Dr. Paulo Lopes

Quem não conhece alguém com gastrite?
Quem nunca quis saber mais sobre gastrites?

Estou ligado a Harvard e tenho pouco tempo para escrever aqui. Mas sua pergunta é muito comum e me motiva a dar uma resposta GENÉRICA. Nada que falo é específico para o senhor(a). Só seu médico lhe pode orientar de modo PERSONALIZADO. Eu só posso dar orientaçoes pessoais para pacientes que conheço.

Vamos conversar um tantinho sobre Gastrites, sua ligaçao com o H. pylori, a gastrite medicamentosa e a pouco conhecida Gastrite atrófica.
Concluo com minha experiência em Endoscopias, Dietas e tratamentos.
Claro que tudo que falo é GENÉRICO e tem motivo educacional.

GASTRITES- sintomas comuns

=========================O sintoma mais comum é a DOR acima ou em volta do umbigo. Muitas vezes há QUEIMAÇAO.
=========================Mais raramente pode haver náuseas(enjoo) , vômitos, plenitude(sentir sempre o estomago cheio) ou saciedade precoce (sentir o estomago cheio logo no início da refeição).

====================o diagnóstico mais preciso é feito pela Endoscopia. Nesse exame verificamos também a presença do H. pylori.

====================o tratamento , como sempre, depende da causa. Se houver H. pylori usa-se antibióticos. Se a causa for outra, adapta-se o tratamento. Isso exige um Médico que tenha experiência em lidar com gastrites.

E o que sao as gastrites?
Gastrite é o nome genérico da inflamaçao da parte interior(mucosa) do estomago. Na maior parte das vezes isso vem pela infecçao pelo Helicobacter pylori. O H. pylori pode ser adquirido por água ou alimentos contaminados.
Outra causa das gastrites sao alguns medicamentos, como os anti-inflamatórios e corticóides. É importante saber que esses remédios podem causar gastrite ser tomados por via oral ou mesmo por via intramuscular/endovenosa. E uma convicçao comum que toma-los com leite evita gastrite nao tem fundamento científico.
Há também as GASTRITES ATRÓFICAS que podem ter causa e prognóstico diferente das gastrites acima. Nas GASTRITES ATRÓFICAS é necessário um médico experiente para o diagnóstico e tratamento.

Por que insisto tanto na experiência do Médico?
Será que por ser um tanto velhinho fiquei mais exigente, rsss?

Não. Sou um tanto velhinho, admito, rsss. Mas quero que haja alta qualidade para todos os meus pacientes.

========================Por exemplo, é preciso que haja CERTEZA quanto a presença do H. pylori.
Por que? Porquê isso MUDA o tratamento. FAZ DIFERENÇA no que iremos tratar.
E se a Endoscopia for feita com o paciente em uso de IBPs(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc) é possível que essa bactéria não seja diagnosticada, mesmo que esteja presente. Chamamos isso de FALSO NEGATIVO.

================================Como sempre falo: uma Endoscopia de alto nível acontece pela qualidade do Médico que a faz. Não é pelas fotos tampouco pela beleza do lugar.
Tirar fotos é fácil. Fazer um local bonito depende de tijolos e nada mais. Mas ter um Médico experiente leva anos. Muitos anos de treinamento. Não é algo que se faça em uma semana.
Explicando melhor: tirar inúmeras fotos depende apenas de apertar um botao (ou pedal) no aparelho. Qualquer médico, mesmo com pouca experiência consegue fazer isso.
Por outro lado: dar um Laudo completo e correto é algo que exige treinamento árduo. No mínimo Residências (pode ser Clínica Médica e depois Gastroenterologia, por exemplo). E depois , obter os Títulos de Especialista (que é uma qualificação importante). E depois, se ainda quiser estudar mais (e tiver sorte) ir ao Exterior. Demora bastante, e requer estudos intensos.

