Dr. Leonardo Normanha Benedetti

Anualmente é uma boa frequência para suas consultas ginecológicas. Assim, você poderá tirar suas dúvidas, buscar as orientações necessárias e deixar seus exames em dia. Mas para a prevenção, é muito importante que você busque seu ginecologista com regularidade. Para algum diagnóstico, é imprescindível que você busque um ginecologista no mesmo momento em que perceber alguma anormalidade no seu corpo. Por isso a ginecologia é tão importante: ao passar com um ginecologista regularmente, você poderá se conhecer e reconhecer os sinais que seu corpo dá ao demonstrar quando algo não está certo. Para o tratamento de doenças é necessário que você siga à risca as orientações do seu ginecologista. Afinal, você poderá precisar de exames frequentes e um acompanhamento mais rígido.Durante a gravidez, é essencial que você compareça às consultas de pré-natal. Assim, você poderá ter certeza de que tudo está bem com você e com o seu bebê. Consultas de acompanhamento devem ocorrer em: Intervalos de cerca de 4 semanas até a 28ª semana; Intervalos de 2 semanas entre 28 e 36 semanas; Semanalmente, até o parto. Pode-se agendar as consultas pré-natais com mais frequência se o risco de um resultado ruim na gestação é alto.

Na primeira consulta ginecológica, a mulher poderá tirar dúvidas sobre o que ela quiser em relação à sua saúde pessoal, Pedir orientações. Aproveite para pedir orientações sobre, higiene ginecológica e coisas que podem melhorar a sua saúde. Fazer exames e saber se está tudo certo mesmo. Prevenir e/ou tratar o que for preciso! A primeira consulta é ideal logo após a primeira menstruação. Afinal, a partir daí, alguns cuidados e algumas orientações serão muito mais qualificadas quando feitas pelo especialista e o pediatra já não é mais o médico ideal.Entretanto, se a primeira consulta não aconteceu nesse momento, é muito importante que ela ocorra antes da primeira relação sexual. Isso porque, o especialista passará uma série de recomendações e orientações que são essenciais para a saúde sexual das mulheres. A obstetrícia acaba sendo uma parte da própria ginecologia. Isso porque ela é responsável por acompanhar o período gestacional, o parto e até o pós-parto. Idealmente, as mulheres que estiverem planejando uma gestação devem procurar um médico antes da concepção; assim, elas podem aprender sobre os riscos da gestação e maneiras de reduzir os riscos. A consulta inicial do pré-natal deve ocorrer entre a 6ª e a 8ª semana de gestação. Cuidados pré-natais incluem: Triagem para distúrbios; Precauções para reduzir os riscos fetal e materno; Aconselhamento.

Os retornos devem ser utilizados para apresentar exames solicitados, fazer seguimento de tratamentos propostos e tirar dúvidas sobre o seguimento da paciente

o condiloma nada mais é do que as verrugas genitais que surgem em homens e mulheres portadores do HPV. O contágio acontece durante as relações sexuais sem proteção e do contato com o sangue de pessoas contaminadas. É importante saber que mesmo o contato da pele pode possibilitar a transmissão do vírus, ou seja, práticas sexuais que não envolvam a penetração também favorecem a propagação da doença. Outro ponto importante: o compartilhamento de roupas íntimas, toalhas, vasos sanitários, banheiras, saunas e instrumentos ginecológicos e sexuais causa a transmissão do vírus da mesma forma. Além disso, mulheres grávidas contaminadas podem transmitir o hpv à criança pela corrente sanguínea e pelo leite materno. A verruga genital é discreta e não gera sintomas iniciais. Conforme seu tamanho aumenta, pode causar coceira, queimação e o surgimento de novas verrugas.Essa é uma lesão que parece com pontos planos ou em formato de cúpula (uma leve ponta arredondada) com coloração rósea, avermelhada, marrom ou acinzentada. Quando não tratada, ele pode crescer e mudar de características. Além disso, alguns condilomas podem ser úmidos ou ásperos ao toque. Os principais tratamentos destrutivos são a cauterização com bisturi elétrico, cauterização química com ácido tricloroacético, laser ou mesmo cirurgia de remoção.

