Fui diagnosticado com gastrite de antro leve e estou tomando esomeprazol a 3 dias e os sintomas aind

Olá! Sim. O tempo de tratamento ainda é recente mas outros diagnósticos devem ser pensados para os sintomas relatados. Lembrando sempre que o tratamento adequado vai além do tratamento medicamentoso apenas.

Continuo em Harvard, uma experiência intelectual e médica única.
Mal tenho tempo para abrir a internet. Esta é a segunda vez que me filio a Harvard. Mas pelos 4,4 milhoes de pessoas que me honram aqui, falarei sobre as famosas GASTRITES

A GASTRITE é doença que atinge milhoes de pessoas, explico abaixo. Só faço isso por que fico sempre muito tocado ao ver 4,4 milhoes de leitores que me honram aqui(esse número aumenta sempre)Como sempre: quem deve trata-lo e acompanha-lo é seu médico(a). Nada que falo aqui é específico para o senhor(a). TUDO QUE EXPLICO AQUI É GENÉRICO E TEM OBJETIVO EDUCACIONAL. Nenhum paciente que nao conheço deve seguir o que falo. Seu médico(a) conhece seu caso e eu nao conheço. Portanto, SEU MÉDICO(A) está ciente de seu Histórico Clínico, cirurgias e internaçoes anteriores, uso de medicamentos, alergias, hábitos (álcool e fumo), alimentaçao, exames prévios e mesmo de sua situaçao emocional. Um bom médico obtem esses dados em uma boa consulta.

Gastrites

Quem não conhece alguém com gastrite?
Quem nunca quis saber mais sobre gastrites?


GASTRITES- sintomas comuns

=========================O sintoma mais comum é a DOR acima ou em volta do umbigo. Muitas vezes há QUEIMAÇAO.
=========================Mais raramente pode haver náuseas(enjoo) , vômitos, plenitude(sentir sempre o estomago cheio) ou saciedade precoce (sentir o estomago cheio logo no início da refeição).

====================o diagnóstico mais preciso é feito pela Endoscopia. Nesse exame verificamos também a presença do H. pylori.

====================o tratamento , como sempre, depende da causa. Se houver H. pylori usa-se antibióticos. Se a causa for outra, adapta-se o tratamento. Isso exige um Médico que tenha experiência em lidar com gastrites.

Por que insisto tanto na experiência do Médico para fazer exames?
Será que por ser um tanto velhinho fiquei mais exigente, rsss?

Não. Sou um tanto velhinho, admito, rsss. Mas quero que haja alta qualidade para todos os meus pacientes.
========================Por exemplo, é preciso que haja CERTEZA quanto a presença do H. pylori.
Por que? Porquê isso MUDA o tratamento. FAZ DIFERENÇA no que iremos tratar.
E se a Endoscopia for feita com o paciente em uso de IBPs(omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, etc) é possível que essa bactéria não seja diagnosticada, mesmo que esteja presente. Chamamos isso de FALSO NEGATIVO.

================================Como sempre falo: uma Endoscopia de alto nível acontece pela qualidade do Médico que a faz. Não é pelas fotos tampouco pela beleza do lugar.
Tirar fotos é fácil. Fazer um local bonito depende de tijolos e nada mais. Mas ter um Médico experiente leva anos. Muitos anos de treinamento. Não é algo que se faça em uma semana.
Explicando melhor: tirar inúmeras fotos depende apenas de apertar um botao (ou pedal) no aparelho. Qualquer médico, mesmo com pouca experiência consegue fazer isso.
Por outro lado: dar um Laudo completo e correto é algo que exige treinamento árduo. No mínimo Residências (pode ser Clínica Médica e depois Gastroenterologia, por exemplo). E depois , obter os Títulos de Especialista (que é uma qualificação importante). E depois, se ainda quiser estudar mais (e tiver sorte de ser aceito) ir ao Exterior. Demora bastante, e requer estudos intensos.

Vejo bastante Endoscopias com dezenas de fotos, mas (ás vezes) com uma descrição incompleta do que foi achado no aparelho digestivo.
Mas mesmo assim , tiram fotos, em grande profusão. E a imensa maioria dessas fotos é inútil, pois mostra órgãos completamente normais. Isso me entristece, por que mostra fazer algo sem pensar no benefício do paciente, ou como dizia o médico e escritor Guimarães Rosa, "só por boniteza".

========================quando se faz uma Endoscopia deve-se saber sobre experiência do Médico e sua formação. Não se deve preocupar com o número de fotos nem com a beleza do local. A aparência (muitas vezes) engana.
Tirar fotos é fácil.
Mas dar um laudo de alta qualidade requer um médico(a) altamente treinado.
Concluo: confie no Laudo e não se importe com as fotos. Confie na Formação Médica e não se importe com a beleza do local. Sugiro que veja se a formação de seu médico inclui, no mínimo, o Título de Especialista.
Hoje é bem fácil obter dados da formação do seu médico(a) na net.
E os médicos com formaçao ótima ou excelente tem orgulho em apresenta-la.
Prefiro uma Endoscopia sem fotos, mas com um diagnóstico exato do H. pylori. Isso passa pelo preparo alguns dias antes do exame, e depende de médicos com boa formação clínica e endoscópica.

Por quê?

=============== Quando falo sobre a importância de se saber com certeza se há o H. pylori, é por que isso muda o tratamento. Quando essa bactéria é positiva(no teste feito na Endoscopia) temos que usar antibióticos. O H. pylori é o maior causador de gastrites. Também causa úlceras e é causa importante para o câncer de estômago, embora este seja multifatorial.
Há gastrites de outras causas, como as medicamentosas e auto-imunes.

