O que são pólipos nasais?

O nariz é formado por dentro por uma cavidade que é como um longo corredor onde terminam uma série de salas, que são os seios. Normalmente, os seios estão cheios de ar. Medicamente conhecido como seios paranasais, o que significa que eles estão ao lado (para)do nariz. Os seios são revestidos com uma mucosa. Quando esta camada cresce e é preenchida com líquido claro e espesso, forma conhecida como pólipo nasal. O pólipo nasal finalmente chega ao interior do nariz, ocupando a cavidade nasal.

O pólipo nasal é redondo, macio, liso, translúcido, cinzento-rosa. Pólipos são geralmente localizados no teto e nas laterais da cavidade nasal. Localização é muito rara no septo nasal e na parte inferior.

Quem está em risco de ter pólipos nasais?

Pólipos nasais são bastante comuns. Pode ocorrer em ambos os sexos, todas as idades, todos os grupos econômicos na sociedade, em todas as regiões e climas. O número de homens que sofrem de pólipos nasais é cinco vezes maior do que o de mulheres. A idade mais comum é entre 20 e 40. Em crianças, pólipos nasais são muito raros.

Há uma série de doenças que aparecem em pólipos nasais, alergias nasais, fibrose cística, Kartagener, doença Fernand Vidal e asma.

Qual é a causa de pólipos nasais?

Não se sabe ainda. Há vários fatores que podem influenciar sua ocorrência: a inflamação crônica da mucosa, alterações dos vasos sanguíneos que suprem a mucosa, problemas mecânicos, tais como fluido crescente destes tecidos, a alterações no desenvolvimento da cavidade nasal, criando pressões negativas, e o componente alérgico.

Pólipos nasais ocorrem isoladamente ou associadas a outras doenças como a asma, intolerância à aspirina, e doenças respiratórias ( glândulas que produzem muco, ruptura das células responsável pela mobilidade de muco).

Uma característica importante dos pólipos nasais é a presença de um tipo específico de célula. Esta célula é conhecida como eosinófilos. Se o número de eosinófilos é muito elevado, o processo geralmente é do tipo crônico, porque os eosinófilos produzem substâncias que promovem a inflamação.

Quais são os sintomas de pólipos nasais?

O principal sintoma é a obstrução nasal de uma ou ambas as narinas. Pólipos grandes impedem a respiração nasal, obrigando o indivíduo a respirar pela boca. Eles também podem causar uma diminuição ou perda de sentido do olfacto. Se a evolução tem sido longa, o pólipo pode até mesmo aparecer através da narina.

Como pólipos nasais são diagnosticados?

O diagnóstico é feito principalmente por sintomas de obstrução nasal e perda do olfato no paciente. Aqui, vamos explorar o interior do nariz com um instrumento chamado rinoscopia, que permite visualizar as estruturas internas através da narina. Você também pode usar uma pequena câmera inserida através da narina e permite ver toda a cavidade do nariz. Desta forma, podemos distinguir outras causas. Tanto a análise de rinoscopia ou fibroscopia telescópica podem avaliar o diagnóstico objetivamente.

Você pode ter um CT (tomografia computadorizada), que são imagens radiológicas, para obter mais detalhes da localização e tamanho dos pólipos, bem como a forma como estes são os seios, para realizar a cirurgia.

Esfregaço também pode ser realizado nas células da mucosa e analisá-las, ou realizar uma biópsia, a fim de visualizar o tecido sob um microscópio. Ambos os testes fornecem informações para a causa de pólipos nasais.

Que outros problemas podem causar obstrução do nariz?

Pobre respiração nasal, além do que acontece por pólipos nasais podem ser causados ??por doenças da mucosa do nariz e da alergia a pólen, poeira, ácaros, fungos e animais, bem como uma muito importante sensível das condições ambientais, ambiente insalubre, respirar ar excessivamente seco e contaminado com fumaça e constantes mudanças bruscas de temperatura ou devido ao ar condicionado. O uso excessivo de medicação para respirar melhor, e vasoconstritores, também podem bloquear o nariz. Além disso, o inchaço pode ser causado por outras estruturas no interior (cornetos), ou obstruções mais profundas dele. Em casos muito raros, a causa pode ser um tumor. Todas estas circunstâncias estão sendo estudandas cuidadosamente pelo otorrinolaringologista, para fazer um diagnóstico correto de obstrução nasal.

Existe medicação?

Quando os pólipos são pequenos, podem ser tratados com aplicação de esteróides local por cavidade nasal ou oralmente, por comprimidos. Estes tratamentos podem produzir uma diminuição no tamanho dos pólipos e, em alguns casos, fazê-los desaparecer. Todo o tratamento com corticosteróides deve seguir rigorosamente as instruções, para obter o máximo benefício e evitar efeitos colaterais dessas drogas, como são muitas vezes importantes.

