Como se descreve/explica a 'falta de iniciativa' na esquizofrenia? E o 'declínio global do desempenh

A "falta de iniciativa" é considerada um sintoma negativo da esquizofrenia - sintoma negativo é aquele que responde por uma redução ou perda de capacidades essenciais, a exemplo da iniciativa. Já o declínio global do desempenho é um sintoma cognitivo, estando relacionado a prejuízo em alguns domínios, como memória, concentração, solução de problemas, aprendizado e realização de escolhas. Ambos são classicamente explicados por disfunção do neurotransmissor dopamina em determinadas circutairias cerebrais.

Não há uma explicação definitiva sobre a perda da iniciativa ("déficit conativo"), na esquizofrenia. Uma hipótese bastante aceita é que existe um comprometimento dos sistemas neuronais relacionados à motivação, como o sistema mesolímbico-cortical. Uma das explicações possíveis é que, no surto psicótico, ocorre ums ativação excessiva destes sistemas que, em seguida, sofreriam um "burnout". Mas, há várias outras hipóteses, inclusive de algumas alterações estruturais e funcionais mais frequentes em pessoas que irão desenvolver esquizofrenia, mesmo antes dos surtos. O declínico global do desempenho é em parte devido a esta perda da iniciativa, porém outros fatores como dificuldades de interação social também podem contribuir. A pessoa com esquizofrenia, além de poder apresentar comportamentos bizarros, em alguns casos, perde a capacidade de interpretar adequadamente as mentes das outras pessoas, algo que é intuitivo, em parte, nas pessoas normais. Este fenômeno pode ser observado, também, no autismo.