Lesões no joelho: a cartilagem articular - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é uma lesão da cartilagem articular?

Cartilagem articular é a capa que envolve o osso na área vizinha a outra, e oferece proteção para evitar que os dois ossos se atritem quando em movimento. Esta cobertura pode ser alterada por causas mecânicas, ou seja, acidente vascular cerebral, giro súbito em casos de atletas.

A cartilagem, em seguida, passa por vários tipos de lesão: pode  quebrar formando rachaduras e até mesmo úlceras, que podem afetar o osso que está abaixo, ou fragmentos de cartilagem livre no espaço articular (corpos livres).

Essas lesões são típicas da vida dos atletas e trabalhadores que usam a força física. O amaciamento é geralmente mais comum em mulheres que em homens.

Quanto mais profundo e extenso o dano à cartilagem, há mais risco de progressão para artrose e mais rápido. A osteoartrite é o desgaste experimentado pelo envelhecimento da cartilagem e, basicamente, tem duas causas:

A alteração na composição da cartilagem:

idade do paciente avançada ou outros fenômenos mal compreendidos.

A alteração na forma da cartilagem:

quando a superfície lisa torna-se irregular (rachaduras, crateras) aumenta a abrasãoneste conjunto.

Que sintomas aparecem em uma lesão da cartilagem traumática?

• Geralmente provoca dor na área danificada pelo movimento do joelho.
• Muitas vezes notamos eatalidos ao mover  joelho.
• Muitas vezes, um acidente vascular cerebral: mais  líquido articular que normal. Esta é uma defesa do joelho antes da lesão: o desenvolvimento de um "airbag".
• Quando os corpos estão soltos flutuando no joelho, os pacientes geralmente percebem que algo está se movendo para dentro, o que provoca dor, clicando e, por vezes, bloqueios: joelho não pode esticar.
• Em alguns casos você pode notar uma sensação de relaxamento e perda de força no joelho. É devido a um reflexo protetor, que relaxa os músculos da coxa.

O que o médico suspeita desta lesão?

• Você deve realizar um exame completo de ambos os joelhos, comparar os resultados com o paciente  saudável para detectar ou descartar outras lesões associadas.
• Por meio de testes específicos verifica-se  a área da cartilagem afetada, os dedos que vão pressionar determinados ponto e que causam dor.
• Se o vazamento do edema é importante chamar o médico para realizar a punção articular com uma agulha hipodérmica e sugando o líquido com uma seringa. Remover líquido articular normalmente não dói.

Que outras lesões devem ser descartada?

• Dor com o movimento pode causar uma lesão meniscal ou ligamentar do joelho.
• O vazamento pode ocorrer em qualquer lesão no joelho.
• Bloqueios podem ocorrer por uma lesão meniscal ou do ligamento cruzado anterior.
• A sensação de relaxamento pode ser confundida com uma lesão no ligamento.
• Muitas vezes também é comum encontrar várias estruturas lesadas simultaneamente.

Que testes são frequentemente ordenou?

Raios X

não mostra a cartilagem, mas o estado do osso abaixo. Uma lesão que é visto em raios-X é, portanto, séria e pode ser profunda.

Tomografia Computadorizada

:

cartilagem não é, mas se isso afeta o osso nos mostra onde o melhor e qual é a extensão da lesão.

Ressonância Magnética Nuclear

:

é útil para a detecção de lesões da cartilagem pura. Melhoria de desempenho através da introdução de um corante na articulação (artro-ressonância). Também é muito eficaz na detecção de lesões associadas do joelho (ligamentos, lesão de menisco na espessura do osso). 

Quem lhe dá o diagnóstico?

• Muitas vezes o diagnóstico é feito pelo exame clínico do paciente.
• Se os sintomas não são conclusivos uma ressonância magnética é solicitada.
• Em caso de dúvida persistente, recomenda-se realizar uma artroscopia, que é de diagnóstico em 100% dos casos e permite tratar a lesão no momento.

Como é tratada?

Se há suspeita de corpos livres eles devem ser removidos. As lesões da cartilagem restante devem ser tratadas inicialmente com um programa de terapia física específica. Em alguns casos, o médico irá prescrever palmilhas para corrigir o apoio da extremidade afetada, os esforços de dobrar o joelho.

Quando estes métodos falham a artroscopia deve ser considerada, o método de tratamento cirúrgico mais fácil e menos incômodo.

A artroscopia permite:

• Remover os corpos soltos
• Suavizar as bordas das úlceras
• Perfurar a parte inferior das úlceras profundas ao osso e permitir uma melhor cicatrização.
• Lavar a articulação com solução salina estéril para melhorar o metabolismo da cartilagem.
• Se um pedaço grande de cartilagem é destacado , você pode ancorar com um parafuso especial.

Se após a artroscopia e um período de reabilitação de meses os sintomas não melhorarem, outras opções podem surgir como mais arriscadas complicações cirúrgicas e feridas:

• Alterar a posição da patela em casos de lesão da cartilagem.
• Na cartilagem do fêmur ou da tíbia pode tentar enxerto com fragmentos de cartilagem saudável a partir da periferia do joelho, formando mosaicos, ou a cultura de células da cartilagem e, em seguida, colocar uma camada das lesões.

Os resultados são muitas vezes frustrantes.

Como viver com uma lesão da cartilagem?

O paciente deve limitar o seu trabalho e esportes em termos de evolução dos sintomas e exames pelo seu médico.

Monitorização periódica é aconselhável quando os sintomas tenham desaparecido para evitar o aparecimento ou desenvolvimento de osteoartrite.