Ola!eu estava com vontade de ir ao banheiro para defecar..mais ai quando fui era só gases..isso é co

Continuo em Pós Graduação na Inglaterra. É a minha terceira Pós, e exige muito fisica e mentalmente. Mas, devido aos quase 3,8 milhoes de pacientes que me honram aqui com sua leitura, vou fazer o meu melhor para EXPLICAR sobre intestino preso.
Como sempre: NADA que falo é específico para seu caso. Minha explicaçao é GENÉRICA.
Minha recomendaçao é SEGUIR RIGOROSAMENTE o indicado pelo seu médico(a). Quem não for meu paciente NAO deve seguir minhas orientaçoes já que só escrevo algo INESPECÍFICO e GERAL. Mas seu médico(a) conhece seu caso de modo PERSONALIZADO.
É claro que NADA que falo se refere ao senhor(a). Tento fazer o meu melhor para EXPLICAR de modo genérico sobre essa condição tão comum.
Desta vez, explico também sobre uma forma especial de intestino preso (que alguns chamam de Dissenergia Pelvica) onde a pessoa sente que as fezes estão para ser eliminadas. Mas não há força para expeli-las. Isso é razoávelmente comum em mulheres que tiveram diversos partos. Elas nos falam: "Doutor, sei que quero evacuar, sinto que as fezes estao para sair. Mas não consigo por as fezes para fora, e isso incomoda demais".
De fato, esse tipo de Intestino Preso merece uma avaliação diferente do habitual. E o tratamento támbém é diferente.

Para os que me leem aqui, que já passam de 3,75 milhao, falarei sobre Intestino Preso(obstipação). Falo também sobre a dissenergia pélvica, onde as fezes tem dificuldade para sair (ou seja o ato da evacuaçao é difícil, requer muito esforço e/ou é doloroso).
Falo também sobre CONSEQUENCIAS do Intestino Preso: Hemorróidas e Fissuras anais.

INTESTINO PRESO (Obstipação). Claro que é uma explicação genérica.
Falo um tantinho sobre fissuras e hemorróidas, que muitas vezes acontecem em quem tem intestino preso.

Como sempre, nada falo sobre casos individuais. Prefiro EXPLICAR as doenças, exames e tratamentos. Acho que a dúvida de muitos pode começar a ser esclarecida. Digo COMEÇAR, pois cada assunto pode ser estudado por uma vida toda, sem que nunca termine...
...de fato, os bons Médicos estudam estes assuntos pela vida inteira, e não completam seu conhecimento. Fica MUITO sinda por saber...Não é incrível ?

Hipócrates falava: "a ARTE(da Medicina) é longa e a vida é breve(para aprender tudo)"

QUEM NÃO CONHECE PELO MENOS UMA PESSOA QUE TEM INTESTINO PRESO???
E quem nunca ouviu alguém se queixar de:
-sangramento ao evacuar?
-dor ao evacuar
-dificuldade ou desconforto ao evacuar?
ou portadores de Hemorróidas ou Fissuras no ânus?

TODAS essas situações são muito comuns.

Milhões de pessoas tem intestino preso, em particular mulheres, idosos, pessoas em uso de certas medicações(como alguns antidepressivos , antiácidos e ferro, medicações cardiológicas, calcio, entre muitas outras), pessoas no leito e durante ou após a gravidez. Claro que não se resume a isso. De fato na prática clínica vemos pessoas em várias idades e situações com o intestino preso.


=============Para o diagnóstico adequado é preciso uma História Clinica bem detalhada. É lógico que problemas de saúde anteriores e uso de medicações devem ser vistos detalhadamente. O tempo em que existe a obstipação também é fundamental. É claro que para isso é preciso atenção ao paciente. É muito importante saber se há situações como
-sangramento,
-dor para evacuar
- histórico pessoal e familiar, incluindo história familiar de câncer de intestino.
- sentir que as fezes chegam até o reto e estão quase saindo, mas não há força para expelir. Esse é um caso especial de Intestino Preso, que vemos bastante em mulheres, especialmente após (vários) partos. O diagnóstico (e tratamento) são diferentes do Intestino Preso por outras causas.
A situação nutricional, emocional e as cirurgias anteriores, incluindo partos, também são importantes. Deve-se conhecer tratamentos anteriores, já que é comum o uso de laxantes, com ou sem orientação médica.
Para fazer uma Avaliação detalhada é preciso um Médico atencioso e que conheça bem Semiologia (arte de descobrir a causa dos problemas apresentados por seus pacientes)

===há pessoas com intestino preso (especialmente de longo prazo) que desenvolvem problemas ano-retais, como hemorróidas ou fissuras.
No caso das hemorróidas raramente há dor, mas pode haver sangramentos ou saída das hemorróidas pelo ânus. Quando as hemorróidas tem inflamação (trombose hemorroidária) há a saída de uma tumoração dolorosa pelo ânus.
Se há fissura, pode haver sangramento, e muitos pacientes referem dor, algumas vezes intensa. Geralmente a dor é durante ou após as evacuações.
Em ambos os casos, o diagnóstico é feito pelo exame Proctológico( que inclui anuscopia e retosigmóidoscopia).
Sou sempre muito cauteloso e procuro verificar em maior detalhes os pacientes que tem dor, sangramento ou desconforto ao evacuar.