A colposcopia é um exame ginecológico feito no consultório, realizado por ginecologistas, capaz de observar o colo do útero, vagina e vulva. A colposcopia funciona como se fosse um microscópio e permite a análise do colo do útero, a vagina e a vulva de forma ampliada e detalhada, por conta das lentes de aumento utilizadas no processo. É um exame capaz de analisar os tecidos desses órgãos e diagnosticar lesões benignas (inflamações), pré-malignas que antecedem o câncer e lesões malignas. Também pode ser identificado pelo exame doenças, como: inflamação do colo do útero, dor pélvica, pólipos benignos, sangramentos e verrugas genitais no colo do útero (geralmente causadas pelo vírus do HPV).Caso seja identificada lesões, biópsias podem ser realizadas durante o exame. O exame não é muito diferente de uma consulta ginecológica comum, portanto, a paciente deverá retirar a roupa da parte inferior do corpo e se deitar na maca com as duas pernas afastadas, em posição ginecológica. Após a paciente se posicionar, é introduzido um espéculo vaginal (aparelho utilizado para manter a vagina aberta durante o exame) e posicionado o colposcópio cerca de 30cm de distância dela. O aparelho permite ter uma visão muito ampliada da área e possui um filtro de cores que auxilia no diagnóstico de pequenos vasos sanguíneos anormais no colo do útero. Pode ser solicitado o uso de ácido acético, que é um líquido que permite o médico ter maior visibilidade de células anormais e sua localização e tamanho. Quando é necessário o uso desse ácido, a paciente pode sentir uma leve sensação de queimação ou ardência. Geralmente, após o ácido acético ser aplicado, é necessário o uso de uma outra solução diluída em iodo (chamada de solução de Lugol), que permite visualizar de maneira ainda mais clara essas anormalidades. É necessário que a paciente não esteja em seu período menstrual, pois o fluxo de sangue interfere nas imagens do exame e os resultados não são claros. Pacientes grávidas ou com suspeita de gravidez, podem fazer o exame normalmente, sendo necessário apenas informar ao médico. Para que não haja problemas com as imagens obtidas no procedimento, recomenda-se que a paciente, nas 24 horas que antecedem o exame, não utilize duchas vaginais, medicamentos ou cremes na região, absorvente interno e não tenha tido relações sexuais. Detalhes do preparo do exame, são ditos durante o agendamento

O DIU Mirena é um dispositivo intra uterino que contém um hormônio livre de estrogênio chamado levonorgestrel, Esse dispositivo impede a gravidez porque impede que a camada interna do útero fique espessa e ainda aumenta a espessura do muco cervical para que os espermatozoides tenham dificuldade de chegar até o óvulo, dificultando a sua movimentação. O índice de falha desse tipo de contraceptivo é de apenas 0,2% no primeiro ano de uso. Antes de colocar esse DIU é recomendado realizar exames nas mamas, exames de sangue para detectar doenças sexualmente transmissíveis, e papanicolau, além da avaliação da posição e do tamanho do útero. O DIU Mirena serve para evitar a gravidez indesejada e que pode ser utilizado para o tratamento da endometriose e do sangramento menstrual excessivo, sendo indicado ainda para proteção contra hiperplasia endometrial, que é o crescimento excessivo da camada de revestimento interno do útero, durante terapia de reposição de estrogênios. O médico deve introduzir o DIU Mirena no útero e ele poderá ser utilizado por até 5 anos consecutivos, devendo ser trocado após esta data, por outro dispositivo igual, sem necessidade de nenhuma proteção adicional. Pode ser usado durante a amamentação, devendo ser implantado 6 semanas após o parto. Ele também pode ser colocado imediatamente após o aborto desde que não estejam presentes sinais de infecção. Ele pode ser substituído por outro DIU em qualquer momento do ciclo menstrual. Após colocar o DIU Mirena é recomendado voltar ao médico após 4-12 semanas, e pelo menos, 1 vez ao ano, todos os anos.

