Uma MAV cerebral na região motora, um aneurisma pequeno na região oftalmica e outro na região da hipófise.

MAVs em áreas eloquentes tem manejo particularmente difícil uma vez que a intenção é que seja tratada sem causa déficits ao paciente. Muitas vezes podem ser usados manejos multidisciplinares ou multimodais com uma variação técnicas tais como microcirurgia, embolização e radiocirurgia. A melhor estratégia depende das características de cada caso. Existem risco potenciais e, neste caso, discuta com um neurocirurgião quais são as opções para o seu caso.

Se encontrar um aneurisma e uma MAV no mesmo paciente, deve-se tratar primeiro o aneurisma. Esse tratamento pode ser por clipagem microcirúrgica (cirurgia aberta) ou por embolização (endovascular). É mandatário tratar esses aneurismas mesmo que não romperam, dados os riscos de uma alta morbimortalidade se ocorrer uma ruptura. Só o tipo do tratamento é que vai depender da morfologia e tamanho de cada aneurisma. Já a MAV só deve ser tratada se causou sintomas, como deficit motor ou epilepsia, em caso de sangramento. Se não, deve ser apenas acompanhada. O tratamento também vai depender das características da MAV, podendo ser por embolização, cirurgia ou radiocirurgia (ou uma combinação entre eles).

Não vejo como opinar sobre casos específicos através deste canal.
Minha recomendação é agendar uma consulta com médico especialista e , preferencialmente, com experiência na doença em questão. Lembre-se que MAVs cerebrais são raras e a associação com aneurismas mais ainda.