Fiz uma endoscopia e a biópsia deu gastrite oxintica discreta e quiescente e gastrite de antral com

Sua pergunta é ao mesmo tempo interessante e preocupante.

Interessante por que podemos falar das Gastrites e sua causa mais comum: a infecção por H. pylori.

É preocupante pois fica nas entrelinhas que o senhor(a) não tem um médico(a) de confiança que o acompanha. Quem pediu a Endoscopia? Não foi seu médico(a). Quem deve informar o senhor(a) sobre tratamentos e prognóstico é seu médico(a). 2 linhas na net são insuficientes para saber inúmeras informações fundamentais.

De todo modo, pelos mais de 1,4 milhões de leitores que me veem aqui (mais de 120 mil/mês) vou INFORMAR e EXPLICAR sobre o H. pylori, o malvado bichinho que causa úlceras, gastrites e é apontado como uma das causas do câncer de estômago pela ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE.

H. PYLORI

- o que é?
- o que causa?
- como se faz o diagnóstico?
- como se trata ?

Claro que tudo que falo é genérico.


SOBRE O H. PYLORI

----O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e
é causa comum de duodenites. Tem papel importante no
câncer de estômago, embora este seja multifatorial.

===O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso
mesmo: bilhões(!!).

====Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas. É verdade, a
maioria dos pacientes nada sente.

=====No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima
ou em torno do umbigo.

======Há pacientes com náuseas(enjôo) e até vômitos.
Muitos tem plenitude (sensação de estômago cheio).

========Alguns pacientes tem saciedade precoce
(sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam: "Doutor, comi só um pouquinho, mas parece que comi um
boi."

=========Mas só com esses sintomas não é possível
diagnosticar se há o H. pylori. Ter esses sintomas NAO faz diagnóstico de H. pylori
O H. pylori é transmissível por água e alimentos contaminados. Nao há ainda certeza como se faz essa transmissão.

DIAGNÓSTICO

==========O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a
Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente
diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.
===========Há algumas sutilezas para a descoberta do
H. pylori pela Endoscopia. Por exemplo, se o paciente estiver em uso de IBPs (como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) o exame poderá ser FALSO-NEGATIVO. Em outras
palavras, o H. pylori está lá, mas o exame não detectou.
========== Na minha prática solicito aos pacientes que
parem de tomar os IBPs por um tempo antes da Endoscopia. Mas tenho a sorte de ser um Médico que acompanha
os pacientes por longo prazo, e conhece bem seus pacientes.
Uma outra sutileza do H. pylori é que ele pode se distribuir irregularmente pelo estômago, onde são colhidas as
biópsias. Por isso mesmo o ideal é colher em vários lugares
do estômago.

IMPORTANTE:

============estudos recentes comprovam que pessoas que tem parentes próximos com câncer de estômago
farão prevenção de câncer se eliminarem o H.
pylori. E isso é importante. É uma prevenção fácil e relativamente barata.
Mas lembro que o câncer de estômago é multifatorial e que, naturalmente, só uma parcela
mínima, ínfima, das pessoas com H. pylori desenvolvem
esse câncer.

CONCLUINDO:

Assim, mesmo o diagnóstico do H. pylori (algo que parece
fácil) tem suas sutilezas que devem ser respeitadas.
O tratamento se faz com pelo menos 2 antibióticos, associados a um IBP (como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, etc).
O tratamento é eficaz, e os efeitos colaterais são relativamente incomuns, e costumam passar com o prosseguimento do tratamento. Nos raros casos em que a
bactéria não é eliminada, usa-se tratamentos de salvamento (ou segunda linha). Apesar do nome desagradável, esses tratamentos são eficazes e costumam
eliminar o H. pylori. Esses tratamentos podem ter 3
antibióticos além dos IBPs. Nos Estados Unidos, ás vezes usa-se
Bismuto como um dos componentes, medicamento
pouco frequente no Brasil.
A imensa maioria dos pacientes que tratam o H. pylori não tem efeitos colaterais. Quando eles acontecem, geralmente são leves e passam rapidamente com o uso das medicações.

Minha experiência: comecei a praticar ANTES da descoberta do H. pylori. Não se sabia a causa das úlceras e gastrites e muito menos que a bacteria estava envolvida no câncer.

Dessa forma, tive a sorte de acompanhar essa página fundamental da Medicina, onde descobrimos a maior causa dessas doenças. Foi algo fascinante.
Desde a descoberta da bactéria, há mais de 30 anos, passei a trata-la. Houve raras vezes em que tive que usar os tratamentos de segunda linha, para casos resistentes. E nunca tive pacientes com efeitos colaterais severos.
Quando há úlcera é importante verificar se houve a erradicação após o tratamento. E é importante manter o paciente sem H. pylori nos casos de metaplasia no estômago (metaplasia NAO é neoplasia, são conceitos diferentes e eu já escrevi bastante sobre isso neste site).
Embora na maioria dos casos de gastrite não exista recomendação formal para exames de controle após o tratamento, costumo seguir o desejo de meus pacientes. E faço isso em S. Paulo ou na Atividade Humanitária no Sertão.
Vejo (e trato) os pacientes dos 2 locais exatamente da mesma forma.
Não há diferença em NADA no Atendimento S. Paulo ou no Sertão
Isso exatamente por que meu atendimento não se baseia em fatores financeiros.

AOS MUITOS QUE ME PROCURAM, algumas palavrinhas:

NAO HAVERÁ ATENDIMENTO TELEFONICO NA CLINICA
nas proximas 2 semanas.

Não quero frustrações nos meus (queridos) pacientes

Por favor, não nos contate nesse período.
(mesmo assim o número de ligações tem sido muito grande)

Se quiser nos acrescentar no Whats, o número é o mesmo da Clínica. Ficaremos honrados!

2) Retorno (PARCIAL) das Consultas Online

A verdade, embora desagrade a alguns, é esta: temos muito mais pedidos para Consultas Online do que podemos atender

Para Dezembro, decidimos o seguinte:
Veremos alguns pacientes online.
Se Deus quiser, no final do mês e parte de janeiro iremos nos Aperfeiçoar em Stanford(Estados Unidos). Mas até lá faremos algumas Consultas Online, nas seguintes condições

a. ABEA Filantropia receberá(como sempre) todo o arrecadado. Assim, quem fará a marcação, lidará com a parte burocrática e emitirá recibos será a mesma

b. por favor NAO MARQUE via doctoralia. Já vimos o suficiente da doctoralia para nao confiar neste site. As pessoas da ABEA (voluntários) não vão considerar marcações pela doctoralia.
E não queremos frustrações nos nossos (queridos) pacientes.
E muito menos contato com pessoas de ma-fé, ou de educação que precisa melhorar. Nossos voluntários são pessoas que não merecem isso.

c. a única marcação que aceitamos é pela abea.filantropia, no email do Google. Se o senhor(a) expor seu caso ali, eles tentarão marcar

d. tenho um grande número de atividades: a minha (modesta) Filantropia, as Atividades Humanitárias lá no Sertão, a Universidade, os artigos para jornal, etc. Sem contar as múltiplas viagens.
Desse modo, só posso ver pacientes quando estiver em boas condiçoes físicas e não estiver em trânsito. Todas estas atividades são exaustivas. Não sou um médico novinho, rsss....
Faço absoluta questão de dar ao meu paciente o melhor possível.
Só posso faze-lo se nao estiver exausto. Então, peço compreensão se eu estiver nessas atividades

O melhor a ser realizado, neste caso é consultar-se com um gastroenterologista/hepato de sua confiança, a fim de esclarecer detalhadamente cada dúvida.