Tenho caso de biprotrusão e vi casos corrigidos pela internet apenas com a extração dos 4 pré molares.

Podemos fazer desgastes de canino a canino superiores e inferiores e fazer uma retração da bateria anterior superior e inferior.

Em casos específicos é possível tratar sem extrações. Além de desgaste nos dentes, podem ser usados mini implantes para auxiliar no problema. Se o volume dentário é muito expressivo, as exodontias são mesmo uma opção.

Sim, existem várias alternativas além da extração dos premolares para a correção de biprotrusões, vai depender de vários fatores: grau de inclinação dentária, problemas periodontais, perfil facial, selamento labial etc.

Nada se pode dizer se não temos um modelo de estudos da sua mordida (como se relacionam os dentes de sua maxila e mandíbula) e, uma documentação radiográfica de seu caso, tampouco sei sua idade, hábitos, hereditariedade etc... extrações, no meu entender, só são indicadas em último caso, devemos esgotar todas as possibilidades ante de definirmos seu tratamento, Hoje existem programas de computador que nos dão uma razoável presibilidade de como ficarão seu dentes após a indicação correta de ortodontia.
Vale apena consultar mais de um especialista e definir assim, o melhor para você.

Dependendo do caso é possível. Na ortodontia há vários caminhos para alcançar um resultado.