Dr. Vinicius Negri Dall'Inha

NIC III nada mais é que uma alteração de alto grau das células que compõem o colo do útero, considerada para seu tratamento como um Câncer inicial, que chamamos de Carcinoma in Situ, que acomete as camadas mais superficiais do tecido.

O tratamento habitual e inicial desse tipo de lesão chama-se CAF (Conização de Alta Freqüência), onde se retira uma apenas uma parte do Colo Uterino, o que habilita o cirurgião a definir vários aspectos relevantes da lesão (tamanho, margens, invasão de tecidos mais profundos, entre outros).

O CAF é um procedimento que pode ser curativo e estadiador de doença, por avaliar melhor essa lesão por sua amostra de tecido ser maior.

Caso haja margens comprometidas ou persistência da lesão de NIC III no seguimento, pode ser pensado como opções:
- Histerectomia Simples (mulheres com prole definida)
- Re-Conização (mulheres com desejo de ter filhos)
- Caso lesão invasiva associada (CEC ou Adenocarcinoma) Traquelectomia ou Histerectomia Radical

Na grande maioria dos casos, o tratamento do Câncer de Colon é Cirúrgico. A idade não é uma contra-indicação para o procedimento, mas as doenças associadas podem levar a uma condição clínica em que o risco pode ser maior do que o benefício. Esses fatores inclusive devem ser considerados na indicação da técnica cirúrgica a ser empregada, e se vai haver anastomose (emenda) ou colostomia. O objetivo é oferecer a melhor conduta, com o mínimo de risco possível.
Nos casos de tumor avançado, a quimioterapia paliativa é uma boa opção já que há alternativas de quimioterápicos via oral com boa tolerância pelos pacientes e baixa toxicidade. Em casos selecionados, em pacientes idosos mas com bom perfil fisiológico, até em casos metastáticos podem ser usadas abordagens pouco invasivas como radioablação de pequenas metástases no fígado. Abordagens cirúrgicas minimamente invasivas por videolaparoscopia podem ser usadas se o risco cirúrgico e cardiologico for tolerável.