Este ano já fui internada duas vezes devido a um derrame pleural bilateral, e fiz todos os exames e
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Este ano já fui internada duas vezes devido a um derrame pleural bilateral, e fiz todos os exames e passei por pneumologista, oncologista e reumatologista e não achou-se a causa do derrame. O que fazer nestes casos?
Realmente é uma pergunta bastante difícil de ser esclarecida neste canal. Entretanto, discorrerei acerca das principais causas de derrame pleural bilateral e as ferramentas que normalmente utilizamos. Normalmente os derrames bilaterais têm uma causa sistêmica, que podem ser: hipoalbuminemia (hepatopatia, doenças renais, desnutrição, enteropatia perdedora de proteínas), insuficiência cardíaca, insuficiência renal, insuficiência hepática, doenças do colágeno (lupus, artrite reumatóide, por exemplo), algumas neoplasias e algumas doenças infecciosas (tuberculose inclusive, mais raramente), embolia pulmonar e hipertensão pulmonar. Há de se definir inicialmente se a efusão trata-se de transudato (água clarinha sem inflamação) ou exsudato (líquido com características bioquímicos citométricas inflamatórias). Radiografia de tórax, tomografia do tórax e eventualmente Pet Ct, estão no grupo de exames de imagens normalmente solicitados. Por fim são realizadas biópsias pleurais pleuroscópicas.
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As principais causas de derrame pleural estão ligadas a problemas cardíacos, doenças inflamatórias sistêmicas, doenças do aparelho respiratório incluindo infecções, tromboembolismo pulmonar e algumas doenças neoplásicas.
Há necessidade de uma investigação cuidadosa com a colheita de pequena amostra do derrame para exame laboratorial.
Uma pequena porcentagem de derrames pleurais permanecem, no entanto, sem causa determinada apesar da extensa investigação.
Necessário consultar pneumologista para tentar esclarecer a situação.
Há necessidade de uma investigação cuidadosa com a colheita de pequena amostra do derrame para exame laboratorial.
Uma pequena porcentagem de derrames pleurais permanecem, no entanto, sem causa determinada apesar da extensa investigação.
Necessário consultar pneumologista para tentar esclarecer a situação.
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