Quem tem gastrite crônica, síndrome do intestino irritável e intolerância severa a lactose pode toma

Vai depender da resposta do seu organismo. É necessário verificar se você não apresenta reação a qualquer substância.

Continuo em Harvard. As exigências sao muito altas e há pouco tempo para qualquer atividade fora da Pós Graduaçao.
Mas pelos 4,4 milhoes de leitores que me honram aqui, vou dar informaçoes sobre o tema da moda: INTOLERANCIA Á LACTOSE.
Claro que Intestino Irritável é um assunto fundamental em Medicina. E também Gastrite, doença que trato com grande respeito. Mas já escrevi bastante sobre isso: basta procurar no meu Perfil, seçao Respostas.
Claro que os leitores vao entender que nao posso, por motivo Ético, falar nada sobre seu caso particular. Mas falo de modo GENÉRICO sobre INTOLERÂNCIA Á LACTOSE. Meu objetivo é só de EDUCAÇAO MÉDICA.
Ressalvo sempre que os leitores devem procurar orientaçao de seus médico(as). Eles(as) conhecem seus casos de modo PERSONALIZADO.
Eu só posso opinar de modo adequado nos casos que conheço.


Intolerância á Lactose

O QUE É?
quantas pessoas tem esse problema?

Na intolerância a lactose há diminuição (que pode ser parcial) da enzima que “lida” com a digestão do leite e derivados. Alimentos derivados do leite (como pudins, sorvete, cremes, queijos, iogurtes) também podem levar aos sintomas

No Brasil de 57 a 80% das pessoas tem alguma deficiência. Ela é mais comum em negros, orientais e pessoas de origem mediterrânea (italianos, portugueses, espanhóis). Claro que com a (saudável) miscigenação de nosso povo, as taxas vao variar bastante.

SINTOMAS
Os sintomas são: diarreia, distensão no abdômen, gases e algumas vezes até mesmo náuseas (enjoo) quando há consumo de leite e derivados. Pode haver dor abdominal e borborigmos (os famosos e desagradáveis barulhinhos na barriga).
Alguns pacientes se queixam de náuseas(enjoo) ou mesmo vomitos.

Há quem ache que possa haver haver obstipação (intestino preso), embora isso seja algo polêmico (e muito discutível)
Mas é claro que não é preciso haver todos os sintomas acima para haver intolerância.

Embora alguns especialistas entendam que pode haver sintomas como
dores de cabeça e vertigens, perda de concentração, dificuldade de memória de curto prazo, dores musculares e articulares, cansaço intenso, alergias diversas, arritmia cardíaca, úlceras na boca, dor de garganta e aumento da frequência de micção, é preciso bastante cautela. Esses sintomas podem apenas ser CONCOMITANTES e não causados por intolerância á lactose.
Um bom Médico tem crítica quanto a origem dos sintomas.

Cabe aos Médicos diferenciar a intolerância á lactose da alergia ao leite de vaca. São problemas diversos, com quadro, prognóstico e tratamento diversos.
E cabe aos médicos ter o bom senso (e a boa formação Clinica) para atribuir (ou não) os sintomas á intolerância á lactose.

Os que atribuirem TUDO á intolerância á lactose estão fadados a não ter um diagnóstico adequado. Alguém pode ter intolerância á lactose E TAMBÉM Doença de Refluxo, com sintomas totalmente diferentes para cada doença. Ou intolerância a lactose E TAMBÉM infecção por H. pylori. Cabe ao Médico de alto nível e com boa experiência DISTINGUIR os sintomas de cada uma das doenças.

EXAMES

Os exames diagnósticos são feitos verificando-se o sangue, ou o teste respiratório após ingestão de lactose.
Claro que o teste respiratório (onde apenas se sopra) é mais confortável que a retirada de sangue a cada 30 minutos. O teste respiratório é considerado PADRAO OURO (melhor teste disponível).

MINHA EXPERIÊNCIA

Vi muitos casos nos Estados Unidos, o que me fez estar atento a essa possibilidade, muito antes do problema ser comentado no rádio, TV e internet. Isso me fez ficar atento a essa possibilidade, que- algumas vezes- está associada ás diarréias. No caso de alguém com diarréia crônica, é necessário- dentre vários exames- verificar a intolerância á lactose.
Do mesmo modo, quando tenho pacientes com distensão abdominal (que chamam de "barriga inchada") causada por gases, verifico tanto a intolerância á lactose quanto a síndrome do supercrescimento bacteriano no intestino (SIBO). Faço isso pelo TESTE RESPIRATÓRIO.

Quando estou no Sertão, local com enorme miscigenação, vejo muitos pacientes com intolerância á lactose. Há muitos casos em S. Paulo também, mas isso varia bastante.
De todo modo, distensão no abdomen e gases são quadros que vejo diáriamente.

A intolerância á lactose pode acontecer associada á doenças do intestino delgado (duodenites, infecções parasitárias). Pode haver também uma intolerância transitória após inflamaçao do intestino delgado. Por isso entendo que embora pareça algo simples, deve-se estar atento á presença de outros problemas.
Para fazer isso, é claro que é necessário muita atenção com o paciente.
É preciso também boa formaçao clínica e experiência.

Sou bastante cético quanto a sintomas que não são clássicos.
Nunca vou esquecer de uma moça que me foi encaminhada com náuseas (segundo ela, causados por intolerância). Como náuseas (enjoo) é um sintoma mais raro na intolerância á lactose, fiz outros exames que comprovaram que o enjoo dessa moça NÃO era provocado por intolerância á lactose.
Costumo utilizar bastante o Teste Respiratório, tanto para Intolerância á Lactose quanto para Supercrescimento Bacteriano (SIBO). A feitura e interpretaçao destes testes costuma ser relativamente simples, e os testes fáceis e confortáveis
Claro que mesmo a interpretaçao do TESTE RESPIRATÓRIO requer um médico experiente.

Concluo : esta é uma doença "da moda". Mas bons médicos sabem diagnosticar e tratar, sem valorizar sintomas que nao provém da intolerância á lactose. O padrão-ouro (melhor teste disponível) para o diagnóstico é o teste respiratório. E o tratamento, como tudo em Medicina, é personalizado.


Pequenas informaçoes aos que me procuram

No ocaso de minha carreira sou abençoado com aceitaçao em importantes Universidades.
Nao posso negar receber essas bençaos.
Sei que quando retornar ao Brasil os grandes beneficiados com os novos conhecimentos serao meus pacientes. Mesmo os que atendo de graça lá no Sertao serao beneficiados.
Durante minha Pós Graduaçao no Exterior nao haverá atendimento telefonico. Quando eu retornar vamos reorganizar a agenda.

Com relaçao á Consultas Online: nao posso, no momento, atender a todos os pedidos. As atividades atuais sao intensas, e só vou atender se puder dar o máximo em qualidade. E só posso fazer isso se estiver totalmente descansado e focado no atendimento.
Tenho muito orgulho de ter pacientes em 17 dos 27 estados do Brasil. Acho a Consulta Online um método admirável. Mas só farei novas consultas se puder dar o melhor a meus pacientes.
É possível solicitar consultas online pelo abea.filantropia (arroba) gmail.com.
Mas ressalvo que só atenderei (online) se puder dar alta qualidade de atendimento. Assim, nem todos os que pedem conseguem atendimento.
Prefiro atender menos, mas com alta qualidade.

Lembro também que 100% dos Honorários sao doados á ABEA Filantropia, que cuida de carentes em 6 Estados do Brasil. Sao eles que cuidam dos aspectos operacionais.