Tenho medo de fazer endoscopia, existe outro tipo de exame que a substitua?

Continuo em Aperfeiçoamento Médico numa conhecida Universidade, a mais ou menos 100 km de Londres.
A exigência de estudos é alta, e mal tenho tempo de responder aqui.
Mas, pelos mais de 2,7 milhoes de leitores que me honram neste site, vou falar um pouquinho sobre a Endoscopia.
Embora o exame seja um dos mais importantes na Gastroenterologia( e na Medicina) ainda há muitos mitos.

Nada falarei especificamente ao senhor(a). Isso é impossível. Tudo que falo é genérico, embora comprovado pelas Escolas Americana e Britânica, e também baseados nos 35 anos de prática médica que tenho.
Vou falar, de modo genérico, sobre

O QUE é e PARA QUE SERVE a famosa Endoscopia.
Faço isso após meus mais de 35 anos fazendo o exame, bem como para ajudar a senhora e os mais de 1,8 milhão de pessoas que me leem aqui.
Ressalva: quem faz o exame e determina seus fatores é o médico(a). Como não serei eu que farei seu exame, SUGIRO DE MODO ENFÁTICO que siga o que seu médico(a) recomendar.
Também: se outro médico(a) discordar do que digo, não vou me aborrecer. Defendo que cada médico faça o exame segundo sua experiência, desde que seguindo o que já está comprovado quanto á qualidade e segurança.

ENDOSCOPIA


-como conseguir que uma Endoscopia seja de alto nível?

-O que é uma Endoscopia, afinal de contas?

- Endoscopia dói?

- E o que é importante em uma Endoscopia? A beleza do local? O número de fotos?

Vamos falar um pouco sobre a famosa Endoscopia. Falarei só sobre o aspecto diagnóstico, pois a Endoscopia pode parar sangramentos, retirar pólipos(tumores geralmente benignos), dilatar áreas estreitadas, etc. Mas falo da parte diagnóstica:

- a Endoscopia é um exame que mostra o interior do esôfago, estomago e duodeno. Usa-se um aparelho fino e flexível, que tem uma câmara na ponta (esse aparelho é o famoso endoscópio).
Além de permitir um diagnóstico muito acurado das doenças desses órgãos, é possível também retirar fragmentos(biópsias) de áreas que parecem alteradas. Pode-se também verificar a presença da bactéria Helicobacter pylori (também chamada de H. pylori) que é o maior causador de gastrites e úlceras.

Claro que a análise das imagens vistas pelo médico dependem da experiência e da formação do mesmo.
Um bom Endoscopista consegue avaliar o que está acontecendo no trato digestivo alto com grande precisão e dar um Laudo adequado da situação. Mas para isso é preciso ter formação adequada. E é lógico que quanto mais tempo um Endoscopista tem de experiência, maior será sua facilidade em avaliar o que vê.
Quando o Endoscopista tem treinamento de alto nível, é possível inclusive fazer prevenção do câncer através da Endoscopia

E COMO VOU SABER SE O MÉDICO É DE ALTO NÍVEL?
Para ser um bom Endoscopista é preciso uma formação que inclui Residência Médica em área correlata (por exemplo Gastroenterologia) e depois uma Residência específica em Endoscopia. Daí se chega ao Título de Especialista. Se o Médico quiser ainda mais formação poderá obte-la no Exterior.
Lembro que o Título de Especialista é muito importante. E a experiência e formação do médico podem ser vistas com alguma pesquisa.
Formação médica um processo árduo, longo, que requer muito trabalho. E alguma sorte para ser aceito nos grandes Centros, do Brasil e do Exterior. E a formação de um médico de alta qualidade não termina nunca.

