Hipertensão induzida pela gravidez - Informações, especialistas e perguntas frequentes

O que é pré-eclâmpsia?

Quando, após a vigésima semana de gestação, a mulher grávida tem pressão alta, retenção de líquidos com edema e perda de proteína na urina, o problema é conhecido como pré-eclâmpsia.

Nem sempre acontecem os três grupos de sintomas e sinais clínicos. É um quadro que exige um controle muito rigoroso e por vezes o obstetra pode ser chamado, se não for devidamente controlado, gera uma imagem cataclísmica com grave perigo para a mãe e o feto.

Por que a pré-eclâmpsia ocorre?

Embora as causas finais são desconhecidas, parece ser porque não há descasamento do útero no sistema da placenta, o que faz com que inicie a produção de uma série de substâncias que aumentam a resistência dos vasos e, portanto, reduzem fluxo artério-venosa, que atinge o feto.

Existem condições de risco que aumentam a freqüência de ocorrência de pré-eclâmpsia:

• A primeira gravidez
• Diabetes, diabetes gestacional e pré-gestacional
• Hipertensão essencial antes
• Doença Renal Crônica
• Gestações anteriores com hipertensão induzida pela gravidez
• Gestações múltiplas.

Quais são os sintomas?

• Elevação da pressão arterial. Quando um aumento na pressão arterial de 140/90 mmHg em mais de pelo menos duas medições de série com o paciente em repouso, ou quando um aumento na pressão arterial sistólica (máxima) acima de 15 mmHg, ou 10 mmHg na pressão diastólica (o menor).
• Pressão arterial muito elevada (acima de 170/110) são imagens reais de severidade maternal e fetal, geralmente acompanhada de outros sintomas como cefaléia intensa, dor na região abdominal, vendo luzes piscando, etc.
• Elevação de proteína na urina. Na gravidez, a proteína normal na urina é  elevada, nos casos de hipertensão induzida pela gravidez, essas perdas são maiores e podem facilitar o desenvolvimento de edema na extremidade distal inferior, edema da extremidade superior, edema facial e assim por diante.
• A dor epigástrica é também um sinal de alarme, e é produzida pela distensão do revestimento em torno do fígado. Sempre acompanhada por alterações na produção de fatores de coagulação, fato que complica ainda mais a gravidade desta doença.

Existem vários níveis de pré-eclâmpsia em termos de sinais e sintomas e a gravidade deles:

• Há quadros muito leves adequadamente controlados com repouso, e permitindo a chegada da gravidez a termo sem complicações na mãe ou filho.
• O nível médio seria aqueles casos que requerem internação para tratamento hospitalar e controle com o fim da gestação, como garantias de maturidade fetal.
• Os casos extremos em que a interrupção da gravidez é essencial para salvar a vida da mãe, e quando o feto está com o pulmão maduro.

A maioria dos sintomas desaparece dentro de algumas horas ou dias da interrupção da gravidez, e pode ocorrer raramente picos de hipertensão e pré-eclâmpsia no período pós-parto imediato,e quando ocorrem são ainda mais perigosas.

Tratamento

Existem diferentes tipos de tratamento de toxicodependência:

• Repouso e sedação será o primeiro passo para tentar controlar a pressão arterial se for leve, não requer internação hospitalar, controles materno-fetal serão feitos dentro dos prazos estabelecidos pelo obstetra.
• Quando for moderada ou grave, será usado um número de anti-hipertensivos que não reduzem o fluxo útero-placentário, o que poderia ser prejudicial para o bem-estar do feto. Medicamentos serão usados ??para acelerar a maturidade pulmonar, se necessário, para a interrupção da gravidez antes do tempo.
• Nunca deve ser usado diuréticos, nem qualquer sal na dieta.
• Ao verificar a maturidade pulmonar fetal, a gravidez vai terminar com uma indução para enfrentar o parto vaginal, se possível, ou através da realização de uma cesariana, quando as circunstâncias o exigirem.

Profilaxia

É essencial se pensar dessa doença em mulheres grávidas quando aparece um dos fatores de risco discutidos acima.

Monitorar a pressão arterial das mulheres grávidas a cada visita vai ajudar o diagnóstico precoce, e o estabelecimento de medidas de controlo adequadas.

Foi mostrado como a administração precoce de antiagregantes plaquetários tipo ácido acetilsalicílico  também reduzem a incidência de pré-eclâmpsia. Dietas ricas em cálcio, proteínas e em vitamina C, antioxidantes também parecem reduzir a incidência desta doença.