Eles também podem acompanhar estes tratamentos com antibióticos e anti-histamínicos, dependendo do estado que é o desenvolvimento de pólipos nasais, ou problemas associados à infecção. Junto com isso, adicione o tratamento da causa ou fatores que são conhecidos.

Na maioria dos casos o tratamento de pólipos nasais é geralmente misturado com medicamentos e cirurgia.

Qual é a melhor maneira de tratar pólipos nasais?

O tratamento mais eficaz é a cirurgia. A cirurgia de pólipos nasais deve ser realizada em três pressupostos:

• Onde há uma obstrução nasal completa de um ou dois furos.
• Onde há infecção persistente com o envolvimento dos seios.
• Em pacientes que não melhoram com tratamentos repetidos dos esteróides, ou aqueles em que estes tratamentos são contra-indicados, tais como aqueles que sofrem de glaucoma (aumento da pressão ocular), tuberculose, diabetes ou hipertensão.

Como é a operação de pólipos nasais?

A operação é chamada de polipectomia. Geralmente é realizada sob anestesia geral em quase todos os casos. A anestesia local é usada em pacientes que tenham contra-indicações para ser anestesiada devido a outras doenças do corpo. O objetivo das operações não é apenas a remoção de pólipos na cavidade nasal, mas também limpar os seios, respeitando todas as estruturas saudáveis.

Atualmente, as técnicas cirúrgicas evoluíram muito neste campo, principalmente devido aos avanços nas técnicas de imagem. Usa-se uma pequena câmera que está incorporado em um cilindro rígido de apenas alguns milímetros de diâmetro e cerca de 15-20 centímetros de comprimento. Também traz uma luz brilhante dentro para iluminar todo o interior da cavidade nasal. Com esta câmara, que tem lentes diferentes em diferentes ângulos, você pode ver todos os cantos da cavidade nasal, a parte posterior, que está em comunicação com a garganta, o teto e as laterais, que é onde está a maioria pólipos. A câmera está conectada a um monitor de TV, e o otorrinolaringologista irá diretamente ver a imagem na TV. Os instrumentos cirúrgicos são adaptados a esta técnica e são constituídos de materiais especialmente concebidos para sugar, cortar, abrir e clarear, tanto a cavidade nasal quanto a cavidade sinusal.

Antes da cirurgia, se indicada, os corticosteróides são administrados de forma a reduzir tanto quanto possível o tamanho dos pólipos e tornar a intervenção mais eficaz.

A cavidade nasal é um órgão que tem muitos vasos sanguíneos, uma vez que o nariz é responsável pela limpeza do ar, aquecimento e adição de umidade. Assim, se infiltra toda a cavidade nasal, sob anestesia e vasoconstritores e evitam hemorragias. É injetado na mucosa e na raiz dos pólipos.

Tenha em mente que a operação de pólipos nasais não se destina a curar a doença, mas apenas para a eliminação dos pólipos.

Um tipo especial de pólipo nasal é um pólipo de Killian antrocoanal. Este pólipo nasce em um seio e atravessa o interior da cavidade nasal para a volta dele, crescendo atrás do palato e, por vezes, é  capaz de se ver por trás do sino, quando o paciente abre a boca. A operação deste tipo de pólipo requer a eliminação ou pelo menos, o desvio de algumas estruturas nasal.

Os resultados com o uso de lasers em cirurgia de pólipos nasais são semelhantes ao uso de instrumentos cirúrgicos convencionais.

Há alguma complicação?

Complicações que podem ocorrer são: sangramento nasal devido ao grande número de vasos sanguíneos na área, os problemas com os olhos por causa de sua proximidade com as lesões do nariz, na parte inferior do crânio por contigüidade, e sinéquias, são conexões entre diferentes partes da cavidade nasal para produzir um estreitamento das vias aéreas. Todos esses problemas não costumam ocorrer quando a operação é feita por uma equipe muito experiente, e se caso acontecer, a solução é imediata e satisfatória na maioria dos casos.

Pólipos nasais podem se  reproduzir?

Infelizmente, pólipos nasais muitas vezes reproduzem. A operação sob anestesia local é menos eficaz devido às limitações da ação. A operação sob anestesia geral é mais eficaz, e reprodução de pólipos é adiada por um longo tempo, mesmo em anos. Uma vez realizada a operação de pólipos nasais deve ser dado um tratamento médico com corticosteróides, que são aqueles que ajudam a controlar o desenvolvimento de pólipos nasais.

Quando consultar um médico?

Quando você não consegue respirar pelo nariz, o médico irá examinar a causa, para ministrar o remédio apropriado.