Dr. Marlon Rangel

A cirurgia bariátrica ou da obesidade é atualmente um dos principais tratamentos para a obesidade mórbida. Consiste no único método que leva à perda de peso prolongada e reduz os riscos de complicações e morte por doenças associadas. Os candidatos á realização da cirurgia bariátrica são pacientes com índice de massa corpórea igual ou superior a 40kg/m2 que tentaram tratamento clinico bem orientado e não obtiveram resultado satisfatório nos últimos dois anos. Também são candidatos a cirurgia de obesidade, pacientes com índice de massa corpórea entre 35 e 40kg/m2, associado a doenças como hipertensão arterial, dislipidemias (colesterol e triglicérides elevados) ou ainda diabetes, apneia do sono ou artropatias do joelho, tornozelos e coluna.

Define-se então cirurgia metabólica como qualquer intervenção do tubo digestivo, que tem como finalidade o controle do diabetes do tipo 2, com ou sem medicação através de mecanismos independentes da perda de peso, e também secundariamente por perda de peso.

A cirurgia robótica além de ser uma técnica minimamente invasiva, proporcionando menor tempo de hospitalização e recuperação mais rápida do paciente, o uso do robô proporciona inúmeras vantagens: • Ampliação da imagem do campo cirúrgico com visão tridimensional; • Maior amplitude de movimentos das pinças; • Movimentos finos, precisos e sem tremores, permitindo dissecção delicada de estruturas fundamentais. Vantagens da Cirurgia Robótica • Minimamente invasiva: Acesso laparoscópico com pequenas incisões. • Recuperação Rápida: Menos dor, retorno precoce às atividades. • Maior Precisão: Pinças com maior amplitude de movimentos, ausência de tremores e visão 3D com imagem ampliada. • Menos complicações: Melhor dissecção e preservação de estruturas delicadas.

A cirurgia do aparelho digestivo é uma especialidade ampla e pode tratar do sistema digestivo como um todo. Por isso, ela também é indicada para o diagnóstico e o tratamento cirúrgico de diversas doenças do trato gastrointestinal, como cálculos de vesícula biliar(colecistectomia videolaparoscópica), cirurgia refluxo gastroesofágico /hérnia de hiato, hérnias de parede abdominal , hérnias inguinais , cirurgia por videolaparoscopia , cirurgia minimamente invasiva, cirurgia robótica.

A cirurgia do aparelho digestivo é uma especialidade ampla e pode tratar do sistema digestivo como um todo. Por isso, ela também é indicada para o diagnóstico e o tratamento cirúrgico de diversas doenças do trato gastrointestinal, como cálculos de vesícula biliar(colecistectomia videolaparoscópica), cirurgia refluxo gastroesofágico /hérnia de hiato, hérnias de parede abdominal , hérnias inguinais , cirurgia por videolaparoscopia , cirurgia minimamente invasiva, cirurgia robótica.

A Telemedicina é a prestação remota de serviços de saúde através da utilização de recursos tecnológicos e de telecomunicações para a troca de informações nos diferentes níveis de atenção à saúde, entre profissionais de saúde e entre médicos e pacientes. A palavra em si é empregada para descrever toda a atuação médica realizada a distância. Geralmente, esse suporte remoto é possível graças ao auxílio da internet. Nos últimos anos, com a popularização dos aparelhos eletrônicos e a ampliação da área de cobertura de rede, a telemedicina cresceu e passou a fazer parte da rotina de muitos médicos e pacientes. Esse método de atendimento através de uso de tecnologias eletrônicas para o serviço de saúde de qualidade é cada vez mais utilizado. Os atestados, laudos dos exames podem ser produzidos e entregues em formato digital, servindo como apoio importante para a medicina tradicional. Um especialista pode contribuir com o diagnóstico ou tratamento que está sendo realizado por outro profissional em qualquer lugar do mundo. Basta que tenham acesso à internet e troquem informações. A telemedicina já é aplicada no mundo todo, é segura e legalizada, e, está de acordo com a legislação e as normas médicas através do sigilo profissional, guarda e proteção de dados do atendimento, respeitando a Lei de Proteção de dados. Ela abrange educação, consultas e assistência.

