Fiz o tratamento de h pylori se 28 dias . Mais biópsia tbm constatou Metaplasia intestinal ! A médic

Como sempre: o senhor(a) pergunta algo que é impossivel responder aqui.
Mas
Pelo senhor(a) e pelos mais de 100.000 leitores que tenho todo mês, vou falar de modo genérico sobre o H. pylori, a famosa bacteria. Claro que nada falo específicamente para o senhor(a), mas
vou INFORMAR sobre o famoso H. pylori.
- o que é?
- o que causa?
- como se faz o diagnóstico?
- como se trata ?
Claro que tudo que falo é genérico.


SOBRE O H. PYLORI

----O H. pylori é o maior causador de úlceras e gastrites, e
é causa comum de duodenites. Tem papel importante no
câncer de estômago, embora este seja multifatorial.

===O H. pylori é muito comum e atinge metade da população do mundo(!!). São bilhões de pessoas afetadas. Isso
mesmo: bilhões(!!).

====Por incrível que possa parecer, a maioria dos pacientes com H. pylori não tem sintomas. É verdade, a
maioria dos pacientes nada sente.

=====No caso de úlceras e gastrites pode haver dor abdominal (sintoma mais comum). Geralmente a dor é acima
ou em torno do umbigo.

======Há pacientes com náuseas(enjôo) e até vômitos.
Muitos tem plenitude (sensação de estômago cheio).

========Alguns pacientes tem saciedade precoce
(sentir-se satisfeito logo no início da refeição). Eles nos falam: "Doutor, comi só um pouquinho, mas parece que comi um
boi."

=========Mas só com esses sintomas não é possível
diagnosticar se há o H. pylori.
O H. pylori é transmissível por água e alimentos contaminados. Nao há ainda certeza como se faz essa transmissão.

DIAGNÓSTICO

==========O diagnóstico, no Brasil, é feito durante a
Endoscopia. A Endoscopia também permite um excelente
diagnóstico da situação do esôfago, estômago e duodeno.
===========Há algumas sutilezas para a descoberta do
H. pylori pela Endoscopia. Por exemplo, se o paciente estiver em uso de IBPs (como omeprazol, lansoprazol, pantoprazol) o exame poderá ser FALSO-NEGATIVO. Em outras
palavras, o H. pylori está lá, mas o exame não detectou.
========== Na minha prática solicito aos pacientes que
parem de tomar os IBPs por um tempo antes da Endoscopia. Mas tenho a sorte de ser um Médico que acompanha
os pacientes por longo prazo, e conhece bem seus pacientes.
Uma outra sutileza do H. pylori é que ele pode se distribuir irregularmente pelo estômago, onde são colhidas as
biópsias. Por isso mesmo o ideal é colher em vários lugares
do estômago.

IMPORTANTE:

============estudos recentes comprovam que pessoas que tem parentes próximos com câncer de estômago
farão prevenção de câncer se eliminarem o H.
pylori. E isso é importante.
Mas lembro que o câncer de estômago é multifatorial e que, naturalmente, só uma parcela
mínima, ínfima, das pessoas com H. pylori desenvolvem
esse câncer.

CONCLUINDO:
Assim, mesmo o diagnóstico do H. pylori (algo que parece
fácil) tem suas sutilezas que devem ser respeitadas.
O tratamento se faz com pelo menos 2 antibióticos, associados a um IBP (como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, etc).
O tratamento é eficaz, e os efeitos colaterais são relativamente incomuns, e costumam passar com o prosseguimento do tratamento. Nos raros casos em que a
bactéria não é eliminada, usa-se tratamentos de salvamento (ou segunda linha). Apesar do nome desagradável, esses tratamentos são eficazes e costumam
eliminar o H. pylori. Esses tratamentos podem ter 3
antibióticos além dos IBPs. Nos Estados Unidos, muitas vezes usa-se
Bismuto como um dos componentes, medicamento
pouco frequente no Brasil.
A imensa maioria dos pacientes que tratam o H. pylori não tem efeitos colaterais. Quando eles acontecem, geralmente são leves e passam rapidamente com o uso das medicações.



