Resultado de exame de cateterismo: Artéria descendente anterior exibe obstrução luminal segmentar gr

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Resultado de exame de cateterismo: Artéria descendente anterior exibe obstrução luminal segmentar grave 80-90% no 1/3 proximal médio e obstrução luminal grave 80-90% no 1/3 distal, em segmento de fino calibre. Artéria circunflexa exibe obstrução luminal grave 80% no 1/3 médio distal. Segundo ramo marginal, de bom calibre, exibe obstrução luminal grave 80% no óstio e 1/3 proximal. Coronária direita hipoplásica exibe irregularidades parietais discretas.
Qual será o procedimento cirúrgico ou stents??
Dr. Cristiano Blaya Martins
Cirurgião cardiovascular
Porto Alegre
Essa pergunta é excelente!
A boa prática atual, no que se refere a doença coronariana, recomenda fortemente que se discuta cada caso por um grupo de especialistas.
O adequado tratamento disponível envolve 3 abordagens distintas: tratamento FARMACOLÓGICO, POR CATETERISMO (stents) ou CIRURGIA ABERTA (a popular ponte de safena), frequentemente, são associadas e complementares!
O tratamento farmacológico é indispensável. Qualquer paciente afetado por obstrução de coronárias tem uma série de medicamentos para tomar continuamente.
O tratamento por catéter com implante de STENTS deve ser empregado, em termos gerais, em situações específicas como na emergência, no resgate de um infarto em curso, por exemplo. E o outro cenário é para tratar lesões isoladas, em 1 ou 2 coronárias.
Já o tratamento CIRÚRGICO fica mais direcionado a casos complexos, com lesões de múltiplos vasos, diabéticos, coração já debilitado por infarto prévio, enfim, graus mais avançados de comprometimento. Nestes casos, a expectativa livre de complicações e sobrevida são melhores.
Em suma, o conceito mais atual e recomendado, é que ao paciente seja assegurada a avaliação por um HEART TEAM - conceito que estabelece uma decisão conjunta do próprio paciente e dos especialistas: CARDIOLOGISTA CLÍNICO, HEMODINAMICISTA (aquele que faz o procedimento por catéter) e CIRURGIÃO CARDIOVASCULAR (quem implanta as pontes de safena). Fundamental o parecer desses 3 especialistas antes de se optar pelo tratamento.
A disposição para maiores esclarecimentos.

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