Osteossarcoma - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é o osteosarcoma?

Um osteosarcoma é o tipo mais comum de câncer ósseo. Afeta principalmente crianças, adolescentes e adultos jovens, mais homens do que mulheres. O lugar  mais frequente é nos ossos longos do joelho (fêmur e tíbia), seguido pelo topo do úmero (osso do braço formando), mas pode ocorrer em qualquer osso.

Osteossarcoma pode criar metástase, as células cancerosas podem viajar para outros locais distantes através do sangue. Um dos órgãos onde ele tende a produzir metástase é o pulmão. Também pode se espalhar para outras partes do mesmo outros ossos. Quando um osteosarcoma, tratado reaparece no mesmo local ou nas proximidades é chamado recorrente.

Existem vários tipos de osteosarcoma, de acordo com sua composição predominam em um tipo de célula ou de outro e como eles estão localizados no centro ou na superfície do osso.

Por osteossarcoma ocorre?

Tal como acontece com a maioria dos cânceres, a causa exata de osteossarcoma não é conhecida. Acredita-se ser causada por mutações (conteúdo genético anormal de células) ou hereditárias ou adquiridas após o nascimento. Em jovens parece estar associada com períodos de rápido crescimento do esqueleto, precisamente porque as células em crescimento são mais sensíveis a mutações. Alguns eventos são mais freqüentemente associados com osteosarcoma, e essas que chamamos de "fatores de risco":

• Tratamentos anteriores de outros tipos de câncer com radiação
• Ter uma doença de base do osso
• Tendo raras doenças hereditárias, como a síndrome de Li-Fraumeni e retinoblastoma.

Quais são os sintomas do osteossarcoma?

Infelizmente, os cânceres ósseos são poucos sintomas até que eles são bem desenvolvidos e não foi detectado em um exame de sangue. Os primeiros sinais podem ser colocados em aviso são:

• Dor no osso afetado
• Nódulo palpável ou massa no braço ou na perna
• Mobilidade  diminuída em uma articulação
• Às vezes, as células cancerosas substituem a estrutura óssea normal, enfraquecendo-a e fazendo-a quebrar. Isso é chamado de fratura patológica e pode complicar o resultado do tratamento.

Como é diagnosticado o osteossarcoma?

Quando você vai a um médico com qualquer dos sintomas acima, ele também faz uma boa história clínica e exame começará fazendo algumas radiografias simples do osso afetado. Estes tumores ósseos são identificados na maioria dos casos. Se o seu médico de família que ordenou estes testes, você será encaminhado a um especialista, ou seja, o cirurgião ortopédico. É melhor experiência no tratamento desses tumores. Para analisar a lesão, buscar exames de imagem ainda mais especializadas:

• A tomografia computadorizada (CT)
• Ressonância Magnética
• Cintilografia óssea

O próximo passo é confirmar que se trata de um osteossarcoma, pois existem outros tipos de tumores, embora menos freqüentes, e outras lesões benignas são mais. Isso envolve a recolha de uma amostra do tumor. Este processo é chamado de biópsia. A biópsia pode ser:

• Fechada: usando uma agulha guiada geralmente por tomografia computadorizada (CT)
• Aberta: fazer uma incisão para chegar ao osso

O patologista é o especialista encarregado de olhar para a amostra sob um microscópio e determinar se é câncer ou não.

Se confirmada a existência de um osteosarcoma, é necessário estudar a extensão, isto é, se só afeta o osso (osteossarcoma localizado) ou outros órgãos (osteossarcoma metastático). Isso é chamado de estadiamento e é importante para determinar o tratamento eo prognóstico de cada paciente.

O que mais poderia ser?

A maioria das lesões que aparecem em uma radiografia não são osteossarcoma. Muitas outras lesões são mais freqüentes do que ele.

• Infecções
• Infartos ósseos
• Fraturas antigas ou fraturas por excesso de uso ou estresse
• Calcificações
• Doenças ósseas metabólicas
• Benigno

O que você pode fazer por si mesmo?

Há pouco que podemos fazer. É sempre aconselhável consultar um médico quando você notar um nódulo suspeito ou tem uma dor que desaparece após alguns dias. Como um câncer comum em crianças e adolescentes ativa, às vezes a dor é atribuída a choques e crescimento. A maioria das dores óssea não devido a um osteosarcoma, mas nos preocupamos mais, se a dor:

• Ele dá descanso ou regular de aspirina ou analgésicos.
• Nenhuma relação com os movimentos ou as atividades.
• Aumenta de intensidade ou frequência ao longo do tempo.
• É mais intensa à noite.

O que pode o médico fazer?

Tratamento específico para osteossarcoma é determinado por cada equipe onde estão oncologistas e especialistas em tumores ortopédicos e é baseado em:

• História do estado geral de saúde, idade e médicos
• A extensão da doença (estágio)
• Tolerância individual às drogas e procedimentos diferentes
• Os eventos que ocorrem durante o tratamento

O tratamento geralmente inclui em geral:

• Quimioterapia antes da cirurgia (neoadjuvante)
• Cirurgia
• Quimioterapia após a cirurgia
• Em casos raros, radiação
• Tratamento de metástases se houver

A quimioterapia pode incluir vários medicamentos diferentes em combinação. Sua missão não é apenas reduzir o tumor, mas  eliminar micrometástases pequenas que possam existir. Efeitos colaterais da quimioterapia são muitos, mas sem a sua morte devido a um osteosarcoma é quase certa. A cirurgia exige osteossarcoma é tão grande como necessário para remover a parte do osso afetado mais os tecidos circundantes. Portanto, às vezes é necessário  chegar à amputação, embora o seu trauma considerar todas as formas possíveis para impedir que isto aconteça. Remoção de um pedaço de osso, o espaço restante é recomposto com uma prótese ou um osso, seja cadáver (aloenxerto) ou osso próprio a partir de outro lugar (auto-enxerto).

Metástases pulmonares também são susceptíveis de ser ressecadas com a cirurgia. Esta operação é realizada por um cirurgião torácico.

Desde o diagnóstico até que o tratamento seja concluído vários meses são necessários. Durante este tempo, os efeitos colaterais da quimioterapia e cirurgia podem ser muito ruins, por isso é muito importante o apoio da família e se necessário apoio psicológico para o paciente e família.

Depois de completar o tratamento, verifica completa deve ser feita todos os meses durante os primeiros anos. A probabilidade de cura, tanto em osso ou em outros lugares, é maior durante os primeiros anos e, em seguida, vai para baixo.

Como é viver com um osteosarcoma?

O prognóstico do osteossarcoma é individual e depende principalmente de como está avançado o câncer (ou não existem metástases) e do tamanho, localização e tipo de osteossarcoma. Os idosos têm pior prognóstico do que os meninos. Lesões que aparecem na pelve ou na coluna vertebral são piores do que nas extremidades. Em um osteossarcoma clássico adolescente sem metástases, mais de 70% dos pacientes sobrevivem cinco anos. A sobrevivência, caso tenha sido diagnosticadas metástases é reduzida para 30%. Outros fatores importantes para o prognóstico são a resposta à quimioterapia inicial, que é estudado no segmento ressecado, e se tiver sido cirurgicamente removido todo o tumor.