Qual o risco de um melanoma extensivo superficial, Clark 3, Breslow de 1,5 mm, em fase de cresciment
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Qual o risco de um melanoma extensivo superficial, Clark 3, Breslow de 1,5 mm, em fase de crescimento vertical com 4 mitoses em 10 áreas de grande aumento. Sem ulceração, sem invasão linfática e perineural. Quais os passos? Risco de metástase é grande nesse caso?
Não ter ulceração, invasão vascular e perineural são fatores de bom prognóstico. Acredito que não há de forma nítida linfonodos clinicamente suspeitos e também não sei que outros exames você possa ter feito.
Mas gostaria de dizer que alguns cuidados são necessários para tumores com invasão do que 1mm. Um deles é garantir que as margens da pequena cirurgia tenham no mínimo 1cm (10mm). Algumas vezes após o dermatologista ter feito a biopsia, mesmo com margens livres, se forem inferiores a 1cm pediremos ampliação da mesmas. A outra é quanto ao risco de metástases. O maior é para linfonodos que fazem a drenagem linfática desta região, motivo pelo qual também costumamos avaliar pesquisa de linfonodo sentinela nesses casos.
O tratamento irá depender dessas informações, dentre outras. Por exemplo:
Tumores sem ulceração com Breslow como o seu e linfonodo sentinela negativo, p ex. , bastaria uma radiografia de tórax e exames de sangue. Se tudo normal, a cirurgia com 1cm de margem é tratamento suficiente para buscar a cura, não costumando haver indicação de tomografia computadorizada (TC) ou tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) nesses casos.
Espero ter ajudado. Consulte um oncologista para maiores detalhes sobre o seu caso especificamente.
Mas gostaria de dizer que alguns cuidados são necessários para tumores com invasão do que 1mm. Um deles é garantir que as margens da pequena cirurgia tenham no mínimo 1cm (10mm). Algumas vezes após o dermatologista ter feito a biopsia, mesmo com margens livres, se forem inferiores a 1cm pediremos ampliação da mesmas. A outra é quanto ao risco de metástases. O maior é para linfonodos que fazem a drenagem linfática desta região, motivo pelo qual também costumamos avaliar pesquisa de linfonodo sentinela nesses casos.
O tratamento irá depender dessas informações, dentre outras. Por exemplo:
Tumores sem ulceração com Breslow como o seu e linfonodo sentinela negativo, p ex. , bastaria uma radiografia de tórax e exames de sangue. Se tudo normal, a cirurgia com 1cm de margem é tratamento suficiente para buscar a cura, não costumando haver indicação de tomografia computadorizada (TC) ou tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET-TC) nesses casos.
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