Vejo Endoscopias com dezenas de fotos, mas (ás vezes) com uma descrição incompleta do que foi achado no aparelho digestivo.
Mas mesmo assim , tiram fotos, em grande profusão. E a imensa maioria dessas fotos é inútil, pois mostra órgãos completamente normais. Isso me entristece, por que mostra fazer algo sem pensar no benefício do paciente, ou como dizia o médico e escritor Guimarães Rosa, "só por boniteza". Nao seria melhor fazer o preparo para ter alta qualidade na pesquisa de H. pylori?

Dar um laudo de alta qualidade requer um médico(a) altamente treinado.
Concluo: confie no Laudo e não se importe com as fotos. Confie na Formação Médica e não se importe com a beleza do local. Sugiro que veja se a formação de seu médico(a).
Hoje é bem fácil obter dados da formação do seu médico(a) na net.
E os médicos com formaçao ótima ou excelente tem orgulho em apresenta-la.
Prefiro uma Endoscopia sem fotos, mas com um diagnóstico exato do H. pylori. Isso passa pelo preparo alguns dias antes do exame, e depende de médicos com boa formação clínica e endoscópica.

Por quê?

=============== Quando falo sobre a importância de se saber com certeza se há o H. pylori, é por que isso muda o tratamento. Quando essa bactéria é positiva(no teste feito na Endoscopia) temos que usar antibióticos. O H. pylori é o maior causador de gastrites. Também causa úlceras e é causa importante para o câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
Mesmo nas gastrites medicamentosas e na GASTRITE ATRÓFICA, é importante saber sobre a presença do H. pylori.

IMPORTANTE:
Estudos recentes comprovam que se houver parentes próximos(pai, mae, irmaos) com câncer de estômago, é prudente eliminar o H. pylori. Isso será uma PREVENÇAO, relativamente simples, mas importante.

Quanto ao tratamento:

Este depende da causa. Se houver o H. pylori este deve ser eliminado. Se a Gastrite é por medicamentos, o Médico experiente sabe o que fazer. E se a Gastrite é atrófica, um caso mais complexo, é preciso um Médico acostumado a trata-las, especialmente se houver metaplasia.

RESSALVA: quando falo da qualidade das Endoscopias e das dietas, dou a minha OPINIAO. Pode haver médicos que requeiram dezenas de fotos ou outros médicos que achem que a dieta das gastrites deva ser diversa da minha. Respeito essas opinioes. ENFATIZO aos leitores que SIGAM a orientação de seus médico(as). Só o médico(a) que o atende conhece seu caso de modo personalizado. E só ele(a) pode orientar o paciente que conhece. Eu não conheço todos os casos de meus leitores, conheço só meus pacientes.
MESMO QUE seu médico tenha opiniao diversa da minha, SIGA A ORIENTAÇAO de seu médico(a).

Em meus pacientes com Gastrite ouço sempre a pergunta:

E a dieta? A partir de agora só vou comer papinha, doutor?

Aprendi , nesses anos de atendimento, que as dietas prontas, iguais para todos os pacientes e com inúmeras restrições não funcionam.

Quando se prescreve uma dieta, o bom Médico deve saber no mínimo:
- idade e sexo
- presença de doenças, por exemplo diabetes ou hipertensao
- uso de medicamentos
- estilo de vida, em particular uso de álcool ou fumo
- breve avaliação da situaçao nutricional
- breve avaliaçao da situaçao emocional
- prazo estimado para o tratamento
- se será (ou não) útil seguir uma dieta

Dou um exemplo simples: COMO um senhor de 80 anos, aposentado, com diabetes, colesterol alto e fumante poderá ter a mesma dieta de uma moça de 19 anos, saudável e sem outras doenças, que estuda e trabalha? Seria isso razoável?
COMO iríamos "proibir" uma moça de 20 anos de "nunca mais consumir frituras" só tirando uma dieta pronta da gaveta e sem saber maiores detalhes?

Então: aprendi que as dietas, como tudo em Medicina, devem ser PERSONALIZADAS. Fiz Fellowship de Nutriçao Clinica na Duke University que me CONFIRMOU o que eu já fazia

Isso é o que faço para meus pacientes.

E quem não é meu paciente?
Sugiro enfáticamente que SIGA A ORIENTAÇÃO DE SEU médico(a), mesmo que for diferente da minha. Ele(a) conhece seu caso. E eu só conheço o caso dos meus pacientes.

