar o paciente, a cirurgia é indicada, de acordo com a atividade física, a condição dos ossos e do grau da lesão:

Artrodese:

Funde o fêmur à pelve, de modo que a articulação desaparece. O problema é ainda o quadril. Pode ser indicada em trabalhadores que usam a força física com grande destruição artríticas, mas é uma técnica usada raramente.

Osteotomia

Os cortes são feitos no osso para que ele mude a orientação da cabeça em sua configuração com a taça. É indicada em pessoas jovens com pouca mobilidade e lesões de artrite.

Substituição da anca

Ele consiste na substituição da articulação por uma prótese. É uma intervenção comum na Insalud mas com uma série de riscos e complicações que o paciente deve entender e avaliar.

O que pode o paciente fazer?

• Exames regulares pelo seu médico para ver a evolução e ajustar a medicação.
• Aplicar calor local (chuveiro quente, cobertor elétrico).
• Pessoas obesas devem perder peso e perdendo um quilo , temos uma descarga de 4 quilos no o quadril.
• Evitar exercícios pesados: salto, levantamento de peso. Portanto, o paciente jovem deve praticar esportes de forma mais limitada. Além disso, uma substituição da anca envolve a remoção de todos os esforços para sobrecarregar o implante.
• Natação e ciclismo, porque o movimento do quadril é harmônico. É altamente recomendado a caminhada, mas em terreno plano, sem irregularidades.
• Fazer o treinamento de fitness que inclui tonificação muscular, alongamento e relaxamento.
• Em uma crise de dor, deve ficar na posição mais confortável para o paciente. Durante a crise é aconselhado o paciente descansar deitado de bruços para evitar contratura de flexão do quadril.
• Você pode precisar de uma muleta, que é colocado no lado saudável. Desta forma, a muleta serve de equilíbrio e apoio para membros doentes.