Quando está diagnosticado : gastrite crônica moderada , com metaplasia intestinal; devo fazer uma co

O melhor a ser realizado, neste caso é consultar-se com um gastroenterologista/hepato de sua confiança, a fim de esclarecer detalhadamente cada dúvida.

Na verdade o termo metaplasia assusta e provoca muita preocupação nos pacientes. Metaplasia (por favor ver abaixo o que é) é um termo parecido com neoplasia (tumor)
Tenho visto pacientes apavorados, e minha primeira função é EXPLICAR o que são as coisas.
É curioso como recebo pacientes que vem sem qualquer explicação. E isso faz parte de uma Consulta de alto nível.

Não vou responder nada específico, como sempre. Mas pelo senhor (a) e pelos quase 1,6 milhão de pessoas que me leem aqui, vou EXPLICAR sobre metaplasia. Tudo que falo é genérico, e recomendo aos leitores seguir a opinião dos médico(as) que confiam.
E o nome "metaplasia" costuma assustar bastante

Mas afinal, o que é a temida metaplasia?

A gastrite atrófica faz com que o revestimento gástrico se torne muito fino (atrófico) e perca parcial ou totalmente suas células produtoras de ácido e enzimas. Esse quadro clínico pode ocorrer quando anticorpos atacam o revestimento gástrico (chamado gastrite atrófica autoimune). A gastrite atrófica também pode ocorrer em pessoas com infecção crônica causada pela bactéria H. pylori.
Mas, também tenho visto muitos casos de metaplasia em pessoas com endoscopias (de outros médicos) sem descrição de gastrite atrófica.

E os sintomas, quais são?
Não há sintomas específicos da metaplasia. O que pode haver, são sintomas da gastrite.

Os sintomas da gastrite são:

- dor na região acima ou em torno do umbigo (sintoma mais comum)

- poderá haver dor em outros locais do abdômen

- raramente, poderá haver sensação de estômago pesado(plenitude) e ás vezes saciedade precoce. É comum os pacientes falarem: “Doutor, eu comi só um pouquinho, mas parece que comi um boi inteiro” .

- ás vezes há náuseas(enjoo) e até vômitos

- alguns pacientes que tem anemia(por deficiência de vitamina B12) relatam coração disparado, dor de cabeça frequente, cansaço fácil e fraqueza, sensação de frio constante. Mas deve-se lembrar que esses sintomas não são específicos.

- A maioria dos pacientes pacientes não tem sintomas.

A maior parte dos pacientes com gastrite atrófica, que pode ou não ter metaplasia, tem o diagnóstico quando fazem Endoscopia por algum desses sintomas. Outros tipos de gastrite (por exemplo enantematosa) podem também ter metaplasia. Mas cada caso é um caso.

Tipos de metaplasia
A metaplasia é a presença de células parecidas com as do intestino delgado(tipo I), uma mistura de células do intestino delgado e grosso(tipo II) ou do intestino grosso (tipo III). Atualmente é preferível usar os tipos que falei, do que os termos “completa ou incompleta”.
Qual o problema em ter metaplasia?
Os pacientes com metaplasia tem mais possibilidade de desenvolver câncer de estômago. Mas é preciso lembrar algumas coisas:

- o câncer de estômago é multifatorial
- a bactéria H. pylori é um desses fatores

Portanto, se um paciente tem metaplasia e a presença de H. pylori, temos que tratar o H. pylori e manter esse paciente livre desta bactéria.

Normalmente os pacientes ficam muito assustados ao saber disso. Confundem o termo metaplasia com câncer. Mas uma pessoa com metaplasia não necessariamente terá câncer

As Associações de Gastroenterologia dos Estados Unidos e Europa lançam periodicamente orientações para os médicos lidarem com o problema. As orientações se chamam Guidelines

Uma das orientações é a frequência das Endoscopias. As Guidelines variam sobre isso, mas todas dizem que a opinião e desejo do paciente devem ser respeitados.
As Guidelines concordam que é importante tratar o H. pylori nos casos de metaplasia

Agora digo o que faço, para MEUS pacientes.
Entenda assim: essa é MINHA conduta. Outros médicos podem ter conduta e visões diferentes, e essas devem ser respeitadas. Recomendo, de modo enfático, que siga a conduta do seu médico(a), que pode diferir da minha.

