somente a RM / TC identifica o cancro de figado, mesmo quando os marcadores do sangue dão negativos

A RNM e TC são os melhores exames para avaliação das lesões no fígado. A depender das características da lesão podemos chegar a um diagnóstico com relativa segurança, mas a confirmação só é possível após realização de uma biópsia. O marcador tumoral normal não afasta a possibilidade de um tumor maligno.

Aí que está: não há marcador específico para o câncer de fígado sem ser o hepatocarcinoma (alfa fetoproteína). O CEA é para ver metástases hepáticas ou se o tumor de cólon voltou. Que bom se tivéssemos algo no sangue definitivo, mas não há no momento.
A imagem é a mais fidedigna principalmente quando aparece o washout. Ou seja, tem pacientes que irão ter câncer no fígado e marcadores normais. Isso só é importante em termos de prognóstico mas não descarta que não tenha lesão. Consulte um cirurgião do aparelho digestivo experiente e opere preferencialmente via laparoscópica cujo retorno é mais rápido e melhor se tiver indicação cirúrgica. Do contrário, a avaliação para transplante de fígado é necessária.

A RM e a Tc não são os únicos exames que conseguem identificar o cancro no fígado. Porém são os principais exames, destacando-se a RM como o principal exame no diagnóstico das lesões do fígado, tendo maior chance tanto de identificar uma lesão como caracteriza-lá com "maligna ou benigna ", atualmente disponibizamos na RM de contraste específico para o fígado, algo que tornou mais fácil o diagnóstico e a diferenciação de algumas lesões, podendo-se muitas vezes tornar a biópsia desnecessária.