Por que o psicólogo da psicanálise não diz/não pode dizer qual é a estrutura clínica do paciente?

Boa tarde! A questão de estrutura clínica faz parte do manejo teórico do profissional, que tem as ferramentas para o auxilio do sujeito que esta em sofrimento psíquico naquele momento. A Psicanálise concentra-se em compreender a mente inconsciente e as motivações internas que influenciam o comportamento. As estruturas psíquicas são vistas como tendências diretrizes do funcionamento psíquico, não necessariamente psicopatológicas. Para a psicanálise, estrutura é um sistema que define as relações entre os elementos. Por exemplo você pensa em algo e diz outra coisa, confunde nomes, se sabota, dá demasiada importância para algo simples, enfim, atos que falham, falam. Nós somos constantemente atravessados pelo inconsciente, isso é um fato e deve ser visto em sessão de análise.

Olá, adorei seu questionamento! Sua pergunta aponta um pouco para a ética da Psicanálise. Geralmente o Psicanalista não entra nesse mérito de nomear para o paciente sua estrutura psíquica porque seu objetivo não é fornecer palavras, respostas e explicações para os sintomas de quem procura o tratamento. O aspecto da estrutura, que implica em um modo de funcionamento psíquico e jamais em algo da ordem psicopatológica, pode ser pensado como um elemento para a direção do tratamento, mas o norte principal é considerar, independente da estrutura, as amarrações que cada sujeito faz para se virar na vida e qual foi o ponto de quebra que trouxe um sofrimento psíquico, o que não está funcionando e traz alguma ruptura. A partir desse olhar, o Psicanalista irá acompanhar o sujeito para fazer suas interrogações e tecer possíveis soluções. Interessante pensar qual resposta o paciente está procurando ao se perguntar sobre sua estrutura... Quais os efeitos essa resposta poderia gerar em relação aos impasses psíquicos do sujeito?

O diagnóstico em psicanálise é diferente do diagnóstico em outras áreas. Em psicanálise, o diagnóstico é apenas um dos primeiros passos para o andamento da análise. Comunicar a um paciente que sua estrutura é neurótico obsessiva ou histérica não vai ajudá-lo a trabalhar sua singularidade, sua máxima diferença. Esse sim é o objetivo de uma análise.

Entendo que essa pergunta possa gerar alguma ansiedade ou incerteza. Quero assegurar-lhe que na psicanálise, nossa abordagem é profundamente centrada no respeito pela singularidade e complexidade de cada indivíduo.

Quando você entra em análise, não estamos olhando apenas para os sintomas ou comportamentos superficiais, mas buscamos compreender as camadas mais profundas da sua mente. Aquilo que está além da superfície, aquilo que pode não ser imediatamente evidente, mas que influencia significativamente sua vida e suas experiências.

As estruturas clínicas, como neurose, psicose e perversão, são conceitos teóricos que nos ajudam a entender padrões de funcionamento psíquico. No entanto, essas estruturas não são caixas nas quais tentamos encaixar você. Cada indivíduo é único, com uma história, experiências e dinâmicas internas que são exclusivamente suas.

Portanto, não é que eu não possa dizer qual é a sua estrutura clínica, mas sim que essa não é a nossa principal preocupação. Nosso foco está em explorar sua subjetividade, suas emoções, seus conflitos internos e as dinâmicas inconscientes que moldam sua vida. É um processo delicado e cuidadoso, onde juntos vamos descobrir e compreender as complexidades do seu mundo interior.

Estou aqui para caminhar ao seu lado nessa jornada de autoconhecimento e crescimento pessoal, respeitando sua individualidade e apoiando-o no processo de compreensão e transformação.
Espero ter ajudao. Grande abraço!

Olá! Bom, não é nem que ele não pode dizer, mas sim que a estrutura do paciente importa mais para o psicanalista, pois é a partir do diagnóstico da estrutura que o profissional vai entender de que forma ele deve direcionar/conduzir o tratamento. Dessa forma, mais importante ao paciente do que saber qual sua estrutura, talvez seja se perguntar o por quê de querer essa informação, de que maneira pretende usá-la e se realmente fará alguma diferença para ele em seu processo de análise ou na sua vida em geral.

