Tive uma crise de dor abdominal insuportável, fiz ultrassom e o laudo foi vesícula biliar hidrópica,
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Tive uma crise de dor abdominal insuportável, fiz ultrassom e o laudo foi vesícula biliar hidrópica, porém sem nenhum resíduo de cálculo/pedra. Quais possíveis justificativa dessa obstrução?
A vesícula hidrópica é uma obstrução crônica que impede o fluxo da bile. É por isso que doi tanto e tem risco de evoluir com inflamação aguda, fazer a vesícula explodir e ir para UTI.
A vesícula fica assim com uma bile branca porque o cálculo ou algo que obstruiu ficou muito tempo impactado no ducto cístico. Isso impede que a bile entre na vesícula que fica tensa e faz com que toda a bilirrubina da vesícula seja absorvida ficando tipo uma mucocele com água branca mesmo. O paciente tem dor no lado direito, febre, náuseas e vômitos e não consegue comer nada gorduroso. Porque a sra/sr não operou ainda talvez seja só obstrutiva e não inflamatória. Entretanto, daí fica indicada cirurgia porque tem mais chances de virar uma urgência cirúrgica. Consulte um cirurgião experiente, isso faz a diferença.
A vesícula fica assim com uma bile branca porque o cálculo ou algo que obstruiu ficou muito tempo impactado no ducto cístico. Isso impede que a bile entre na vesícula que fica tensa e faz com que toda a bilirrubina da vesícula seja absorvida ficando tipo uma mucocele com água branca mesmo. O paciente tem dor no lado direito, febre, náuseas e vômitos e não consegue comer nada gorduroso. Porque a sra/sr não operou ainda talvez seja só obstrutiva e não inflamatória. Entretanto, daí fica indicada cirurgia porque tem mais chances de virar uma urgência cirúrgica. Consulte um cirurgião experiente, isso faz a diferença.
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Existem alguns casos em que a vesícula inflama mesmo sem cálculos. Chama-se colecistite aguda alitiásica. O tratamento pode ser cirurgia. Procure um médico de sua confiança para ser avaliada.
Muitas vezes as pedras podem não ser visíveis ao usom, e muitas vezes a obstrução pode ter ocorrido e a pedra ter migrado para o colédoco. Quando a vesícula é hidrópica, significa que ela perdeu completamente sua função, podendo até perfurar. Há então indicação absoluta de cirurgia.
Clínicas Médicas Dr. Especialistas
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Em algumas situações, cálculos biliares muito pequenos (microcristais biliares e/ou lama biliar) podem não ser identificados mesmo por ultra-sonografias muito experientes. Diante de quadros biliares típicos e exames radiológicos inconclusivos, pode-se optar por outros recursos propedêuticos: 1) tubagem duodenal para pesquisa de microlitíase; 2) eco-endoscopia digestiva alta.
No primeiro, o endoscopista colhe a bile diretamente do duodeno, que após análise microscópica, pode revelar a presença de microcristais biliares (matéria prima para os cálculos). No segundo exame, também realizado pelo endoscopista, um ultra-som adaptado ao endoscópio permite avaliação da vesícula biliar por dentro do duodeno, resultando de maior possibilidade de rastreamento de microcálculos.
Outra situação também deve ser questionada. Alguns grupos de pacientes de risco podem apresentar quadros de inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos. É a denominada "colecistite alitiásica".
No primeiro, o endoscopista colhe a bile diretamente do duodeno, que após análise microscópica, pode revelar a presença de microcristais biliares (matéria prima para os cálculos). No segundo exame, também realizado pelo endoscopista, um ultra-som adaptado ao endoscópio permite avaliação da vesícula biliar por dentro do duodeno, resultando de maior possibilidade de rastreamento de microcálculos.
Outra situação também deve ser questionada. Alguns grupos de pacientes de risco podem apresentar quadros de inflamação da vesícula biliar sem a presença de cálculos. É a denominada "colecistite alitiásica".
Especialistas
Fabio Vizeu Medaglia Filho
Cirurgião do aparelho digestivo, Cirurgião geral, Médico clínico geral
Brusque
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