Tenho 24 anos, tenho 4º de hipermetropia , 2 astigmatismo e ainda tenho estrabismo. Sempre quis operar,

Com 24 anos a cirurgia é unicamente estética.
Aqueles pacientes que, mesmo corrigidos, ou seja, de óculos ou lentes de contato, e que ainda permanecem com desvio ocular, está indicada a cirurgia para a correção do estrabismo.

Em casos em que se quer realizar cirurgia refrativa ( para tirar o grau) e de estrabismo, o ideal é realizar a refrativa primeiro, especialmente se houver relação entre o grau e o estrabismo. Existe uma chance de a cirurgia refrativa piorar o estrabismo. Porém não é contra-indicada e o resultado em casos devidamente selecionados e conduzidos por cirurgiões experientes pode ser muito bom!

Com 24 anos teoricamente você estaria apto para realizar a cirurgia refrativa (de correção de grau) caso o seu grau realmente esteja estável e seus exames pré-operarórios não demonstrem alterações oculares que contra-indiquem a cirurgia (como córnea muito fina). Porém a cirurgia refrativa em pessoas com estrabismo é um tema controverso, pois existem casos de alterações na motilidade ocular após a cirurgia, podendo haver piora no estrabismo e/ou até surgimento de diplopia (visão dupla). Assim a decisão de realizar cirurgia refrativa em pessoas com estrabismo tem que ser muito discutida com o paciente, deixando claro a relação risco-benefício.
Com relação à cirurgia de correção do estrabismo prefiro a palavra cosmética que estética, pois corrigimos um defeito e não apenas melhoramos algo que já estava bom.
Sendo que em alguns estrabismos como na exotropia intermitente a cirurgia também melhora a capacidade binocular (paciente ficará mais tempo enxergando com ambos os olhos).