Conforme mostrado pelos colegas revelar a estrutura clínica não irá ajudar o paciente , pode ao contrário deixar mais rígido e se rotular . Rótulos não ajudam.
O que pode ajudar é o paciente ter uma compreensão melhor do seu funcionamento mediante nas queixas que eles apresentam.

Olá! Acredito que seja o profissional que você vai ou talvez um lacaniano. A psicanálise contemporânea preza por diagnóstico e estrutura clínica do paciente, inclusive considero essencial para análise e psicoterapia. Nessa falta de respostas, você pode mudar o profissional para outro psicanalista.

Olá. Geralmente o profissional que atua a partir do método psicanalítico não verbaliza a estrutura do paciente, pois em primeiro lugar essa identificação só acontece através da transferência (relação de confiança que o paciente estabelece com o psicanalista) que por vezes é um processo demorado e em segundo lugar porque a estrutura serve como norteador do tratamento e manejo do caso para o analista, mas para o analisando essa informação na grande maioria dos casos não ajudará, podendo fazer até mesmo com que o indivíduo crie rótulos para si a partir disso e atrapalhe na evolução da análise. Mas achei sua pergunta muito interessante e vou te deixar um questionamento que considero importante: por quê você gostaria de saber sua estrutura psíquica? Já fez ou faz terapia pelo viés psicanalítico? Se sim. Já levou essa questão para suas sessões? Espero ter ajudado. Caso hajam maiores dúvidas, estou a disposição!

Muito boa a sua pegunta. Na psicanálise, a cautela em revelar a estrutura clínica do paciente é essencial devido à complexidade dos processos inconscientes. A identificação ou etiquetagem prematura pode afetar negativamente a terapia, limitando a expressão livre do paciente e conteúdos inconscientes. O objetivo é facilitar a autodescoberta e compreensão profunda, promovendo um ambiente de descoberta, em vez de imposição de diagnósticos.

Na psicanálise trata-se do inconsciente de cada indivíduo, que diz respeito só a ele ou ela. A confidencialidade é um ponto primordial para o tratamento analítico, salvo raras exceções quando a vida do mesmo estiver em risco por algum transtorno psicótico.

O diagnóstico exige sempre muita cautela e conhecimento aprofundado. Nós Psicanalistas falamos sim com os pacientes sobre seu diagnóstico.

Ola! Concordo com a maioria dos colegas e acrescento que a usamos termos muito próximos ou mesmo a partir da psiquiatra. Porém, os mesmos vistos de formas distintas. Assim como algumas palavras na psicanálise vão formando conceitos muito diversos ao uso médico ou popular. Neste sentido, podem causar muita estranheza e conduzir a patogização, o que não contribui ao processo de análise. Outro fator seria incidir como uma “justificativa “ ao paciente , como muitas pessoas acabam precisando para se assegurar que pertencem, que são nomeadas, que justificam seu modo de estar no mundo. Vou tentar exemplificar: “eu sou muito sensível, sou do signo de peixes”. Então podemos seguir para um generalização, quando todo o trabalho mira na singularidade.

Na psicanálise, o analista muitas vezes não fornece uma classificação diagnóstica formal ou uma "estrutura clínica" no sentido tradicional como é feito em algumas abordagens da psicologia clínica. Isso ocorre por várias razões:

Foco na singularidade do paciente: A psicanálise valoriza a singularidade de cada indivíduo e sua história de vida única. Em vez de rotular o paciente com um diagnóstico padronizado, o psicanalista se concentra em compreender a complexidade e a dinâmica interna do paciente, incluindo seus conflitos inconscientes, fantasias, defesas psicológicas e padrões de relacionamento.

Ênfase nos processos inconscientes: A psicanálise considera que muitos dos problemas emocionais e comportamentais das pessoas têm raízes profundas no inconsciente, e essas dinâmicas são complexas e multifacetadas. Rotular um paciente com um diagnóstico pode simplificar demais sua experiência psicológica e negligenciar as nuances e complexidades de seu mundo interno.

Evitar estigmatização: A psicanálise tem sido cautelosa em relação ao uso excessivo de diagnósticos psiquiátricos, pois isso pode levar à estigmatização do paciente e à redução da compreensão da complexidade de sua experiência psicológica. Em vez de rotular o paciente com uma categoria diagnóstica, o psicanalista busca compreender as origens e os significados subjacentes aos sintomas apresentados.

