O que é síndrome pré-menstrual?

A grande maioria das mulheres em idade fértil experimentam uma gama de sintomas físicos e / ou psicológicos dias antes do início da menstruação. Para a maioria das mulheres, os sintomas são suaves e não interferem em suas vidas diárias. No entanto, para uma pequena porcentagem de mulheres, os sintomas são graves o suficiente para terem medo de atravessar esta época do mês.

Há cerca de cem sintomas que podem ser reconhecidos devido a TPM, mas, felizmente, a maioria das mulheres têm apenas alguns. Os sintomas mais comuns são:

• Irritabilidade
• Humor
• Perda de controle facilmente
• Perda de confiança
• Choro fácil
• Agressividade
• Falta de concentração
• Tristeza
• Dor na mama
• Distensão abdominal
• Ganho de Peso
• Edema das pernas
• Dor de cabeça e enxaqueca

Nenhum desses sintomas só aparecem na SPM, pois podem ser sintomas associados com outras doenças, como depressão, hipertireoidismo (excesso de hormônio da tireóide) ou hipotireoidismo (deficiência de hormônio da tireóide). No entanto, os sintomas da TPM têm uma relação clara com o início e o fim da menstruação.

Como se verifica que uma mulher com TPM?

Exames de sangue e urina são muitas vezes úteis para descartar doenças com sintomas semelhantes aos da TPM. No entanto, não existem testes de laboratório que pode diagnosticar SPM.

O diagnóstico da TPM é baseado no tipo de sintomas (como acima) e, especialmente, quando elas ocorrem (na pré menstruação apenas). A maioria das mulheres com TPM tem uma gradual piora dos sintomas durante a semana antes da menstruação com um desaparecimento gradual e rápida da mesma, quando chega o período. Isso nem sempre é o caso, e às vezes os sintomas persistirem durante o período e até mesmo um ou dois dias após a conclusão.

O diagnóstico de TPM só pode ser feito através do desenvolvimento de um diário onde você escolhe o tipo de sintomas, sua gravidade e sua variação durante o ciclo menstrual. Esta captação  de dados deve ser feita por três meses consecutivos, pelo menos. O diagnóstico da TPM geralmente é realizado se não houver sintomas por pelo menos dez dias por mês.

O que causa a TPM?

Ninguém sabe ao certo o que causa esta síndrome. A maioria dos médicos acredita que é causado pela flutuação dos níveis de hormônios femininos que ocorre após a ovulação. Estas flutuações podem levar diretamente a alguns dos sintomas físicos da síndrome, tais como inchaço. As sofredoras  de SPM podem ter um baixo nível de certas substâncias químicas cerebrais (serotonina), que pode explicar alguns dos sintomas físicos da síndrome, incluindo depressão, irritabilidade e humor.

PMS não é causada por alguma anormalidade subjacente na genitália interna feminina, ou qualquer defeito for causado por hormônios.

Entender a TPM é o primeiro passo para superar a doença.

Quando uma mulher deve ter sintomas?

Reconhecer que seus sintomas são devido a SPM é um primeiro passo crítico. Para a maioria das mulheres, os sintomas são apenas um leve desconforto que podem ser reconhecidos, antecipadamente e aceito por eles. Estas mulheres podem procurar o conselho de seus médicos, mas elas não precisam de qualquer tratamento específico.

No entanto, uma minoria de mulheres, a TPM é grave o suficiente para afetar sua qualidade de trabalho e vida pessoal. É compreensível e louvável que essas mulheres visitem os seus médicos e procurem tratamento para seus males.

Quais são os tratamentos disponíveis?

Confirmar o diagnóstico e levantar os objetivos é o primeiro passo a tomar. Existem muitos tratamentos para a TPM, a maioria dos quais oferece um benefício a curto prazo, mas poucos proporcionam alívio para além de alguns meses. A razão para isto é o "efeito placebo". Um placebo é um tratamento que tem pouco efeito, mas que faz com que o paciente fique melhor por causa da confiança que ele tem em tal tratamento. É sabido que pacientes com a maioria das doenças (inclusive TPM) percebe uma melhora em suas doenças com tratamento placebo, pelo menos inicialmente.

Para mostrar que um tratamento é melhor do que um placebo estudos científicos sérios são obrigatórios. Nem todos os tratamentos PMS foram submetidos a estudo de avaliação rigorosa.

A visita ao médico é o primeiro passo para uma mulher que sofre de TPM. Discuta com o seu médico se tiver qualquer inconveniente causado pela TPM. Em outros casos, a ajuda deve se concentrar mais no  planejamento familiar. Casos graves, ou aqueles que não respondem aos tratamentos mais simples, a mulher deve ser encaminhada a um ginecologista e / ou um psiquiatra / psicólogo, dependendo do tipo de sintomas.

O tratamento depende da natureza dos sintomas e sua gravidade. Para as mulheres que têm apenas um leve desconforto, uma mudança na dieta, estilo de vida, uma redução ou eliminação do álcool, café e cigarro pode ser suficiente para melhorar os sintomas e tornar mais suportável. O clínico geral pode dar orientações precisas sobre essas mudanças.