Nas mulheres que são virgens são examinados os seios, abdômen e parte externa da região genital. Para aquelas que não são mais podem haver exames preventivos como o do toque e o Papanicolau. Esses procedimentos servem para analisar como está a saúde pélvica da mulher, ou seja, todos os órgãos da região. Através dessa avaliação é possível fazer a prevenção de doenças ou diagnosticar algum distúrbio logo de início, como por exemplo, corrimento, dor pélvica e sangramentos fora do período menstrual. Toque vaginal: Esse exame é feito durante a consulta com o objetivo de analisar se há alguma irregularidade na vagina ou no colo uterino. No procedimento, a mulher deita na cama ginecológica e o especialista coloca os dedos na região genital e uma mão no abdômen, podendo assim diagnosticar se há endometriose ou outras doenças inflamatórias pélvicas. Papanicolau: De acordo com o Ministério da Saúde, o Papanicolau foi feito para detectar alterações nas células do colo uterino. No procedimento o ginecologista faz a coleta de escamações externas e internas do colo. Para isso utiliza o espéculo para abrir, uma espátula de madeira e uma escovinha. Com a amostra desse material é possível analisar no laboratório se há alguma infecção vaginal que possa ser ou se transformar em câncer de colo do útero. O procedimento é indolor e pode ser feito apenas em mulheres que já tiveram relações sexuais ou que tenham mais de 21 anos. Exame de mama: Durante a consulta o profissional pode realizar o exame de toque nas mamas, observando se há alguma alteração ou nódulos. Como uma forma de complementar esse diagnóstico é solicitado a ultrassonografia que permite olhar com mais precisão. Para as mulheres que já tenham mais de 40 anos é importante fazer a mamografia anualmente.

Trata-se de um método contraceptivo muito eficiente e relativamente novo. È um implante anticoncepcional. O Implante Contraceptivo Subdérmico é um dispositivo anticoncepcional. Sua ação dura por até 3 anos, sendo fácil de inserir e de remover. Sua eficácia é garantida e maior que a ligadura das trompas uterinas, que o dispositivo intrauterino (DIU) e o anticoncepcional oral. Ele libera porções de hormônio em quantidade inferior àquela presente na pílula. Trata-se de um bastão pequenino que tem cerca de 2 mm de diâmetro por 4 cm de comprimento, sendo semelhante a um palito de fósforo. O Implanon é inserido no antebraço, liberando continuamente um hormônio derivado da progesterona – o etonogestrel – na corrente sanguínea. Esse hormônio bloqueia a ação dos ovários, impedindo-os de liberar os óvulos e também aumenta a hostilidade do muco cervical, que passa a ser mais espesso e, portanto, reduz a motilidade do espermatozoide. A inserção do Implanon deve acontecer em uma clínica especializada ou consultório médico como é o caso da nossa. O procedimento é feito com anestesia local, rápido e praticamente indolor, podendo causar um leve desconforto. Recomenda-se que a paciente esteja no período menstrual. No caso de lactantes, é necessário terminar o puerpério – período de 60 dias após a gravidez. Além disso, é preciso descartar qualquer hipótese de gravidez para a inserção. Uma vez instalado o implante anticoncepcional, entra a fase de adaptação. Esse tempo pode durar de 3 a 6 meses. Lembre-se de que ele afetará o funcionamento do seu organismo, por isso é preciso ter um pouco de paciência até que se passe a fase de adaptação. Pode acontecer irregularidade menstrual e escapes de sangue fora do período. Após esse tempo, as seguintes situações que podem ocorrer: Ausência de menstruação; Persistência de menstruação, mas em menor volume e diminuição das cólicas; Sangramentos irregulares eventuais. as vantagens do Implanon: Tem alta eficácia na prevenção da gravidez, que começa poucos dias após a inserção do implante; Possui duração de três anos, não precisando que a paciente tenha que se lembrar diariamente de fazer uso de algum método; Impede a menstruação, o que é ideal para mulheres que sofrem de fluxos intensos e desconfortos; Reduz a tensão pré-menstrual, pois ameniza os hormônios e consequentemente as cólicas; É uma alternativa ao estrógeno, pois muitas mulheres não podem fazer uso anticoncepcionais à base desse hormônio; Não afeta a parte hepática e gástrica do organismo, como algumas pílulas orais que causam vômito e enjoo.

