Tenho dores lombar muito forte e o meu médico me indicou a rizotomia, mas o convênio médico negou
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Tenho dores lombar muito forte e o meu médico me indicou a rizotomia, mas o convênio médico negou pois informou que não autoriza este exame para quem tem hérnia de disco. Este procedimento não pode ser feito para quem ter hérnia?
Pode ser feito porém não em casos de hérnia discal volumosa e que faça grande compressão no nervo, e sim em hérnias de disco lombares menores e contidas. Então para tirar essas dúvidas procure novamente seu médico ou uma segunda opinião para você ser reexaminado e analisarem seus exames.
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Pode ser feito sim, conforme as práticas mais atuais e à critério do seu médico. Depende do tipo e do tamanho de hérnia e deve ser avaliadas caso a caso, de acordo também com o grau de comprometimento neurológico.
O problema com os convênios está relacionado a uma resolução da Agência Nacional de Saúde (ANS). Na época, talvez para evitar a rizotomia em casos com grandes hérnias e comprometimento neurológico, foi incluída essa contraindicação.
Hoje sabe-se bem que ela não é absoluta. Já existem documentos da Sociedade de Neurocirurgia e da Sociedade de Ortopedia solicitando a revisão desse ponto, mas até o momento prevalece a resolução antiga.
Infelizmente, nessas situações a autorização é difícil. Às vezes, mesmo bem intencionados os envolvidos, pode ser muito complicado obter autorização que contrarie a norma. É preciso muito diálogo.
O problema com os convênios está relacionado a uma resolução da Agência Nacional de Saúde (ANS). Na época, talvez para evitar a rizotomia em casos com grandes hérnias e comprometimento neurológico, foi incluída essa contraindicação.
Hoje sabe-se bem que ela não é absoluta. Já existem documentos da Sociedade de Neurocirurgia e da Sociedade de Ortopedia solicitando a revisão desse ponto, mas até o momento prevalece a resolução antiga.
Infelizmente, nessas situações a autorização é difícil. Às vezes, mesmo bem intencionados os envolvidos, pode ser muito complicado obter autorização que contrarie a norma. É preciso muito diálogo.
Há uma confusão na DUT da ANS que os convênios se utilizam para justificar as negativas. A rizotomia está indicado em pacientes com lombalgia crônica facetaria ou da musculatura paravertebral, pois ela consiste em lesar por radiofrequência o nervo de Luschka que inerva essas estruturas. A presença de hérnia de disco assintomática na população é quase que a regra. Se a causa da dor for uma hérnia de disco, realmente o procedimento de rizotomia não está indicado. A dor discogênica é uma entidade mal compreendida pela medicina e seu diagnóstico requer múltiplos procedimentos intradiscais para confirmação.
Especialistas
Luiz Carlos Lopes Ferreira Junior
Ortopedista - traumatologista, Especialista em dor
Santos
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