Minha experiência com as Gastrites:

Não se pode menosprezar as gastrites, pois seu espectro vai desde doenças leves até complicações importantes. Sempre tenho prudência com as gastrites. E eu continuo vendo o assunto com grande respeito.
Depois de 37 anos atendendo pacientes aqui e no Exterior, vi milhares de pessoas com gastrite.
Já vi casos bem simples e também casos mais severos, com sangramento digestivo. Claro que já vi gastrites mais complexas, como as gastrites atróficas e também vi muitos casos com metaplasia (presença de células do intestino no estômago, algo que pode predispor ao câncer).
Felizmente, mesmo tendo tantos pacientes, tive a satisfação de não ver de casos intratáveis ou situações irreversíveis.
Então, sou um Médico que tem interesse pelo assunto e ainda o continuo estudando. É um assunto fascinante.

UMA PALAVRINHA A QUEM PEDE CONSULTA ONLINE
Sou um fã das consultas online. Sao seguras e resolutivas.
Mas, aos que pedem quero informar: devido aos estudos no Exterior, onde há alta exigência, me é difícil atender a todos que pedem. Faço questao de dar alta qualidade.
Por exemplo: ao invés de durar 15 minutos (o recomendado pela OMS) minha consulta dura o tempo que for preciso para eu, o paciente e os familiares termos segurança. Por isso há consultas de 1 hora ou mais.
Claro que isso diminui minha disponibilidade de ver pacientes online. Nao é possível ver vários pacientes por mais de 1 hora. O cansaço poderia diminuir a qualidade, algo que nao quero.
Por isso, a ABEA (Filantropia que sou ligado e que recebe os Honorários) e eu decidimos fazer no máximo 1 consulta por dia. E só vejo pacientes se estiver repousado. Tudo para manter o alto nível que damos.
É melhor atender menos para manter a alta qualidade.

Quem quiser consulta online por favor contate abea.filantropia@gmail.com para solicitar.

Quem não conhece alguém com gastrite?
Quem nunca quis saber mais sobre gastrites?

Estou ligado a Harvard e tenho pouco tempo para escrever aqui. Mas sua pergunta é muito comum e me motiva a dar uma resposta GENÉRICA. Nada que falo é específico para o senhor(a). Só seu médico lhe pode orientar de modo PERSONALIZADO. Eu só posso dar orientaçoes pessoais para pacientes que conheço.

Vamos conversar um tantinho sobre Gastrites, sua ligaçao com o H. pylori, a gastrite medicamentosa e a pouco conhecida Gastrite atrófica.
Concluo com minha experiência em Endoscopias, Dietas e tratamentos.
Claro que tudo que falo é GENÉRICO e tem motivo educacional.

GASTRITES- sintomas comuns

=========================O sintoma mais comum é a DOR acima ou em volta do umbigo. Muitas vezes há QUEIMAÇAO.
=========================Mais raramente pode haver náuseas(enjoo) , vômitos, plenitude(sentir sempre o estomago cheio) ou saciedade precoce (sentir o estomago cheio logo no início da refeição).



====================o diagnóstico mais preciso é feito pela Endoscopia. Nesse exame verificamos também a presença do H. pylori.

====================o tratamento , como sempre, depende da causa. Se houver H. pylori usa-se antibióticos. Se a causa for outra, adapta-se o tratamento. Isso exige um Médico que tenha experiência em lidar com gastrites.

E o que sao as gastrites?
Gastrite é o nome genérico da inflamaçao da parte interior(mucosa) do estomago. Na maior parte das vezes isso vem pela infecçao pelo Helicobacter pylori. O H. pylori pode ser adquirido por água ou alimentos contaminados.
Outra causa das gastrites sao alguns medicamentos, como os anti-inflamatórios e corticóides.
É importante saber que esses remédios podem causar gastrite ser tomados por via oral ou mesmo por via intramuscular/endovenosa.
A via de administraçao é indiferente: qualquer via pode levar á gastrite. E a convicçao comum que tomar remedio com leite evita gastrite nao tem fundamento científico.