A cirurgia bariátrica ou da obesidade é atualmente um dos principais tratamentos para a obesidade mórbida. Consiste no único método que leva à perda de peso prolongada e reduz os riscos de complicações e morte por doenças associadas. Os candidatos á realização da cirurgia bariátrica são pacientes com índice de massa corpórea igual ou superior a 40kg/m2 que tentaram tratamento clinico bem orientado e não obtiveram resultado satisfatório nos últimos dois anos. Também são candidatos a cirurgia de obesidade, pacientes com índice de massa corpórea entre 35 e 40kg/m2, associado a doenças como hipertensão arterial, dislipidemias (colesterol e triglicérides elevados) ou ainda diabetes, apneia do sono ou artropatias do joelho, tornozelos e coluna.

A hérnia do adulto é a saída de um órgão, ou parte dele, contido na cavidade abdominal(tecido adiposo, alças de intestino grosso ou intestino delgado) através de um orifício natural como umbigo ou virilha e de orifícios adquiridos da parede abdominal onde foram realizada incisões abdominais(cirurgias prévias). Origina-se através de um orifício (fraqueza) na parede abdominal. As hérnias normalmente acontecem em áreas onde a parede abdominal é naturalmente mais fraca causando um desconforto, sensação de "queimação" ou "formigamento", e dor quando algum esforço físico é realizado (tosse, ginástica, pegar objetos pesados e etc). Existem tipos diferentes de hérnias, nomeadas de acordo com a sua localização na parede abdominal. SINTOMAS - saliência ou abaulamento na região inguinal (virilha) ou no abdome, que se torna mais evidente quando a pessoa tosse, ergue peso ou faz força. - dor fraca ou até forte quando fazem esforço físico excessivo. DIAGNOSTICO - Exame clínico: o exame da região inguinal pelo médico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hérnia em praticamente todos os pacientes.É sempre importante examinar a região inguinal em ambos os lados, pois não é rara a ocorrência de hérnias bilaterais (10%), mesmo sem sintomatologia. - Ecografia: pode ser utilizada em casos duvidosos ou para descartar outras doenças. COMPLICAÇÕES Encarceramento: ocorre quando o intestino fica retido no interior do saco herniário, não podendo mais retornar para a cavidade abdominal. Estrangulamento: ocorre quando uma hérnia encarcerada sofre diminuição da circulação sanguínea por estrangulamento, o que pode acarretar a necrose do segmento de alça intestinal que estiver retido na hérnia. TRATAMENTO A única forma de tratamento de uma hérnia é cirúrgica. Todas pessoas com hérnia inguinal, independente da idade, devem ser operados, com exceção dos que têm outras doenças graves e que apresentam risco cirúrgico elevado. O tratamento cirúrgico pode ser realizado por técnica minimamente invasiva , cirurgia videolaparoscopia e cirurgia robótica.

Define-se então cirurgia metabólica como qualquer intervenção do tubo digestivo, que tem como finalidade o controle do diabetes do tipo 2, com ou sem medicação através de mecanismos independentes da perda de peso, e também secundariamente por perda de peso. As técnicas cirúrgicas regulamentadas pelo Conselho Federal de Medicina são as mesmas, porém a derivação gástrica em Y de Roux (Bypass Gástrico) é a operação de primeira escolha para a cirurgia metabólica pelo seu perfil de pequenos riscos e muitos benefícios, mesmo a longo prazo.

A cirurgia robótica além de ser uma técnica minimamente invasiva, proporcionando menor tempo de hospitalização e recuperação mais rápida do paciente, o uso do robô proporciona inúmeras vantagens: • Ampliação da imagem do campo cirúrgico com visão tridimensional; • Maior amplitude de movimentos das pinças; • Movimentos finos, precisos e sem tremores, permitindo dissecção delicada de estruturas fundamentais. Vantagens da Cirurgia Robótica • Minimamente invasiva: Acesso laparoscópico com pequenas incisões. • Recuperação Rápida: Menos dor, retorno precoce às atividades. • Maior Precisão: Pinças com maior amplitude de movimentos, ausência de tremores e visão 3D com imagem ampliada. • Menos complicações: Melhor dissecção e preservação de estruturas delicadas.

