Por quanto tempo devo tomar a colestilamina pra não ter mais diarreia depois q tirei a vesícula a tr
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Por quanto tempo devo tomar a colestilamina pra não ter mais diarreia depois q tirei a vesícula a três anos ?
Prof. Rodrigo Ambar Pinto
Cirurgião do aparelho digestivo, Cirurgião geral, Coloproctologista
São Paulo
Você ainda apresenta diarréia 3 anos após a retirada da vesícula? Então valeria a pena investigar se a causa da diarréia não é outra. A diarréia após a retirada da vesícula em geral é autolimitada e relacionada a alimentos gordurosos. Caso você não apresente mais diarréia, experimente parar a colestiramina.
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A colecistectomia representa a retirada da vesícula biliar, o que significa que não existirá estoque de bile produzida pelo fígado e uso deste estoque de bile nas refeições para emulsificar ou quebrar as gorduras. Pessoas submetidas a colecistectomia poderão viver sem a vesícula biliar, mas terão prejuízos na digestão de gorduras e absorção de vitaminas lipossolúveis A,E,D e K. Após a colecistectomia, o fluxo de bile será contínuo como uma goteira sem correlação com alimentação ao invés de um jato concentrado liberado pela vesícula biliar durante as refeições. O fluxo de bile contínuo também pode irritar o intestino e estimular também diarréia. Aparece o que chamamos de síndrome pós colecistectomia, de modo que o paciente pode sentir flatulência e diarréia ao ingerir alimentos gordurosos pela inexistência de bile em quantidade suficiente para digestão nas principais refeições. O tratamento é usar sais biliares junto com as principais refeições. Também é recomendado aumentar alimentos ricos em vitaminas A,D,E e K em função de possibilidade de carências destas vitaminas. A Colestiramina é uma resina que se juntará aos ácidos biliares no intestino para formar um complexo insolúvel que será eliminado nas fezes.Este medicamento agravará a carência de vitaminas A,D,E e K ,bem como aumentará as dificuldades de absorver gorduras.Também existe risco de gerar acidose hiperclorêmica, por se tratar de resina de troca aniônica na forma de cloreto. O uso da colestiramina para alívio da diarréia induzida pela má absorção de ácidos biliares tem complicações no uso crônico sem solucionar o problema. A melhor recomendação é interromper a colestiramina após 03 anos de uso e investigar se existem outras causas para diarréia crônica além da síndrome pós colecistectomia.
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Marnay Helbo de Carvalho
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