Há também as GASTRITES ATRÓFICAS que podem ter causa e prognóstico diferente das gastrites acima. Nas GASTRITES ATRÓFICAS é necessário um médico experiente para o diagnóstico e tratamento.

Por que insisto tanto na experiência do Médico?
Será que por ser um tanto velhinho fiquei mais exigente, rsss?

Não. Sou um tanto velhinho, admito, rsss. Mas quero que haja alta qualidade para todos os meus pacientes.

========================Por exemplo, é preciso que haja CERTEZA quanto a presença do H. pylori.
Por que? Porquê isso MUDA o tratamento. FAZ DIFERENÇA no que iremos tratar.

E se a Endoscopia for feita com o paciente em uso de IBPs(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc) é possível que essa bactéria não seja diagnosticada, mesmo que esteja presente. Chamamos isso de FALSO NEGATIVO.

================================Como sempre falo: uma Endoscopia de alto nível acontece pela qualidade do Médico que a faz. Não é pelas fotos tampouco pela beleza do lugar.
Tirar fotos é fácil. Fazer um local bonito depende de tijolos e nada mais. Mas ter um Médico experiente leva anos. Muitos anos de treinamento. Não é algo que se faça em uma semana.
Explicando melhor: tirar inúmeras fotos depende apenas de apertar um botao (ou pedal) no aparelho. Qualquer médico, mesmo com pouca experiência consegue fazer isso.
Por outro lado: dar um Laudo completo e correto é algo que exige treinamento árduo. No mínimo Residências (pode ser Clínica Médica e depois Gastroenterologia, por exemplo). E depois , obter os Títulos de Especialista (que é uma qualificação importante). E depois, se ainda quiser estudar mais (e tiver sorte) ir ao Exterior. Demora bastante, e requer estudos intensos.

Vejo Endoscopias com dezenas de fotos, mas (ás vezes) com uma descrição incompleta do que foi achado no aparelho digestivo.
Mas mesmo assim , tiram fotos, em grande profusão. E a imensa maioria dessas fotos é inútil, pois mostra órgãos completamente normais. Isso me entristece, por que mostra fazer algo sem pensar no benefício do paciente, ou como dizia o médico e escritor Guimarães Rosa, "só por boniteza". Nao seria melhor fazer o preparo para ter alta qualidade na pesquisa de H. pylori?

Dar um laudo de alta qualidade requer um médico(a) altamente treinado.

Concluo: confie no Laudo e não se importe com as fotos. Confie na Formação Médica e não se importe com a beleza do local. Sugiro que veja se a formação de seu médico(a).
Hoje é bem fácil obter dados da formação do seu médico(a) na net.
E os médicos com formaçao ótima ou excelente tem orgulho em apresenta-la.
Prefiro uma Endoscopia sem fotos, mas com um diagnóstico exato do H. pylori. Isso passa pelo preparo alguns dias antes do exame, e depende de médicos com boa formação clínica e endoscópica.
Sempre faço o preparo adequado com meus pacientes.

Por quê?

=============== Quando falo sobre a importância de se saber com certeza se há o H. pylori, é por que isso muda o tratamento. Quando essa bactéria é positiva(no teste feito na Endoscopia) temos que usar antibióticos. O H. pylori é o maior causador de gastrites. Também causa úlceras e é causa importante para o câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
Mesmo nas gastrites medicamentosas e na GASTRITE ATRÓFICA, é importante saber sobre a presença do H. pylori.

IMPORTANTE:
Estudos recentes comprovam que se houver parentes próximos(pai, mae, irmaos) com câncer de estômago, é prudente eliminar o H. pylori. Isso será uma PREVENÇAO, relativamente simples, mas importante.

Quanto ao tratamento:

Este depende da causa. Se houver o H. pylori este deve ser eliminado. Se a Gastrite é por medicamentos, o Médico experiente sabe o que fazer. E se a Gastrite é atrófica, um caso mais complexo, é preciso um Médico acostumado a trata-las, especialmente se houver metaplasia.

