Tenho muita tosse, o médico disse que pode ser refluxo e passou um remédio mas, essa tosse está cada

Como sempre: estou completando estudos fora e meus modestos escritos sao todos para a Universidade.
No entanto, pelos elogios que recebo aqui e por sua dúvida ser a de muitos, vou EXPLICAR sobre a famosa Doença de Refluxo.
Por favor entenda que NADA que escrevo é sobre seu caso. Dou apenas uma EXPLICAÇAO GERAL com objetivo EDUCACIONAL sobre Refluxo.
RECOMENDO ENFÁTICAMENTE que os portadores de refluxo e/ou sintomas de refluxo SEJAM VISTOS POR SEUS MÉDICOS. Eu NADA POSSO FALAR sobre pacientes que nao vi, mas os médico(as) do paciente conhecem seus casos de modo PERSONALIZADO.
A Doença de Refluxo atinge MILHOES de pessoas e pode acontecer desde os primeiros dias de vida até em idosos. É muito comum, e tenho certeza que todos conhecem alguém com esse problema.

DOENÇA DE REFLUXO- quais são os sintomas ?

Os sintomas TÍPICOS do refluxo são:

=============Na maioria dos casos existe QUEIMAÇÃO no peito.

Além disso pode haver sensação de líquido que volta para a garganta.
Muitas vezes o líquido volta para a garganta quando a pessoa deita após uma refeição, ou com o consumo de certos alimentos( incluindo gordurosos, frituras, café, chá preto, molhos, chocolate)
Veja bem: NAO estou dando dietas ou proibindo alimentos. Tenho uma opinião pessoal bastante formada quanto a dietas, e poderia dizer que minhas dietas são sempre personalizadas.

Mas pode haver SINTOMAS ATÍPICOS:

=====================Por vezes, o refluxo acompanha doenças como asma e bronquite. E muitas vezes a asma melhora após o tratamento do refluxo. Já vi isso acontecer inúmeras vezes.
=====================Alguns pacientes apresentam crises repetidas de faringite que não melhoram com o tratamento habitual. É comum recebermos pacientes encaminhados pelo Otorrinolaringologista(médico de garganta) para verificar se há refluxo
=======================Há pessoas que tem crises de engasgo á noite
============ Pode haver tosse, geralmente após deitar ou próximo a refeiçoes. Nesses casos, muitas vezes trabalhamos em conjunto com pneumologistas para chegar ao diagnóstico.
=============Há pacientes que apresentam rouquidão.
=============Finalmente, há pessoas que tem sensação de dor no peito ou sensação de opressão e peso no peito. Nesse caso os sintomas podem lembrar os das doenças do coração, o que causa grande alarme aos pacientes e familiares.


============Tenho visto em meus pacientes um sintoma menos comum do refluxo chamado "globus" que é a sensação de bola na garganta. Ou semelhante a algo que sobe e desce na garganta. Mas devemos considerar que , como vejo muitos pacientes com refluxo, tenho mais chance de ver e tratar sintomas menos comuns

COMO SE FAZ O DIAGNÓSTICO

No Brasil, boa parte dos pacientes tem diagnóstico de refluxo através da esofagite, vista na Endoscopia.

A Endoscopia tem a grande vantagem de ser simples, seguro e barato. Mais ainda: é encontrada em todos os lugares, embora eu mesmo seja cauteloso com médicos que não tenham Título de Especialista e se intitulem "endoscopistas". Isso é proibido.

Lembro também que mais de 50% das Endoscopias para diagnóstico da Doença de Refluxo nada mostram: sao os casos de Doença de Refluxo sem esofagite erosiva (NERD, em inglês). Qualquer médico especialista em refluxo tem obrigaçao de saber isso. Em outras palavras: embora a Endoscopia seja o exame mais comum no diagnóstico do refluxo, há algo a saber:
a. deve ser uma endoscopia feita por médico(as) experientes
b. se nao há definiçao (casos de NERD) existe a pHmetria que é superior á Endoscopia. A pHmetria é considerada o PADRAO OURO para o diagnóstico. Cada vez mais autores recomendam que a pHmetria se estenda por 48 horas.