Para meus pacientes:

a. Procuro seguir as Guidelines mais atuais.
Mas entendo que não adianta nada eu ter a conduta mais moderna, se não explicar para meu paciente sobre sua doença, e lhe dar toda a atenção necessária. Muitas vezes o paciente chega para mim com muito medo e minha primeira missão é tranquiliza-lo
b. Então: sempre explico tudo em detalhes
c. Explico a meus pacientes que o que tem pode ser pré-canceroso, mas isso não significa que eles vao ter câncer de estomago.
d. A partir de uma explicação detalhada e atenciosa, passo a acompanha-los. Procuro fazer as Endoscopias com frequência adequada. Mantenho meus pacientes livres do H. pylori. E respeito seus desejos sobre as Endoscopias.

Em outras palavras: para meus pacientes explico muito e os tranquilizo mais ainda. E acompanho tudo em bastante detalhe.

E chego a duas ou três conclusões:

- como sempre tudo é personalizado. O que acontece a cada paciente é individual

- entendo que o paciente precisa conhecer bem o que está acontecendo, mas em especial ter confiança em seu Médico

- procuro misturar o que há de mais atual, do ponto de vista técnico, com humanitarismo. Um bom Médico deve conhecer tudo sobre os Guidelines. Mas antes de tudo deve conhecer bem seu paciente.


EM RESUMO

Entendo que o Médico que o acompanhar deve ser experiente , independente da especialidade que fizer. Deve ter conhecimento tecnico, experiência no assunto, aliado a lhe passar confiança.

AOS MUITOS QUE ME PROCURAM, umas palavrinhas:

1)
NAO HAVERÁ ATENDIMENTO TELEFONICO NA CLINICA
nas proximas 2 semanas.
Se quiser nos acrescentar no Whats, o número é o mesmo da Clínica(ver no Perfil, por favor). Ficaremos honrados.

2)
Consultas online
A procura por Consultas online continua grande. Sou um entusiasta desse método, seguro e efetivo.
Tenho orgulho de ter pacientes online em 18 dos 27 Estados do Brasil.

Mas há algumas condiçoes que quero divulgar a quem me procura. Essas condições são feitas para dar a melhor qualidade possível:

a. a Consulta online só é feita se eu estiver fisicamente bem para dar a meu paciente toda a atenção. Assim, só posso faze-las em datas em que não esteja viajando, em Atividades Humanitárias ou Filantrópicas. Tampouco posso faze-las em dias de Aulas ou reuniões na Universidade.
Isso limita as Consultas online a 1 por dia (máximo 3 por semana)

Sigo nas Consultas Online aquilo que faço em qualquer local: a Consulta dura o tempo que eu achar necessário para fazer o Raciocínio Clínico e estar seguro do diagnóstico ou tratamento.
Há hora para iniciar, e geralmente sou pontual. Mas a Consulta dura o que for necessário.
Faço assim na Consulta online e também na Consulta presencial, Serviço Público, Universidade ou no Sertão.

b. todos os Honorários são doados a ABEA Filantropia. É a ABEA que cuida de todos os aspectos administrativos e dá o Recibo.

c. a marcação deve ser feita pelo WhatsApp ou pelo email
abea.filantropia@gmail.com. Por favor não tente marcar no doctoralia.

d. caso o paciente precise, pode fazer o pagamento em até 3 vezes. Mas, como sempre, a parte financeira nunca é o mais importante. O importante é a Saúde e o relacionamento, que muitas vezes perdura por anos.

e. caso a Consulta online comigo não seja possível ou se meu (futuro) paciente entenda que vai precisar de atendimento em data muito rápida, minha recomendação é que procure outro médico.
Tenho muita satisfação em atender, mas a sua Saúde está muito acima da minha alegria em ver pacientes

3)
Tenho a honra de informar aos meus pacientes que agora faço parte do quadro de Professores de Medicina da UFAM.
Localizada em Manaus, num Campus que é considerado um dos mais bonitos do Brasil, a UFAM é a Universidade Pública mais antiga do nosso país

Minha Prova Didática (aula que damos aos demais Professores para comprovar conhecimento) foi EXATAMENTE sobre o H. pylori, que é a principal causa das gastrites, úlceras e está ligado ao câncer de estômago.

Espero poder melhorar cada vez mais meu atendimento, já que estar ligado a Professores de alto nível e dar aulas é desafiador, e exigirá que eu esteja cada vez mais atualizado.