Quais prós e contra do tratamento neoadjuvante para câncer de reto, em especial a radioterapia na região

Após 1960, a radioterapia pré operatório (neoadjuvante) passou a ser utilizada por ter vantagens biológicas, podendo ser capaz de aumentar o poder de cura das lesões. A Radioterapia atua sobre o tumor: diminuindo o número de células do tumor, de células tumorais nos vasos linfáticos e adjacentes (diminuindo o tumor e melhorando a progressão da doença - "estágio"). Desta forma aumenta a sobrevida do paciente e diminui a rescidiva do tumor (retorno).
Mas existe efeitos negativos:
1. Precoces - Irritação da pele, Náuseas e vômitos e fadiga
2. Tardios - Estreitamento do reto, incontinencia urinária e intestinal, impotência sexual, etc.

De uma maneira geral, os benefícios são muito maiores do que os potenciais malefícios. Hoje a radioterapia está muito bem estabelecida em combinação com quimioterapia (5-fluorouracil na veia ou capecitabina por via oral) no tratamento neoadjuvante (ou seja, antes da cirurgia) de tumores de reto baixo e médio (aqueles que aparecem até a 10 cm da borda anal). Há importante redução do risco do tumor voltar na região, além de proporcionar maior chance do paciente não necessitar de uma colostomia definitiva.

Atenciosamente,

A radioterapia neoadjuvante está indicada nos casos de cancer de reto para permitir uma cirugia oncologica adequada , preservar o esfincter anal ( evitando a colostomia definitva - o que nem sempre é possivel) , mas principalmente reduzindo o risco de recidiva local .
Os efeitos colaterais tendem a ser manejaveis durante o tratamento e com as tecnicas mais modernas de radioterapia ( IMRt) são minimizados , os riscos de a longo prazo sao muito pequenos.

A quimio-radioterapia neoadjuvante para o cancer de reto baixo e médio seguida de cirurgia (retossigmoidectomia) é o principal tratamento para este tipo de tumor. A intenção de fazer este tratamento antes da cirurgia é melhorar a taxa de cura, diminuindo a chance de recorrência local da doença. Além disso, no caso de o tumor ser muito próximo ao ânus, a radioterapia ajuda a diminuir o tumor e garantir uma margem de segurança para que se possa retirar o reto sem ter que retirar o canal anal (amputação do reto) que obriga a uma colostomia definitiva e aumenta o risco de complicações pós operatórias. Os efeitos desta radioterapia nestes casos são menos deletérios do que quando feitos após a cirurgia. A dose é mais baixa do que a utilizada para o câncer de próstata, por exemplo, e causa menos efeitos colaterais sobre a bexiga e os intestinos.

Olá, concordo com o colega, mas gostaria de acrescentar, que o maior benefício da radioterapia, no câncer de reto, é a possibilidade de diminuição da lesão, diminuir a disseminação tumoral e à possibilidade da preservação do reto, evitando uma cirurgia de amputação do reto (com colostomia definitiva). E dos efeitos negativos lembrar da enterite actínica. Mas certamente, seu médico irá lhe explicar tudo isso. Espero ter ajudado.
Atenciosamente.

A radioquimioterapia neoadjuvante (pré-operatória) para o câncer de reto tem pelo menos três objetivos: 1) Tentar reduzir a lesão antes da cirurgia, permitindo talvez uma cirurgia menos extensa; 2) Testar a sensibilidade in vivo do tumor ao tratamento; e 3) Atacar células malignas circulantes. Por outro lado, uma cirurgia de ressecção do tumor logo de início tem a vantagem de fornecer informação acerca do tumor, eventualmente não indicando tratamento complementar com radioquimioterapia. Os efeitos locais da radioterapia não costumam deixar sequela, mas eventualmente pode causar sintomas urinários e intestinais que quase sempre melhoram com o tempo.

No seu caso a radioterapia provavelmente foi indicada para tentar o tamanho do seu tumor e proporcionar uma cirurgia definitiva, que seja mais adequada, onde o risco de o tumor "voltar" no abdome/pelve seja mínimo. Atualmente a radioterapia tem poucos efeitos colaterais, como dor ou irritação local. Mas certamente os BENEFÍCIOS superam - em muito - esses riscos.

Entendo sua preocupação em relação ao tratamento neoadjuvante para o câncer de reto, especialmente no que diz respeito à radioterapia na região do abdômen. Essa é uma decisão que envolve vários fatores, e é importante conhecer os prós e contras para se sentir mais seguro durante o tratamento.

A radioterapia neoadjuvante, geralmente combinada com quimioterapia, tem objetivos claros: reduzir o tamanho do tumor antes da cirurgia, melhorar as chances de uma remoção completa e diminuir o risco de o tumor voltar na região abdominal ou pélvica. Em alguns casos, esse tratamento pode até permitir que o reto seja preservado, evitando uma colostomia definitiva, o que seria um ganho significativo para a qualidade de vida.

Os efeitos colaterais mais comuns da radioterapia incluem irritação local, dor, náuseas, vômitos e fadiga. No entanto, esses efeitos tendem a ser manejáveis e a desaparecer com o tempo. Em termos de efeitos tardios, como o estreitamento do reto, incontinência urinária ou intestinal, e disfunção sexual, esses são menos comuns, mas podem ocorrer. Felizmente, com as técnicas modernas de radioterapia, como a IMRT (Radioterapia de Intensidade Modulada), esses riscos são minimizados, e os benefícios do tratamento costumam superar em muito os possíveis efeitos adversos.

É importante lembrar que cada caso é único. A decisão pelo tratamento neoadjuvante é feita com o intuito de maximizar as chances de cura e reduzir complicações futuras. E embora os efeitos negativos possam ser preocupantes, eles são, na maioria das vezes, temporários ou controláveis.

Se ainda tiver dúvidas ou quiser discutir mais detalhadamente os riscos e benefícios do tratamento, recomendo uma teleconsulta. A plataforma Doctoralia oferece acesso a médicos altamente recomendados, o que pode ser especialmente útil em tempos de COVID-19, Monkeypox (MPOX), Parvovirus B19 e outras doenças infectocontagiosas. A telemedicina proporciona segurança, conveniência e economia de tempo, além de permitir o acompanhamento contínuo da sua saúde.

A revolução da saúde digital, impulsionada pela Web 4.0 e pela Inteligência Artificial, está aí para garantir que você tenha acesso ao melhor cuidado, sem precisar sair de casa. Se precisar de uma segunda opinião ou mais informações sobre seu tratamento, estou à disposição para orientá-lo. Basta clicar no perfil e agendar sua consulta.