Incisões menores: A cirurgia robótica requer apenas pequenas incisões, o que leva a menos dor, menos cicatrizes e tempos de recuperação mais curtos. Maior Precisão: A cirurgia robótica permite maior precisão e exatidão nos procedimentos cirúrgicos. Os instrumentos robóticos usados na cirurgia são projetados para fornecer maior controle e amplitude de movimento do que os instrumentos cirúrgicos tradicionais. Redução da perda de sangue: Como a cirurgia robótica é menos invasiva do que a cirurgia tradicional, geralmente há menos perda de sangue durante o procedimento. Complicações reduzidas: A cirurgia robótica demonstrou ter menos complicações em comparação com a cirurgia tradicional. Internações hospitalares mais curtas: os pacientes submetidos à cirurgia robótica geralmente têm internações hospitalares mais curtas do que aqueles submetidos à cirurgia tradicional. Recuperação mais rápida: A cirurgia robótica permite que os pacientes se recuperem mais rapidamente e retornem às suas atividades normais mais cedo do que com a cirurgia tradicional. No geral, a cirurgia robótica oferece inúmeros benefícios para os pacientes, incluindo menos dor, tempos de recuperação mais curtos e menos complicações. No entanto, é importante observar que nem todos os procedimentos cirúrgicos são adequados para a cirurgia robótica e é sempre melhor consultar um profissional médico para determinar a melhor opção de tratamento para sua condição específica.

A vesícula biliar é um órgão localizado no abdômen, a direita e abaixo do fígado, ao lado do estômago. A função da vesícula biliar é armazenar e concentrar a bile, que é produzida no fígado, e ajuda na digestão dos alimentos principalmente as gorduras. O cálculo na vesícula, colelitíase ou pedra na vesícula é encontrado em cerca de 10% das pessoas. Os cálculos (pedras) biliares podem permanecer silenciosos durante anos ou se manifestarem a qualquer momento. Quando um cálculo da vesícla biliar se movimenta e obstrui o ducto cístico, seu canal de drenagem para o ducto hepático, provoca contração da parede da vesícula que se traduz por dor em cólica. é a chamada cólica biliar. Além da dor, o cálculo pode ocasionar a inflamação da vesícula, que é uma situação que requer tratamento de urgência. Quando o cálculo se encrava no ducto cístico, impedindo a passagem de bile, esta é retida na vesícula e desencadeia um processo inflamatório e infeccioso agudo que se chama colecistite aguda. Outra complicação é a pancreatite aguda que pode ser leve ou grave, e frequentemente é causada pelas pedras pequenas que migram pelo canal da vesicular biliar. A única forma de tratamento é a retirada da vesícula (colecistectomia). Outros tratamentos, como litotripsia (quebrar a pedra), medicamentos para dissolver a pedra e a retirada somente das pedras não funcionam, e não devem ser usados, pois só atrasam o tratamento correto. Cirurgia da Vesícula: A cirurgia da vesícula é feita por videolaparoscopia, sendo 4 pequenas incisões de 0,5 a 1cm cada, sem a necessidade de se realizar um corte. Na cirurgia é retirada a vesícula biliar com os cálculos.

O gastroenterologista é o médico responsável por cuidar do trato digestivo, ou seja, das estruturas desde a boca até o ânus. Assim, ajuda na prevenção e tratamento das doenças que atingem esses órgãos. Por exemplo: gastrite, refluxo, úlcera, diarréia, cálculos de vesícula biliar, entre outras. A consulta com o este médico é muito importante para prevenir qualquer doença que afetam o trato digestivo. Além disso, a consulta regular ajuda a detectar a causa de dores abdominais e encontrar doenças em seu início. Por isso, é importante separar um tempo para consultar com um gastroenterologista. Afinal, quanto antes um problema é detectado, mais rápido é o seu tratamento.

