Lesões no joelho: ligamentos colaterais - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é uma lesão no ligamento colateral?

Ligamento colateral é chamado cada uma das duas cordas que conectam o osso fêmur da perna aos  ligamentos, medial, ou internos inseridos na tíbia, e tem uma banda, o ligamento lateral faz em fíbula, semelhante a uma corda. A função dessas seqüências é estabilizar o joelho, impedindo que a perna se mova lateralmente quando submetida a uma tensão.

Lesões dos ligamentos são chamados de entorses. A lesão pode ser de algumas de suas fibras (ruptura parcial) ou todas elas( dilacerante completo). É importante entender que cada ligamento é a soma dos menores, com endereços e diferentes camadas. Portanto,  muitas vezesa ruptura parcial preserva a estabilidade.

Por que se produz lesão do ligamento colateral?

O ligamento medial é aquele que é afetado com maior freqüência. Isto é devido ao alongamento excessivo:

• Por uma torção do corpo com o pé fixo no chão (típica de jogadores de futebol e esquiadores).
• Por golpes na parte externa do joelho, tornando-dobrado no ato do alongamento (típico do jogador que recebe um pontapé).

O LCL é raramente ferido, e é devido aos mecanismos descritos, mas agindo em sentido inverso.

Que os sintomas ocorrem?

• Dor na região ao se apoiar o pé no chão ou simplesmente mover o joelho.
• Inchaço na área, proporcional ao dano ao ligamento.
• A ruptuta é hemorragia, com nódoas negras sendo vista logo após a lesão. Embora o hematoma é grande não deve preocupar o paciente, a menos que tenha doenças da coagulação do sangue.
• Se a ruptura é parcial não costuma causar uma sensação de instabilidade, ou seja, o joelho se move de forma anormal durante a caminhada. Em ruptura completa o habitual é observar esse sentimento.

O que o médico deve fazer quando suspeita de uma entorse?

• Você deve executar uma varredura completa em ambos os joelhos, para comparar os resultados e descartar outras lesões associadas.
• O médico irá verificar a extensão da inflamação e do tempo que ela ocorreu, para orientação sobre a gravidade da lesão.
• Você deve pressionar o ligamento afetado, causando dor no ponto específico da quebra.
• Forçar o joelho para o lado oposto para apertar, se a ruptura é completa, permitindo a articulação abrir para esse lado. Se a ruptura for parcial, a tensão depende do número de fibras afetadas e pode ou não abrir a articulação. O artigo de abertura é chamado de instabilidade clínica, porque há um sentimento de paciente, mas um fato objetivo.

Que outras lesões devem ser descartadas?

• Dor na área de uma ruptura de ligamento colateral também pode aparecer no menisco ou cartilagem vizinhas.
• A sensação de instabilidade também pode ocorrer em lesões de ligamentos cruzados, ou cartilagem da patela.
• Se o conjunto é aberto quando o médico mantém o joelho levemente flexionado, e mantém bem quando esticada, é provável que os ligamentos também seja afetados.
• O paciente deve saber que algumas ou todas essas lesões podem ocorrer simultaneamente.
• lesão recém produzida pode prejudicar demais  a exploração. Neste caso, anestesia local para se fazer maior exploração ou imobilizar o joelho com uma ou duas bandas de gesso (talas) por 10 dias ou assim, para diminuir a dor.

Que testes são frequentemente pedidos?

Radiografias do joelho

Eles são úteis para descartar fraturas associadas. É relativamente comum que uma lesão no ligamento colateral medial é acompanhado por uma fratura no lado oposto do joelho, especialmente em acidentes de trânsito.

Ressonância magnética nuclear

Geralmente detecta a ruptura dos ligamentos colaterais e sua gravidade, bem como lesões de outras estruturas do joelho.

Como você recebe o diagnóstico?

Normalmente, a exploração realizada pelo médico detecta a localização do entorse e se houver instabilidade. Em caso de dúvida, ou quando você suspeitar que há mais estruturas danificadas no joelho, o médico irá solicitar uma ressonância magnética.

Como é tratada?

O tratamento inicial baseia-se em quatro medidas:

• Aplicações locais Frias, observado o prazo de 72 horas. Ele usa o saco  de cubos de gelo ou o "pacote de frio" (saco selado com um gel dentro que é resfriado na geladeira). Nunca em contato direto com a pele para evitar queimaduras. É usual  manter cerca de 20 minutos a cada hora, tomando cuidado para não exceder três horas no total por dia.
• Descanse pelo menos 24 a 48 horas, para evitar o agravamento da lesão.
• Bandagem de compressão elástica, não rígida, para não cortar a circulação sanguínea.
• Elevação do membro durante vários dias. Se o paciente está deitado, coloque um travesseiro sob a perna de modo que o pé fique mais alto que  o coração. Se o paciente sentar, deve apoiar as pernas em uma cadeira.

O tratamento definitivo

É radicalmente diferente o medial do externo.

A medial:

• Em caso de ausência ou instabilidade mínima, apenas  uma bandagem elástica ou cinta com apoios laterais. Ele pode suportar um ou dois dias.
• Se a instabilidade é moderada, você pode colocar uma cinta articulada (que permite flexionar e estender o joelho, sem forçar seus ligamentos) para cerca de 3 semanas, que proíbe o apoio na primeira semana.
• Se a instabilidade é importante, colocar uma cinta articulada por cerca de 4 semanas, mas nas três primeiras semanas não deve ser apoiar esse membro.
• Uma alternativa para cinta articulada é de gesso, mas nós podemos mover o joelho, resultando em mais rigidez por um tempo.

O Externo

Depende do grau de ruptura.

• Se a cura é completa, geralmente é ineficaz, dada a forma de string, por isso deve operar e manter inativos durante um período de várias semanas.
• Se parcial, você pode esperar boa cicatrização e se a cirurgia é necessária, usar uma bandagem elástica ou imobilização gessada por cinco ou seis semanas, nos casos mais graves.
• Se não for detectado a tempo e passou um tempo (lesão crônica), o tratamento é cirúrgico: um novo é construído a partir de tendões.
• Durante a contenção, o paciente realiza exercícios de tonificação dos músculos das pernas para evitar a atrofia.
• Após imobilização, um médico do programa de fisioterapia para ganhar mobilidade e força no joelho, permitindo o exercício vigoroso, quando a instabilidade desaparece.

Como viver com uma entorse do ligamento colateral?

Entorses, mesmo em casos graves, e ligamento medial, mesmo após o tratamento, podem deixar alguma instabilidade e dores como pinos no joelho, mas não limitam a atividade física do paciente, ou evoluem para osteoartrite.

Em contraste, no caso de uma ruptura completa do ligamento não operado é provável que ocorra instabilidade significativa, embora não dolorosa, mas quase sempre evolui para osteoartrite.