Saber o que é melhor para cada paciente é uma obrigaçao de todo o médico(a) que lida com refluxo.

MAS, FALEMOS DE COISAS BOAS

No caso de sintomas atípicos (por favor, ver acima) um dos exames mais eficazes é a pHmetria esofágica.
Esse exame, embora apenas disponível em locais de maior sofisticaçao, permite ter certeza se há Doença de Refluxo.
Além disso, permite correlacionar os sintomas atípicos (por exemplo tosse) com o momento em que acontece o refluxo.
Por isso mesmo, a pHmetria esofágica é o melhor exame disponível para o diagnóstico da Doença de Refluxo. É o PADRAO OURO.
Eu mesmo faço a pHmetria sempre que exista dúvidas. Fui treinado para isso na conhecida Mayo Clinic.

E COMO SE FAZ O TRATAMENTO
Como tudo em Medicina, o tratamento é personalizado. Não existem pacientes iguais, e o Médico de alto nível gosta disso (e não fica assustado com isso).
A diversidade de pacientes, e o fato de tudo ser personalizado torna a Clinica Gastroenterologica algo fascinante.

QUAL MINHA EXPERIÊNCIA COM A DOENÇA DE REFLUXO?

minha experiência com Doença de Refluxo já é bem longa, com mais de 37 anos e milhares de pacientes tratados.
Costumo levar em consideração o seguinte: o refluxo muitas vezes recidiva (volta a se manifestar, retorna) e o paciente deve ser acompanhado com isso em consideração. Procuro tornar meus pacientes conscientes que o refluxo muitas vezes se mantem por bastante tempo. Claro que isso é pessoal e varia com cada caso.
Mas se isso acontece, procuro acalmar meus pacientes e acompanha-los pelo tempo que for preciso.

Tive a sorte de acompanhar o tratamento de muita gente, aqui e no Exterior, bem como ver a evolução dos métodos de diagnóstico e tratamento.
Por causa da experiência extensa, acabei acompanhando muitos casos mais complicados, com Esôfago de Barrett, sangramentos, estenoses (estreitamentos de esôfago) ou úlceras esofágicas.
Também já vi inúmeros casos de Hernia de Hiato.

E tudo melhorou e progrediu muito nesses 37 anos .
Tive a sorte de ainda nao ter visto casos sem possibilidade de melhora, mesmo que parcial. Assim, sou um otimista.

UMAS PALAVRINHAS AOS QUE ME PROCURAM

Tao logo eu esteja no Brasil, farei os exames de pHmetria em meus pacientes, desde que haja benefício aos mesmos.

Com relaçao ás consultas:

a. a clínica está sendo reorganizada para atendimentos
b. sou um entusiasta das consultas online. Mas só faço consultas online caso possa dar alta qualidade aos pacientes. Isso depende de estar bem repousado, mas Harvard tem um nível de exigência muito alto. Nao é sempre que consigo ver pacientes online.

Nos 2 casos acima: quem quiser pode escrever para abea.filantropia @gmail.com. Usamos o critério cronológico para todos os casos.

Entendo sua preocupação, e é realmente importante prestar atenção nesses sintomas. O refluxo pode causar tosse crônica, especialmente se o ácido do estômago estiver irritando a garganta. Porém devem ser investigadas outras causas, principalmente se nao houver sintomas típicos para refluxo, como pirose(queimação no peito) e regurgitação. Além do remédio, é essencial adotar algumas mudanças no dia a dia, como evitar alimentos ácidos, refeições pesadas à noite, e deitar logo após comer. Elevar a cabeceira da cama também pode ajudar. Se a tosse continuar ou piorar, volte ao médico para avaliar se há necessidade de ajustar o tratamento.