A doença Ceratocone pode ser estabilizada com a cirurgia de Ceratectomia Superficial?

4 respostas
A doença Ceratocone pode ser estabilizada com a cirurgia de Ceratectomia Superficial?
Não, essa não é a conduta.
Em geral, pacientes com diagnóstico precoce de Ceratocone fazem uso de lentes gelatinosas, porém depois de certo estágio tendem fazer uso das Lentes Esclerais, que são as rígidas.
Além desses tratamentos acima, existem outros mais recentes como Anel de Ferrara, que tem se difundido mundialmente como método alternativo, e o Crosslinking, que visa ao fortalecimento da córnea.

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Olá, para a estabilização da doença e parada da progressão da doença o ÚNICO tratamento que visa PARAR a doença é o CROSSLINKING.
O Crosslinking é um tratamento seguro, com resultados comprovados na literatura para adultos ( em crianças e adolescentes é menos estabelecido mas aparenta ser bom).
O Crosslinking funciona pois fortalece as camadas ( lamelas) da córnea e aumenta o número de ligações cruzadas do colágeno através de uma luz especial e vitamina (riboflavina). Demora em torno de 39 minutos à 1 hora, é feito sob anestesia local ( colírio apenas habitualmente), e é bem tolerado pelos pacientes. Há dor pós-operatória de poucos dias. É necessário realizar o uso dos colírios adequadamente após a cirurgia. Ainda, após a cirurgia é necessário seguimento com exames ( topografia / tomografia córnea - como o Pentacam) para se assegurar que a doença "ESTACIONOU "(parou de piorar).
O Crosslinking não é indicado para todos os casos, para realizá-lo é necessário que a espessura da córnea seja maior que 400 micrômetros, isto é avaliado na paquimetria ou Pentacam.
A Ceratectomia não é indicada nos casos de ceratocone de maneira geral.

O tratamento para parada da progressão (CROSSLINKING) não deve ser confundido com os abaixo ( de reabilitação), pois a finalidade ( objetivo) é completamente diferente.

Para reabilitação ( melhora da visão) existem 5 tratamentos que são realizados ( do menos para o mais invasivo): óculos, lente de contato gelatinosa, lente de contato especial ( rígidas e esclerais), implante de segmentos de anel intra-estromal na córnea ( existe o Anel de Ferrara e Keraring, estes são marcas e não o nome da cirurgia), e nos casos mais graves existe o transplante de córnea ( Transplante DALK - Deep Anterior Lamelar Keratoplasty e Transplante Penetrante).
Em certos casos de ceratocone moderado e com progressão, alguns cirurgiões indicam implante de anel e crosslinking na mesma cirurgia, ou em dois momentos distinto. Isto depende da análise aprofundada do caso.
O melhor tratamento para ceratocone chama-se implantação de anel de Ferrara, que é uma técnica revolucionária pois além de melhorar a visão do paciente, ainda melhora a curvatura da córnea e diminui bastante o grau da miopia e astigmatismo!
E na grande maioria dos casos leva a estabilização da evolução e/ou progressão do ceratocone, paralisando assim a piora da doença!!
Além do mais é uma técnica não invasiva, rápida e com baixíssimo risco!!
A única cirurgia que comprovadamente estabiliza o ceratocone é o crosslinking. Esse procedimento “enrijasse” a córnea.
Quando falamos em tratamento para o crosslinking temos que considerar 2 pontos. 1) ceratocone está em evolução? Se sim é indicado o crosslinking. Se não está em evolução NÃO é Indicado o crosslinking. 2) como melhorar a visão?
Para a melhora da visão existem algumas opções: 1. Óculos; 2. Lentes de contato; anéis intra estromais (existem algumas marcas como Ferrara e Keraring); transplante de córnea.
A Indicação do tratamento é individualizada para cada paciente e podendo ser diferente entre os olhos, uma vez que o ceratocone é uma doença bilateral mas podendo afetar assimetricamente os olhos. Dra Ana Paula Canto

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