Tratamentos médicos variam em seus efeitos e eficácia. Os seguintes tratamentos foram utilizados no SPM mais ou menos eficaz.

Tratamentos hormonais

A vitamina B6

Ela é mais conhecida como piridoxina. É comumente recomendadas para alterações de humor e irritabilidade. Há estudos de seu uso para sintomas leves, mas é importante não tomar em doses elevadas. Chame o seu médico antes de iniciar o tratamento.

Óleo de prímula

Estas cápsulas são usadas ??quando a dor nos seios é o sintoma principal.

Bromocriptina e cabergolina

Estas drogas são também utilizadas para seios doloridos. Eles precisam de receita médica.

Diuréticos

Eles podem melhorar o edema nas pernas. Não aliviada a distensão abdominal, é porque não é causada por retenção de líquidos, mas pelo relaxamento e alongamento dos músculos da parede do intestino. Deve ser prescrito pelo médico e só deve demorar alguns dias por mês, doses mais baixas possíveis.

Antidepressivos

Eles agora estão mais em uso de antidepressivos chamada IRS (inibidor da recaptação da serotonina), como o Prozac no tratamento da TPM grave quando os sintomas são principalmente a depressão, alterações de humor, irritabilidade e assim por diante. Os resultados são muitas vezes bons e são apoiados por estudos científicos rigorosos, mas os efeitos colaterais podem ser um problema. A visita ao clínico geral, ginecologista ou psiquiatra é essencial antes de iniciar este tipo de tratamento.

Tratamentos hormonais

Progestogênios

Um tipo de hormônio feminino que é geralmente tomada 10 a 14 dias antes do início da menstruação. Progestágenos são amplamente prescritos para a TPM e tem relativamente poucos efeitos colaterais. Pensa-se que a TPM pode ser devido a níveis sanguíneos reduzidos de progesterona, mas até agora esta afirmação não foi demonstrada cientificamente. Algumas mulheres acham melhora em seus sintomas durante um curto período de tempo e quando eles são leves. No entanto, nenhum estudo científico mostra que esses hormônios são benéficos para o tratamento da TPM.

Contraceptivos orais (CO)

Têm sido comumente prescritos para o tratamento da TPM, especialmente se a mulher precisa de contracepção. Os COs inibem a ovulação e reduzem as flutuações naturais de hormônios femininos durante o ciclo menstrual, que parecem desempenhar um papel importante no desenvolvimento da TPM. Infelizmente, algumas mulheres têm essa síndrome, tendo COs, devido aos hormônios nas pílulas. Embora pareça lógico usar contraceptivos orais na TPM, há pouca evidência científica de que seu uso é inteiramente benéfico.

Danazol

É um hormônio sintético derivado de hormônios masculinos. Seu uso no SPM é suportado por estudos científicos, mas, devido aos seus efeitos adversos é um tratamento prolongado. Sua prescrição deve ser em doses baixas, e ainda não é tolerado por muitas mulheres. Este tratamento deve ser sempre indicado por um médico. Devido aos seus efeitos sobre a gravidez, evitar o uso durante a gravidez.

Estrógenos

O uso de estrogênio (hormônio feminino) nas mulheres, pode suprimir a ovulação e reduzir as flutuações hormonais do ciclo menstrual. Evidências científicas sustentam o seu uso na TPM. Deve ser utilizado sob supervisão médica e em doses baixas. Deve ser associado a um progestagênio por pelo menos 10 dias antes da menstruação.

Análogos de GnRH

Elas são drogas potentes que inibem a função da glândula pituitária (que regula o ciclo menstrual). Produzem a menopausa temporária e reversível, por inibir a função dos ovários. Estes medicamentos devem ser prescritos por ginecologistas e seu uso não deve exceder 6 meses. Análogos de GnRH podem ser usados para confirmar o diagnóstico de TPM. Deve ser utilizado apenas em casos de TPM severa que não respondem a outros tratamentos.

Progestina DIU

Este dispositivo é um contraceptivo intra-uterino contendo uma pequena dose de progesterona que é liberada gradualmente. Para muitas mulheres, este tipo de dispositivo reduz a quantidade e a duração das suas regras e às vezes a PMS melhoria ligeiramente. Não há nenhuma evidência de uso na TPM. Este dispositivo pode ser usado em combinação com o tratamento com estrogênio (patches, por exemplo)

Cirurgia

É indicado para uma minoria de pacientes que sofrem de TPM severa. Inclui a remoção dos ovários e da conclusão do período reprodutivo das mulheres com posterior entrada em menopausa. Esta etapa deve ser ponderada com cuidado, e as mulheres devem ser aconselhadas por um ginecologista para levantar outro tipo de tratamento (análogos de GnRH, por exemplo).

A remoção do útero (histerectomia) pode não melhorar a TPM.