A hérnia do adulto é a saída de um órgão, ou parte dele, contido na cavidade abdominal(tecido adiposo, alças de intestino grosso ou intestino delgado) através de um orifício natural como umbigo ou virilha e de orifícios adquiridos da parede abdominal onde foram realizada incisões abdominais(cirurgias prévias). Origina-se através de um orifício (fraqueza) na parede abdominal. As hérnias normalmente acontecem em áreas onde a parede abdominal é naturalmente mais fraca causando um desconforto, sensação de "queimação" ou "formigamento", e dor quando algum esforço físico é realizado (tosse, ginástica, pegar objetos pesados e etc). Existem tipos diferentes de hérnias, nomeadas de acordo com a sua localização na parede abdominal. SINTOMAS - saliência ou abaulamento na região inguinal (virilha) ou no abdome, que se torna mais evidente quando a pessoa tosse, ergue peso ou faz força. - dor fraca ou até forte quando fazem esforço físico excessivo. DIAGNOSTICO - Exame clínico: o exame da região inguinal pelo médico é suficiente para estabelecer o diagnóstico de hérnia em praticamente todos os pacientes.É sempre importante examinar a região inguinal em ambos os lados, pois não é rara a ocorrência de hérnias bilaterais (10%), mesmo sem sintomatologia. - Ecografia: pode ser utilizada em casos duvidosos ou para descartar outras doenças. COMPLICAÇÕES Encarceramento: ocorre quando o intestino fica retido no interior do saco herniário, não podendo mais retornar para a cavidade abdominal. Estrangulamento: ocorre quando uma hérnia encarcerada sofre diminuição da circulação sanguínea por estrangulamento, o que pode acarretar a necrose do segmento de alça intestinal que estiver retido na hérnia. TRATAMENTO A única forma de tratamento de uma hérnia é cirúrgica. Todas pessoas com hérnia inguinal, independente da idade, devem ser operados, com exceção dos que têm outras doenças graves e que apresentam risco cirúrgico elevado. O tratamento cirúrgico pode ser realizado por técnica minimamente invasiva , cirurgia videolaparoscopia e cirurgia robótica.

A cirurgia bariátrica ou da obesidade é atualmente um dos principais tratamentos para a obesidade mórbida. Consiste no único método que leva à perda de peso prolongada e reduz os riscos de complicações e morte por doenças associadas. Os candidatos á realização da cirurgia bariátrica são pacientes com índice de massa corpórea igual ou superior a 40kg/m2 que tentaram tratamento clinico bem orientado e não obtiveram resultado satisfatório nos últimos dois anos. Também são candidatos a cirurgia de obesidade, pacientes com índice de massa corpórea entre 35 e 40kg/m2, associado a doenças como hipertensão arterial, dislipidemias (colesterol e triglicérides elevados) ou ainda diabetes, apneia do sono ou artropatias do joelho, tornozelos e coluna.

Define-se então cirurgia metabólica como qualquer intervenção do tubo digestivo, que tem como finalidade o controle do diabetes do tipo 2, com ou sem medicação através de mecanismos independentes da perda de peso, e também secundariamente por perda de peso. As técnicas cirúrgicas regulamentadas pelo Conselho Federal de Medicina são as mesmas, porém a derivação gástrica em Y de Roux (Bypass Gástrico) é a operação de primeira escolha para a cirurgia metabólica pelo seu perfil de pequenos riscos e muitos benefícios, mesmo a longo prazo.

A cirurgia robótica além de ser uma técnica minimamente invasiva, proporcionando menor tempo de hospitalização e recuperação mais rápida do paciente, o uso do robô proporciona inúmeras vantagens: • Ampliação da imagem do campo cirúrgico com visão tridimensional; • Maior amplitude de movimentos das pinças; • Movimentos finos, precisos e sem tremores, permitindo dissecção delicada de estruturas fundamentais. Vantagens da Cirurgia Robótica • Minimamente invasiva: Acesso laparoscópico com pequenas incisões. • Recuperação Rápida: Menos dor, retorno precoce às atividades. • Maior Precisão: Pinças com maior amplitude de movimentos, ausência de tremores e visão 3D com imagem ampliada. • Menos complicações: Melhor dissecção e preservação de estruturas delicadas.