Flexibilidade e individualização do tratamento: Ao não se concentrar exclusivamente em diagnosticar um paciente com base em critérios pré-definidos, o psicanalista tem mais liberdade para adaptar o tratamento às necessidades específicas do indivíduo. Cada pessoa é única, e o processo terapêutico na psicanálise é altamente individualizado, com o terapeuta adaptando suas intervenções com base na compreensão profunda do paciente.

Abordagem holística: A psicanálise considera que os problemas psicológicos são influenciados por uma variedade de fatores, incluindo experiências de vida, relações interpessoais, traumas e conflitos internos. Portanto, a compreensão do paciente vai além de um diagnóstico específico e abrange uma análise holística de sua história e funcionamento psicológico.

Em resumo, na psicanálise, o foco está menos na atribuição de um rótulo diagnóstico e mais na compreensão profunda da psicodinâmica do paciente e na criação de um espaço terapêutico onde ele possa explorar suas questões e encontrar significado em sua experiência.

É uma boa pergunta. A psicanálise diferente de outras abordagens, não centraliza o tratamento no diagnóstico, embora sim faça parte também. A subjetividade humana e as formas de viver variam de pessoa a pessoa, e as formas de enfrentamento e manejos também. Dito isto, o diagnóstico ele faz parte e pode sim ser conversado ao longo do tratamento, mas com calma e respeitando o processo de análise. É compreensível a ansiedade para nomear e justificar mal estares, mas não se apresenta como a solução.

Olá! Na psicanálise não trabalhamos com diagnósticos como no modelo médico tradicional. As estruturas psíquicas servem para nortear o manejo clínico, de modo que aquele paciente seja beneficiado com a técnica que melhor atenda suas necessidades subjetivas. As patologias existem, mas em muitos casos, informar o paciente sobre uma hipótese diagnóstica não trará benefício algum para o seu tratamento. Porém, se o paciente deseja mais informações, podemos sim informá-lo sobre o seu quadro, mas com o devido cuidado e ética.

A classificação em estruturas clinicas se deu através da teoria Lacaniana, algo que Freud entendia como patologias, como os colegas disseram esse diagnóstico seria mais para o profissional nortear a sua conduta, lembrando também que o paciente nunca é puramente uma estrutura e podemos falar em predominância, então acredito que seria interessante pensar por quê saber a estrutura é uma questão para você, o que faria com essa informação, para que seria útil.

Na abordagem psicanalítica, a dinâmica do relacionamento terapêutico e a metodologia de tratamento são distintas das abordagens mais diretivas, como a cognitivo-comportamental. Existem várias razões pelas quais um psicanalista pode optar por não revelar explicitamente ao paciente a estrutura clínica que ele acredita ser mais adequada para o caso. Aqui estão algumas dessas razões:

Razões para a Não Divulgação da Estrutura Clínica
Processo Terapêutico Aberto: A psicanálise valoriza a exploração do inconsciente e o desenvolvimento da compreensão do próprio paciente sobre suas dinâmicas internas. Rotular ou definir a estrutura clínica do paciente pode interferir nesse processo de autoexploração e autocompreensão.

Evitar Rotulagem: A definição de uma estrutura clínica pode ser percebida como um rótulo, o que pode ser limitante ou prejudicial para o paciente. Isso pode levar o paciente a se identificar excessivamente com o rótulo, influenciando sua percepção de si mesmo e potencialmente estigmatizando-o.

Resistência e Transferência: A relação entre analista e paciente envolve a transferência, onde o paciente projeta sentimentos e fantasias inconscientes no analista. Revelar a estrutura clínica pode afetar essa transferência, criando resistências ou alterando a dinâmica da relação terapêutica.

Foco no Processo, Não no Diagnóstico: Na psicanálise, o foco é mais no processo de exploração e interpretação dos conteúdos inconscientes do que no diagnóstico formal. O objetivo é ajudar o paciente a descobrir e entender suas próprias motivações e conflitos internos, sem impor uma estrutura externa sobre essa compreensão.

Evolução do Tratamento: As estruturas clínicas e as compreensões diagnósticas podem evoluir ao longo do tempo à medida que o tratamento avança. Comunicar uma estrutura fixa pode limitar a flexibilidade e a abertura necessárias para explorar novos insights que possam surgir durante a terapia.