IMPORTANTE:
Estudos recentes comprovam que se houver parentes próximos(pai, mae, irmaos) com câncer de estômago, é prudente eliminar o H. pylori. Isso será uma PREVENÇAO, relativamente simples, mas importante.

Quanto ao tratamento:

Este depende da causa. Se houver o H. pylori este deve ser eliminado. Se a Gastrite é por medicamentos, o Médico experiente sabe o que fazer. E se a Gastrite é atrófica, um caso mais complexo, é preciso um Médico acostumado a trata-las, especialmente se houver metaplasia.

Ressalva: quando falo da qualidade das Endoscopias e das dietas, dou a minha OPINIAO. Por óbvio, pode haver médicos que requeiram dezenas de fotos ou outros médicos que achem que a dieta das gastrites deva ser diversa da minha. Respeito essas opinioes e ENFATIZO aos leitores que sigam a orientação de seus médico(as). Só o médico(a) que o atende conhece seu caso de modo personalizado. E só ele(a) pode orientar o paciente que conhece. Eu não conheço todos os casos de meus leitores, conheço só meus pacientes.

E em meus pacientes com Gastrite ouço sempre a pergunta:

E a dieta? A partir de agora só vou comer papinha, doutor?

Aprendi , nesses anos de atendimento, que as dietas prontas, iguais para todos os pacientes e com inúmeras restrições não funcionam.

Quando se prescreve uma dieta, o bom Médico deve saber no mínimo:
- idade e sexo
- presença de doenças, por exemplo diabetes ou hipertensao
- uso de medicamentos
- estilo de vida, em particular uso de álcool ou fumo
- breve avaliação da situaçao nutricional
- breve avaliaçao da situaçao emocional
- prazo estimado para o tratamento
- se será (ou não) útil seguir uma dieta

Dou um exemplo simples: COMO um senhor de 80 anos, aposentado, com diabetes, colesterol alto e fumante poderá ter a mesma dieta de uma moça de 19 anos, saudável e sem outras doenças, que estuda e trabalha? Seria isso razoável?
COMO iríamos "proibir" uma moça de 19 anos de "nunca mais consumir frituras" só tirando uma dieta pronta da gaveta e sem saber maiores detalhes?

Então: aprendi que as dietas, como tudo em Medicina, devem ser PERSONALIZADAS
Isso é o que faço para meus pacientes.
E quem não é meu paciente?
Sugiro enfáticamente que SIGA A ORIENTAÇÃO DE SEU médico(a). Ele(a) conhece seu caso. E eu só conheço o caso dos meus pacientes.

Minha experiência com as Gastrites:

Não se pode menosprezar as gastrites, pois seu espectro vai desde doenças leves até complicações importantes. Sempre tenho prudência com as gastrites. E eu continuo vendo o assunto com grande respeito.
Depois de 35 anos atendendo pacientes aqui e no Exterior, vi milhares de pessoas com gastrite.
Já vi casos bem simples e também casos mais severos, com sangramento digestivo. Claro que já vi gastrites mais complexas, como as gastrites atróficas e também vi muitos casos com metaplasia (presença de células do intestino no estômago, algo que pode predispor ao câncer).
Felizmente, mesmo tendo tantos pacientes, tive a satisfação de não ver de casos intratáveis ou situações irreversíveis.
Então, sou um Médico que tem interesse pelo assunto e ainda o continuo estudando. É um assunto fascinante.

Dou uma idéia de novidades:
Na Europa já se aceita que para ver se o H. pylori foi de fato eliminado, se possa fazer um exame específico de fezes. Claro que é algo sofisticado. Isso veio por estudos no Japão, confirmados por especialistas europeus. O exame nao é um exame qualquer. É um exame específico para ver H. pylori.
É interessante? sim, pois é
-ágil
-rápido
-barato.

PORÉM

TEMOS QUE TER BOM SENSO E CAUTELA!
Devemos exigir que todos no Brasil façam esse exame?
Claro que não!!!!
de modo algum. Temos que ser sensatos!!
São novidades interessantes, mas ninguém pode ser criticado se ainda não utilizar esse método.
Devemos ver tudo com a devida sensatez. E devemos ter crítica sobre as novidades.
Em outras palavras-
Se aprovado mundialmente, este tipo de teste chegará ao Brasil (local sempre tão ávido de novidades). Mas tudo a seu tempo.

Finalmente:
o que recomendo para quem tem gastrite (meus pacientes) ?

Para meus pacientes o tratamento é PERSONALIZADO
SE houver H. pylori, tratarei. Felizmente tive muitos sucessos no primeiro tratamento, e raramente tive que recorrer ao tratamento de 2a linha.
E a dieta?
Uso meu conhecimento de Clinical Nutrition obtido no Exterior para fazer uma dieta "TAILORED", ou seja PERSONALIZADA a cada paciente. No caso, cada paciente recebe uma dieta pessoal e adequada a seu caso.
Todos devem fazer dieta? Nao.
Para meus pacientes há casos que prescindo da dieta, caso eu perceba que trará poucos benefícios. Mas cada caso é diferente.

Finalmente, qual é o prognóstico das gastrites?
No caso em que se elimina o H. pylori há bom prognóstico, com recuperaçao gradual.
Casos de gastrite atrófica, especialmente se há metaplasia ou em casos de gastrite com deficiência de vitamina B12 devem ser acompanhados com maior cautela, por médico experiente e acostumado a tratar gastrites