É lógico que para conseguir dar um diagnóstico exato é preciso estudar todas as novidades e conhecer em detalhes as doenças digestivas. Um bom Médico estuda sempre.
Dou um exemplo: há poucos anos atrás, pouco se falava em Esofagite Eosinofílica, doença que causa disfagia -parada do alimento no esôfago, com sensação que "não desce". E acontece em pessoas com alergias diversas, muitas vezes estando relacionada ao refluxo.
Há alguns anos "descobriu-se" a importância dessa doença, e que ela é relativamente comum. E verificou-se que há aspectos característicos na Endoscopia, embora esta possa mostrar esôfago com aspecto normal. Complicado? sim, e muito.
Muitas vezes temos que fazer diversas biópsias no esôfago, baseado numa mistura dos dados clínicos com o aspecto endoscópico.
Enfim: uma doença que pode ser complexa para diagnosticar. Mas que os Endoscopistas devem estar atentos.
Pergunto-me: e se um médico não estuda as novidades? O que acontece?
Certamente não fará o diagnóstico, infelizmente.
Isso por que não acompanhou a evolução da especialidade.
Poderá até tirar dezenas de fotos, que parecem muito impressionantes. Mas deixará de dar o diagnóstico no Laudo, o que é de fato o necessário.
Em outras palavras: o exame depende da qualidade (e formação) do endoscopista. Não do local que faz e muito menos do número de fotos.

SEGURANÇA DO EXAME

se feita com os rígidos protocolos modernos, a Endoscopia é muito segura. Casos mais severos podem acontecer devido aos sedativos usados. Mas praticamente nada acontece com uma Endoscopia "de per si".
Por isso mesmo, nossos pacientes são monitorados clinica e por instrumentos antes, durante e após o exame. E, naturalmente, conhecemos o paciente em detalhe antes do exame.
Por exemplo, é PRECISO saber os medicamentos que o paciente usa, suas alergias e as eventuais doenças que tem.
Se tomarmos as medidas para a máxima segurança os riscos são muito diminuidos. A segurança é muito alta.
Por exemplo: viajo sempre para estudos em muitas partes do mundo e mesmo para minhas queridas Atividades Humanitárias no Sertão. E do ponto de vista estatístico é mais seguro fazer uma Endoscopia do que estar viajando de carro, avião ou Uber(na Inglaterra também de trem)...
Então, digo que a segurança é bastante alta e as complicações mais severas são raras

Finalmente: Endoscopia não doi. Não dói nada. Mesmo assim, o exame normalmente é feito sob sedação e anestesia da garganta , que diminui ou abole o reflexo de engasgar. E a sedação diminui muito a ansiedade e permite um exame tranquilo.

Minha experiência
após literalmente milhares de exames, por mais de 30 anos, aprendi a valorizar o papel importantissimo da Endoscopia no diagnóstico (e muitas vezes até no tratamento) dos que tem problemas digestivos.
Aprendi também que o exame deve ser feito com extrema cautela, em especial quanto aos sedativos. A segurança deve ser sempre enfatizada, e é melhor que o Médico não faça o exame se não se estiver muito certo de sua segurança. Isso cabe a um Médico experiente e bem treinado.
Contudo
Aprendi também que para pacientes bem avaliados ANTES do exame, a segurança é muito alta. E o habitual é termos um exame seguro, de alto nível e que ajuda ENORMEMENTE a desvendar a maioria dos problemas digestivos.


Nota:

Aos que me procuram, breves palavras:

1)
Nas proximas semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Mas, tão logo eu volte ao Brasil, queremos reformular a Agenda.

Mas, me atrevo a falar algo pessoal:

Sei que as consultas comigo nem sempre tem grande celeridade. A procura é grande, e tenho muitas atividades.
Além disso minhas Consultas são bem demoradas, por que verifico diversos dados. As vezes meus pacientes ficam até espantados ao perceber que quero saber se pessoas de sua família tiveram doenças como câncer de intestino ou estômago. Ou que verifico que medicamentos tomam.
Para mim isso faz parte de um atendimento de qualidade.
Mas é claro que isso faz com que a consulta demore mais. E assim, consigo ver MENOS pacientes em um dia.

Sei que passar comigo nem sempre é muito célere.
E assim, me atrevo a pedir algo pessoal:

Peço a meus (futuros) pacientes : se acharem que alguma demora irá prejudicar sua saúde, recomendo que procurem outro médico.
NAO me esperem, caso achem que sua saúde possa ser prejudicada por isso.

Sua Saúde é IMENSAMENTE mais importante do que eu ter a Clínica lotada.