Qual a janela imunológica para o exame de Chagas? Quimioluminescencia IgG com 30 dias tem chance de
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Qual a janela imunológica para o exame de Chagas? Quimioluminescencia IgG com 30 dias tem chance de dar falso negativo durante a fase aguda? É necessário fazer um IgM?
Para se pensar em Chagas agudo, o principal é a história clínica. Do momento que a pessoa se infecta até aparecer os sintomas pode levar de 3 dias a 3 semanas, dependendo da forma de contaminação. A pessoa infectada pode manifestar sintomas como febre alta, artralgia, prostração, manchas vermelhas pelo corpo e inchaço, ou até mesmo problemas cardíacos e neurológicos. E algumas vezes não manifestar nenhum sintoma.
Já em relação aos exames sorológicos, apesar de não serem os mais indicados na fase aguda, podem ser realizados quando a pesquisa direta permanecer negativa e a suspeita clínica persistir. A soroconversão pode ser considerada um marcador de infecção. Apesar de não serem utilizados como primeira escolha, os exames sorológicos podem ser reagentes
na fase aguda, ainda no primeiro mês de infecção, o que adiciona complexidade ao diagnóstico diferencial entre as fases aguda e crônica. A metodologia recomendada para confirmação de caso agudo é pela pesquisa de imunoglobulina M (IgM) por imunofluorescência indireta (IFI). Já para a
pesquisa de imunoglobulina G (IgG) podem ser utilizados o ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e/ou a hemaglutinação indireta (HAI) e/ou a IFI, entre outras técnicas.
A detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgM é uma técnica complexa, com resultados falso-positivos frente a várias doenças febris.
Então, respondendo sua pergunta: sim, é necessário fazer um IgM se a suspeita é de caso agudo (ou seja, infecção ocorreu nos últimos 30 dias), mas o ideal é realizar um exame direto parasitário.
Procure um infectologista que ele lhe orientará melhor sobre os diversos métodos, suas interpretações, vantagens e necessidade de tratamento da doença.
Já em relação aos exames sorológicos, apesar de não serem os mais indicados na fase aguda, podem ser realizados quando a pesquisa direta permanecer negativa e a suspeita clínica persistir. A soroconversão pode ser considerada um marcador de infecção. Apesar de não serem utilizados como primeira escolha, os exames sorológicos podem ser reagentes
na fase aguda, ainda no primeiro mês de infecção, o que adiciona complexidade ao diagnóstico diferencial entre as fases aguda e crônica. A metodologia recomendada para confirmação de caso agudo é pela pesquisa de imunoglobulina M (IgM) por imunofluorescência indireta (IFI). Já para a
pesquisa de imunoglobulina G (IgG) podem ser utilizados o ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) e/ou a hemaglutinação indireta (HAI) e/ou a IFI, entre outras técnicas.
A detecção de anticorpos anti-T. cruzi da classe IgM é uma técnica complexa, com resultados falso-positivos frente a várias doenças febris.
Então, respondendo sua pergunta: sim, é necessário fazer um IgM se a suspeita é de caso agudo (ou seja, infecção ocorreu nos últimos 30 dias), mas o ideal é realizar um exame direto parasitário.
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Francisco Correa de Almeida Moraes
Cardiologista, Médico clínico geral, Médico de emergência
Catanduva
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