Olá, minha filha tem LES há 7 anos ( 34 anos no momento)e está com com proteinúria de 2.2. o Micofen

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Olá, minha filha tem LES há 7 anos ( 34 anos no momento)e está com com proteinúria de 2.2. o Micofenolato não está resolvendo. Quais as indicações para tratamento e dieta para a diminuição da perda de proteína?
Bom dia!

O Lúpus eritematoso sistêmico pode acometer os rins de diversas formas.

É importante a realização de uma biópsia renal a fim de se classificar a nefrite lúpica e avaliar o acometimento de outras estruturas renais: túbulointerstício e vasos. Além de averiguar se há lesão/inflamação em atividade ou apenas cicatrizes/sequelas.

Isso, acompanhado de exames de função renal é fundamental para indicar e adequar o tratamento imunossupressor.

Lembrando que o controle adequado dos níveis de pressão arterial e uma alimentação com restrição de sal ( menos que 5g/dia) também são fundamentais para proteção renal e redução da proteinúria.

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Olá! A presença de proteinúria significativa (2,2 g) em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) sugere que os rins estão sendo afetados, o que pode indicar uma nefrite lúpica, uma complicação comum em pacientes com LES. Há diferentes classes de nefrite lúpica, que podem ser identificadas por biópsia renal. A decisão de tratamento renal usualmente é decidida pela apresentação na biópsia, mas o micofenolato é geralmente uma opção de indução e manutenação de tratamento.

Se há refratariedade ao tratamento, é indicado reconsiderar os agentes nefroprotetores como um todo: dieta restrita em sódio, uso de anti-hipertensivos anti-proteinúricos (como por exmeplo enalapril ou losartan), outros agentes imunossupressores (via oral - como corticoterapia e/ou inibidores de calcineurina - ou injetáveis - há alguns imunobiológicos em estudo e com evidência de benefícios renais).

Esta decisão deve levar em conta a biópsia renal (se há lesões ativas e inflamatórias de nefrite lúpica ou se há apenas lesões compatíveis com cronicidade irreversível), os tratamento já realizados, e também a tolerância aos tratamentos até o momento. Mais do que isso, a imunossupressão deve ser pensada também de acordo com manifestações extrarrenais.

É essencial que sua filha mantenha um acompanhamento próximo com seu nefrologista e reumatologista, pois o manejo da nefrite lúpica requer uma abordagem multidisciplinar para ajustar o tratamento conforme a resposta clínica.

Espero ter ajudado!

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