Benefícios da Abordagem Psicanalítica
Autonomia e Autocompreensão: Incentivar o paciente a desenvolver sua própria compreensão sobre seus problemas e conflitos pode promover maior autonomia e autoconhecimento, elementos fundamentais no processo psicanalítico.

Profundidade da Exploração: A ausência de uma definição rígida permite uma exploração mais profunda e livre das associações e significados inconscientes, sem que o paciente se sinta preso a uma definição específica.

Desenvolvimento da Relação Terapêutica: Manter o foco no processo terapêutico e na relação entre analista e paciente pode fortalecer a confiança e a colaboração, elementos essenciais para o progresso na psicanálise.

Reflexão Final
A decisão de não revelar explicitamente a estrutura clínica ao paciente está enraizada na filosofia e nas técnicas da psicanálise, que enfatizam a importância da autoexploração e da compreensão das dinâmicas inconscientes. Essa abordagem visa proporcionar um espaço seguro e não diretivo onde o paciente possa desenvolver uma compreensão mais profunda e significativa de si mesmo.

Se você tiver mais perguntas sobre a abordagem psicanalítica ou como funciona o processo terapêutico, estou à disposição para ajudar a esclarecer e explorar essas questões.

Na psicanálise, a questão de identificar e nomear a estrutura clínica de um paciente (como neurose, psicose ou perversão) é abordada com muita cautela. Existem várias razões teóricas e éticas para que o psicanalista, muitas vezes, opte por não revelar explicitamente ao paciente qual é a sua estrutura clínica.

1. Evitar a Rotulagem e a Redução do Sujeito:
A psicanálise foca na singularidade do sujeito, ou seja, cada indivíduo é visto como único em sua estrutura psíquica e em sua maneira de lidar com os conflitos internos. Nomear uma estrutura clínica pode levar a uma rotulagem que, por sua vez, pode ser vivida pelo paciente como uma forma de redução ou estigmatização. Isso pode limitar o potencial de autoexploração e desenvolvimento do paciente, fixando-o em uma identidade patológica em vez de promover sua transformação e crescimento.

2. Respeito à Complexidade do Inconsciente:
O inconsciente é extremamente complexo e não se deixa reduzir facilmente a categorias fixas. A estrutura clínica é um conceito que ajuda o psicanalista a entender certos padrões e dinâmicas do funcionamento psíquico, mas não captura a totalidade da subjetividade do paciente. Compartilhar essa estrutura com o paciente pode levar a uma compreensão equivocada ou simplista da sua condição, o que pode dificultar o progresso terapêutico.

3. Processo Terapêutico e Transferência:
Na psicanálise, a relação entre o analista e o paciente, chamada de transferência, é um elemento central do processo terapêutico. Nomear a estrutura clínica pode interferir nessa relação, alterando a dinâmica transferencial. O paciente pode começar a se identificar excessivamente com a estrutura nomeada, o que pode levar à resistência ou à criação de novas defesas, dificultando a exploração de aspectos inconscientes.

4. Ética Psicanalítica:
A ética psicanalítica é baseada no respeito pela autonomia do paciente e na promoção de sua liberdade subjetiva. Nomear uma estrutura clínica pode ser visto como uma forma de imposição de um saber do analista sobre o paciente, o que contraria a ética de permitir que o paciente descubra e construa seu próprio caminho de autoconhecimento ao longo do processo analítico.

5. Foco na Singularidade do Tratamento:
O tratamento psicanalítico é adaptado à singularidade de cada paciente. Ao invés de focar em uma estrutura clínica fixa, o analista se concentra em entender como os sintomas, fantasias, desejos e defesas do paciente se manifestam de maneira única. Isso permite um tratamento mais flexível e responsivo às necessidades específicas do paciente em diferentes momentos do processo terapêutico.

Conclusão
Em resumo, o psicólogo da psicanálise não revela a estrutura clínica do paciente porque isso poderia limitar o processo terapêutico, reduzir a complexidade da subjetividade, interferir na dinâmica transferencial e contrariar a ética da prática psicanalítica. O foco do tratamento é sempre na singularidade do sujeito e na sua jornada de autoconhecimento, sem impor rótulos que possam restringir essa exploração.

Valentina
Psicanalista, Neurocientista e Terapeuta Sexual e de Relacionamentos Amorosos