==============Para um diagnóstico preciso é necessário um Médico qualificado e que faça (ou interprete) desde exames simples até os mais sofisticados. Por isso que sempre insisto na qualificação e experiência do Médico.

MINHA EXPERIÊNCIA

===Há quem ache que é um problema fácil e banal, mas o Médico que conhece as inúmeras causas da obstipação avalia seu paciente com cuidado.
Por exemplo, se a obstipação acontece pela presença de uma obstrução, por exemplo um câncer de intestino, o uso de fibras pouco irá ajudar. Felizmente essa causa de obstipação é rara,
Vejo muitos casos de mulheres que começaram a ter o intestino preso após a gravidez. O nome desse problema é dissinergia pélvica. E tentam usar muitos métodos para melhorar, sem conseguir. Na verdade, há casos que merecem avaliação e tratamento especial. Há pessoas que nos contam:
"doutor, parece que as fezes estão lá em baixo. Mas não há força para sair" E isso acontece por que pode haver um tipo especifico de intestino preso onde a dificuldade está no ato da evacuação. A Literatura Médica nos informa que mais que 15% dos casos de obstipação são dificuldade no ato da evacuação. São casos que merecem avaliação e tratamento especiais. Nos Estados Unidos usava-se bastante o teste da eliminação, onde uma bolinha (de plástico leve e mole) devia ser evacuada. Comprovou-se que esse exame (junto com o exame Proctológico) tem validade bastante significativa. Em locais com poucos recursos, por exemplo no Sertão (onde tanto gosto de exercer Atividades Humanitárias), esses testes simples, rápidos e baratos podem nos dar grandes informações sobre esse tipo de Intestino Preso. E isso ajuda muito a quem nos procura. O uso de testes mais simples e rápidos, quando respaldados e confirmados pela Literatura Científica, podem ajudar muito os pacientes.

Temos que ler o que os grandes Especialistas internacionais nos avisam, e a partir disso, ADAPTAR o que é útil e benéfico ao paciente. Ás vezes testes mais simples são tão úteis quanto testes complexos, e isso foi COMPROVADO na Literatura Médica. Mas só sabe disso o Médico que estuda sempre e está sempre atualizado com a evoluçao médica.
Em lugares com poucos recursos, isso pode ajudar muito nossos pacientes.

Dou mais um exemplo: se um paciente refere que o intestino está preso após o início de um medicamento, por exemplo um anti-hipertensivo ou anti-depressivo, deverei verificar junto ao médico que prescreveu se é possível a troca por outro medicamento. Não adiantará nada tentar tratar o intestino preso sem achar a CAUSA do mesmo. E para isso é preciso bastante atenção. Tenho que saber TODOS os medicamentos que meu paciente usa. Quantas vezes fiquei assustado ao ver que outros médicos não perguntaram (para mim mesmo ou familiares meus) que medicamentos estavam em uso. Essa é uma informação valiosa em TODOS os pacientes.

E sou bastante cauteloso quando há sangramentos.
Tenho por principio avaliar meus pacientes mais detalhadamente sempre que tenham os chamados "red flags" que são sinais de alerta.
Por exemplo, o emagrecimento associado ao intestino preso poderá ser um sinal de alerta. Sempre sou bastante cauteloso ao avaliar isso.
Nunca perdemos nada ao ser cautelosos na avaliação. Só temos a ganhar, pois ajudaremos nosso paciente.
Com relação ás fissuras e hemorróidas: entendo que é necessário saber se existem problemas ano-retais antes de iniciar o tratamento do intestino preso. Por isso sou cauteloso, e verifico se há a presença desses problemas. Sabemos que as fissuras podem ser muito dolorosas e sangrar, mas as hemorróidas podem acontecer sem que haja qualquer manifestaçao (sinal ou sintoma). Assim, é prudente verificar a presença desses problemas antes de iniciar o tratamento.
Pior ainda: já vi pacientes que foram operados de fissuras ou hemorróidas, mas não tiveram tratamento do Intestino Preso. Isso é um contra-senso, já que as fissuras e hemorróidas poderão recidivar(voltar) a atingir aquele paciente. Mas, após tantos anos de prática, já sei que posso ajudar os meus pacientes. Não posso corrigir o mundo, e o pouco que faço nesse sentido é ensinar o melhor possível. Se uma só pessoa melhorar com meus modestos ensinamentos, já estou recompensado.


Aos que me procuram, umas palavrinhas

Nas proximas semanas a Clínica não funcionará. Não haverá nem mesmo atendimento telefônico, por que aproveitamos minha ida ao Exterior para uma grande reforma na Clínica.
Mas, tão logo eu volte ao Brasil, queremos reformular a Agenda.

Por favor, não tente contato por fone. Não queremos que fique frustrado. Temos grande respeito a nossos pacientes.

Logo, se Deus quiser, o estaremos vendo novamente e o senhor(a) poderá constatar se a reforma ficou boa (e se eu aprendi um pouquinho lá na Inglaterra, rsss). Se o senhor(a) quiser saber como está nossa agenda, pode escrever (de vez em quando) para abea.filantropia@gmail.com. Usaremos o critério cronológico para marcar consultas.