Tenho paralisia de Bell e faço botox há 10 anos, para amenizar a assimetria. Noto que a minha boca

O efeito da toxina botulínica é transitório, eventualmente pode ocorre uma atrofia muscular transitória, que desaparece depois de alguns meses. Se sua última aplicaçao foi há um ano, é pouco provável que esta piora persistente ainda seja efeito da toxina. Efeitos de atrofia persistente foram observados raramente, em modelo animal, com a utlização de altas doses. O ideal é fazer uma avaliação médica para investigar o motivo desta piora.

Seria interessante que você procurasse um fisioterapeuta para avaliar o seu quadro. Pois como foi dito a toxina botulínica que o efeito é transitório e os exercício na fisioterapia para os músculos da face são importantes para fortalecer a musculatura e assi
recuperar o tônus muscular.

Acredito ser importante que a senhora realize uma Avaliação Fisioterapêutica com um profissional que tenha experiência e conhecimento satisfatórios nesses casos. Nessa consulta será possível verificar informações importantes, como características funcionais de movimentos de boca, abertura dos olhos, assimetrias e diante disso fazer uma programa de reabilitação com execícios para equilibrar o tônus da musculatura presente em face.
O efeito de atuação da toxina botulínica pode demorar alguns meses.
Existem ainda outros recursos da Fisioterapia para estimular a musculatura, como o TENS , o Dry Needling e terapia manual.