RESSALVA: quando falo da qualidade das Endoscopias e das dietas, dou a minha OPINIAO. Pode haver médicos que requeiram dezenas de fotos ou outros médicos que achem que a dieta das gastrites deva ser diversa da minha. Respeito essas opinioes. ENFATIZO aos leitores que SIGAM a orientação de seus médico(as). Só o médico(a) que o atende conhece seu caso de modo personalizado. E só ele(a) pode orientar o paciente que conhece. Eu não conheço todos os casos de meus leitores, conheço só meus pacientes.
MESMO QUE seu médico tenha opiniao diversa da minha, SIGA A ORIENTAÇAO de seu médico(a).

Em meus pacientes com Gastrite ouço sempre a pergunta:

DIETAS
E a dieta? A partir de agora só vou comer papinha, doutor?

Aprendi , nesses anos de atendimento, que as dietas prontas, iguais para todos os pacientes e com inúmeras restrições não funcionam.

Quando se prescreve uma dieta, o bom Médico deve saber no mínimo:
- idade e sexo
- presença de doenças, por exemplo diabetes ou hipertensao
- uso de medicamentos
- estilo de vida, em particular uso de álcool ou fumo
- breve avaliação da situaçao nutricional
- breve avaliaçao da situaçao emocional
- prazo estimado para o tratamento
- se será (ou não) útil seguir uma dieta

Dou um exemplo simples: COMO um senhor de 80 anos, aposentado, com diabetes, colesterol alto e fumante poderá ter a mesma dieta de uma moça de 19 anos, saudável e sem outras doenças, que estuda e trabalha? Seria isso razoável?
COMO podemos "proibir" uma moça de 20 anos de "nunca mais consumir frituras" só tirando uma dieta pronta da gaveta e sem saber maiores detalhes?

Então: aprendi que as dietas, como tudo em Medicina, devem ser PERSONALIZADAS. Fiz Fellowship de Nutriçao Clinica na Duke University que me CONFIRMOU o que eu já fazia

Isso é o que faço para meus pacientes.

E quem não é meu paciente?
Sugiro enfáticamente que SIGA A ORIENTAÇÃO DE SEU médico(a), mesmo que for diferente da minha. Ele(a) conhece seu caso. E eu só conheço o caso dos meus pacientes.

MINHA EXPERIÊNCIA

Não se pode menosprezar as gastrites, pois seu espectro vai desde doenças leves até complicações importantes. Sempre tenho prudência com as gastrites. E eu continuo vendo o assunto com grande respeito.
Depois de 37 anos atendendo pacientes aqui e no Exterior, vi milhares de pessoas com gastrite.
Já vi casos bem simples e também casos mais severos, com sangramento digestivo. Claro que já vi gastrites mais complexas, como as gastrites atróficas e também vi muitos casos com metaplasia (presença de células do intestino no estômago, algo que pode predispor ao câncer).
Felizmente, mesmo tendo tantos pacientes, tive a satisfação de não ver de casos intratáveis ou situações irreversíveis.
Então, sou um Médico que tem interesse pelo assunto e ainda o continuo estudando. É um assunto fascinante.

UMA PALAVRINHA A QUEM PEDE CONSULTA ONLINE
Sou um fã das consultas online. Sao seguras e resolutivas.
Mas, aos que pedem quero informar: devido aos estudos no Exterior, onde há alta exigência, me é difícil atender a todos que pedem. Faço questao de dar alta qualidade.
Por exemplo: ao invés de durar 15 minutos (o recomendado pela OMS) minha consulta dura o tempo que for preciso para eu, o paciente e os familiares termos segurança. Por isso há consultas de 1 hora ou mais.
Claro que isso diminui minha disponibilidade de ver pacientes online. Nao é possível ver vários pacientes por mais de 1 hora. O cansaço poderia diminuir a qualidade, algo que nao quero.
Por isso, a ABEA (Filantropia que sou ligado e que recebe os Honorários) e eu decidimos fazer no máximo 1 consulta por dia. E só vejo pacientes se estiver repousado. Tudo para manter o alto nível que damos. Se eu estiver repousado posso dar alta qualidade.
É melhor atender menos para manter a alta qualidade.
Quem quiser consulta online por favor contate abea.filantropia@gmail.com para solicitar.