DIU hormonal são dispositivos colocados no interior do útero, que liberam uma pequena quantidade de progesterona continuamente. No mundo existem diversos modelos, com tamanhos e doses diferentes. No Brasil, existem dois tipos de DIUs hormonais, o DIU Kyleena e o DIU Mirena. Ambos apresentam uma duração de 5 anos no organismo.As diferenças entre os DIUs estão no tamanho e na quantidade de hormônio liberado, já que o hormônio liberado é o mesmo. O DIU Kyleena é menor, mede 30 mm de comprimento, por 28 mm de largura e 1,55 mm de espessura. O DIU Mirena mede 32 mm de comprimento, por 32 mm de largura e 1,90 mm de espessura. A diferença de tamanho é importante para mulheres que nunca tiveram filhos e adolescentes. Como o Kyleena libera menos hormônio por dia, as pacientes mais sensíveis a ação da progesterona, apresentam menos efeitos colaterais, sem redução na efetividade contraceptiva. A eficácia de ambos é muito elevada e praticamente a mesma, com um índice de falha de 0,2% ao ano. Um ginecologista é a pessoa mais indicar para colocar o DIU. A colocação do DIU leva poucos minutos quando o procedimento é realizado por um profissional experiente. Aqui na clinica a colocação é realizada contando com o apoio de um anestesiologista e sedação, e guiada por ecografia.

A remoção do DIU é, normalmente, um procedimento de rotina e não complicado. Pode ser feita a qualquer momento durante o ciclo menstrual. Para retirar o DIU, o ginecologista puxa o fio lenta e cuidadosamente com uma pinça. Uma razão comum da dificuldade na remoção do DIU é "não encontrar" o fio do DIU, que deveria estar na vagina, próximo ao colo uterino. O mais comum é que o fio tenha se deslocado para dentro do canal cervical, talvez por ter sido cortado muito rente durante a colocação. Depois de certificar-se de que a mulher não esteja grávida, o profissional do serviço de saúde pode usar uma pinça especial para puxar o fio. às vezes esse procedimento precisa ser realizado com o auxilio de ecografia guiando o procedimento e utilizando sedação.

A vulvoscopia é um exame que permite a visualização da região íntima da mulher em uma amplitude 10 a 40 vezes maior, evidenciando alterações que não podem ser vistas a olho nu. Nesse exame são observados o Monte de Vênus, grandes lábios, sulcos interlabiais, pequenos lábios, clitóris, vestíbulo e região perineal. Esse exame é feito no consultório pelo ginecologista, e geralmente é feita juntamente com o exame do colo do útero, com o uso de reagentes como ácido acético, azul de toluidina (teste de Collins) ou solução de iodo (teste de Schiller). A vulvoscopia não dói, mas pode deixar a mulher desconfortável no momento do exame. A vulvoscopia serve para diagnosticar doenças que não podem ser visualizadas a olho nu. Esse exame está especialmente indicado para as mulheres com suspeita de HPV ou que tiveram alguma alteração no papanicolau. A vulvoscopia com biópsia também pode auxiliar no diagnóstico de doenças como: Coceira na vulva crônica; Neoplasia intraepitelial vulvar; Câncer vulvar; Líquen plano ou escleroso; Psoríase vulvar e Herpes genital. O médico só pode avaliar a necessidade de realizar a biópsia durante a observação da região genital, se houver alguma lesão suspeita. O exame dura de 5 a 10 minutos, e a mulher deve deitar na maca, de barriga para cima, sem roupa íntima e manter as pernas abertas na cadeira ginecológica para que o médico possa observar a vulva e a vagina. Antes de realizar uma vulvoscopia recomenda-se: Evitar qualquer contato íntimo 48 horas antes do exame; Não depilar a região íntima 48 horas antes do exame; Não introduzir nada na vagina como por exemplo: medicamentos vaginais, cremes ou absorvente interno; Não estar menstruada durante o exame, preferencialmente deve ser realizado antes da menstruação. Tomar estes cuidados é importante pois quando a mulher não segue estas orientações o resultado do exame poderá estar alterado.