Minha experiência: fiz Residência Médica em uma época em que não se conhecia o H. pylori. Ele ainda não tinha sido descoberto, e ninguém sabia o que causava úlceras e gastrites.
Dessa forma, tive a sorte de acompanhar essa página fundamental da Medicina, onde descobrimos a maior causa dessas doenças. Foi algo fascinante.
Desde a descoberta da bactéria, há mais de 30 anos, passei a trata-la. Houve raras vezes em que tive que usar os tratamentos de segunda linha, para casos resistentes. E nunca tive pacientes com efeitos colaterais severos.
Quando há úlcera é importante verificar se houve a erradicação após o tratamento. E é importante manter o paciente sem H. pylori nos casos de metaplasia no estômago (metaplasia NAO é neoplasia, são conceitos diferentes e eu já escrevi bastante sobre isso neste site).
Embora na maioria dos casos de gastrite não exista recomendação formal para exames de controle após o tratamento, costumo seguir o desejo de meus pacientes. E faço isso em S. Paulo ou na Atividade Humanitária no Sertão, já que vejo (e trato) os pacientes dos 2 locais exatamente da mesma forma.

Quanto á sua pergunta: entendo que deve seguir o que sua médica fala, já que ela o(a) conhece de modo personalizado.
Medicina é Personalizada.

AOS MUITOS QUE ME PROCURAM, umas palavrinhas:

1) É possível ler minhas Colunas no Jornal. Basta entrar no Face do Jornal Sudoeste do Estado.
Ali há artigos sobre Gastrites, Refluxo, Hernia de Hiato, Hemorróidas, Intestino Preso, Intestino Irritável, sobre exames como Endoscopia e Colonoscopia e sobre tratamentos


2) Neste site, no meu perfil (Dr. Paulo Lopes) é possível aprender sobre prevenção de câncer de intestino.
O câncer de intestino é o segundo câncer mais comum, e pode ser fatal.
Mas TEM PREVENÇAO
No meu perfil há entrevista onde especialistas do Instituto Nacional do Câncer explicam as bases do mesmo e eu completo, falando sobre a colonoscopia e seu papel na prevenção e acompanhamento
A entrevista foi inicialmente veiculada na TV Boa Vontade
Se você se interessa sobre PREVENÇAO de CÂNCER acho que vai gostar e aprender bastante

3) já quem se interessa sobre Doenças do Estômago e também por Dietas nas Doenças Digestivas poderá ver entrevistas sobre esses assuntos que dei para a TVtem. Essa é uma retransmissora importante da Globo no Interior de S. Paulo.
As entrevistas podem ser achadas na seçao "PUBLICAÇOES" do meu perfil neste site (Dr. Paulo Lopes)
Mas se não for possível abrir( a Globo não permite publicar suas matérias em outros locais ) sugiro ir até o site G1>S.Paulo>Itapetininga e regiao e procurar por "médico fala sobre doenças do estomago" e por "especialista explica sobre dietas", publicadas em 2017 e 2018, que sairam no Jornal do Meio Dia da TVTem. Pode ser trabalhoso, mas acho que vale a pena, na medida em que informa sobre esses assuntos e permite a você saber o que esperar do Médico quando for á Consulta.

4) Devido a uma agenda pessoal intensa, que inclui Atendimento Humanitário no Sertão, atividades acadêmicas, minha (modesta) caridade no Interior de SP, e inúmeras viagens, não tenho condições de ver novos pacientes nem presencialmente em S. Paulo, nem Online (que é método seguro e eficaz)
Peço a quem me procura mais um tantinho de paciência


MAS

Se por acaso o assunto for urgente ou puder trazer riscos á sua Saúde, recomendo que procure outro médico(a).
É uma honra poder atende-lo(a), mas sua Saúde está em primeiro lugar.

Foi por colocar a Saúde de meu paciente ACIMA de outras considerações que chego a quase 35 anos de carreira.

O melhor a ser realizado, neste caso é consultar-se com um gastroenterologista/hepato de sua confiança, a fim de esclarecer detalhadamente cada dúvida.