O que é neuropatia?

A neuropatia é o nome dado a muitas das doenças que afetam o sistema nervoso. Pacientes diabéticos que não cuidam adequadamente do controle glicêmico estão em risco de desenvolver neuropatia diabética, ou seja, um distúrbio do sistema nervoso resultante da diabetes mal controlada.

Esta condição pode ser aguda ou crônica. Neuropatia aguda geralmente desaparece quando atinge um controle adequado da diabetes, enquanto neuropatia crônica é acompanhada por alterações importantes.

Quais são os tipos de neuropatia diabética?

Existem três tipos de neuropatia diabética, que afeta o sistema nervoso de diferentes maneiras:

  • Predominantemente com neuropatia sensorial tátil diminuída ou doloroso.
  • Neuropatia motora, ou seja, alterações na função muscular.
  • Neuropatia autonômica, que afeta o funcionamento dos órgãos internos e os vasos sanguíneos cujos  nervos responsáveis ??em agir sobre eles se deterioram.

Qual é a causa da neuropatia diabética?

A neuropatia diabética é causada por um mau controle prolongado de diabetes, ou seja, níveis elevados de glicose no sangue por um longo tempo. Quando a concentração de glicose no sangue se eleva acima de determinados níveis, os nervos por todo o corpo aos poucos começam a ser danificados.

Quais são os sintomas da neuropatia diabética?

Pacientes com neuropatia sensorial predominante podem sentir dor (percebida como uma sensação de formigamento, pontadas, ardência ou queimação, que geralmente ocorrem à noite, às vezes, descrevem a sensação de caminhar sobre algodão), mas mais frequentemente em pessoas que sofrem deste tipo de neuropatia é a perda de sensibilidade ou sensação diminuída de toque. A diminuição da sensibilidade ocorre mais freqüentemente nas pernas e pés, e, menos freqüentemente, braços e mãos.

Neuropatia com a participação do controle do movimento e da função muscular (neuropatia motora) ocorre mais raramente. Os sintomas da neuropatia envolvem uma redução da função muscular, que se manifesta por fraqueza nos braços e pernas. Em alguns casos, o distúrbio leva a alterações na marcha e mau alinhamento das articulações, principalmente nos pés.

Neuropatia do sistema nervoso autônomo, ou seja, a que afeta os órgãos internos, pode levar ao seguinte:

  • Tonturas, especialmente depois de entrar muito rápido
  • Náuseas e vômitos após as refeições
  • Diarréia ou constipação
  • Problemas com a micção
  • Percepção alterada dos sintomas de hipoglicemia (baixa glicose no sangue)
  • A disfunção erétil (impotência) em homens

O que eu posso fazer?

A melhor maneira de prevenir a neuropatia diabética e suas conseqüências, é lutar para manter os níveis de glicose no sangue o mais próximo ao normal.

Neuropatia ocorre mais freqüentemente nos membros inferiores. Esta é a razão pela qual todas as pessoas com diabetes devem manter uma boa higiene e inspecionar os pés diariamente para evitar feridas. Este é um aspecto fundamental no tratamento, pois a ausência de cuidados adequados pode resultar na necessidade de amputação.

Todas as pessoas com diabetes devem visitar um podólogo regularmente para tratar calos, cuidado com as unhas, etc.

Como é o diagnóstico da neuropatia diabética?

Para o diagnóstico clínico da neuropatia diabética, o médico irá estar interessado nas seguintes áreas:

  • Presença dos sintomas mais comuns
  • Resposta reflexa
  • Sensibilidade à vibração usando um diapasão
  • Pressão arterial deitado e em pé
  • Resultados do eletrocardiograma
  • Outras áreas de interesse, de acordo com o parecer do médico e descobertas

Qual é o prognóstico da neuropatia?

Neuropatia aguda, cuja apresentação é muito rara, geralmente desaparece após algumas semanas ou meses após a normalização dos níveis de glicemia. Neuropatia crônica não desaparece, mas pode ser mantida sob controle por uma otimização do controle metabólico do diabetes.

Como é a neuropatia diabética e que tipos de medicamentos são usados?

Os aspectos mais importantes no tratamento da neuropatia diabética são  controlar os níveis de glicose no sangue e exame diário dos pés para evitar o desenvolvimento de úlceras.

A diminuição da sensibilidade não pode ser tratada com medicação. A dor sentida por pacientes com neuropatia diabética, no entanto, pode ser controlada com medicamentos diversos, tais como:

  • Analgésicos leves (paracetamol, aspirina)
  • Opiáceos leve
  • Em casos específicos, antidepressivos tricíclicos

Meias elásticas para as pernas podem ser usadas em pacientes com tontura quando incorporadas rapidamente.

Náuseas e vômitos podem ser controlados com medicação antiemética com cisaprida.

Tetraciclinas podem ser usados ??para tratar a diarréia.

Aprender a técnica de cateterismo da bexiga do paciente pode ser útil em pessoas com tais problemas.

Impotência pode ser tratada com preparações orais ou injetáveis.

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Dr. André Mahmoud
Endocrinologista, Nutrólogo, Endocrinologista pediátrico
Dourados
Olá,
tudo bem? Primeiramente prazer em conhecer você, é uma grande satisfação te ter por aqui!

Ate o dado momento ainda não há recomendação formal para realiza-la em neuropatias...

Dr. Halison Vilacorta Araújo de Sousa
Cirurgião vascular, Angiologista
Tubarão
Sugiro que busque um cirurgião vascular para investigar melhor o caso. O desconforto da perna pode sim estar relacionado com a trombose que ela apresentou anos atrás.

Olá!! Em paciente que fazem uso de insulina, pode haver alteração da absorção da mesma se massageado o local de aplicação. Pacientes que fazem uso apenas de medicações orais, não há interferências!

Dra. Tatiana Valente
Endocrinologista, Médico clínico geral
São Paulo
Olá! Procure o médico endocrinologista para avaliar melhor o seu quadro. Através da realização de alguns exames, ficará mais fácil identificar a causa. Um abraço

Você deve fazer uma consulta com endocrinologista. Existem várias causas para formigamentos em dedos (parestesias) e o diabetes pode ser uma delas.

Dr. Lucas da Rosa Montanha
Neurologista
São Paulo
Essas queixas precisam ser melhor avaliadas com uma boa anamnese e exame físico; e, se necessário ainda, exames complementares. A neurologia é uma área que aborda esses sintomas.
À disposição.

Olá , difícil esta situação né ? peça para o médico dele explicar de maneira que ele entenda , com linguagem simples. É muito importante que ele interrompa o uso de alcool para que não haja piora…

Dra. Ana Carolina Contrucci Lombardi
Endocrinologista
Indaiatuba
Olá. Boa tarde.
Antes de mais nada é necessário saber de qual cirurgia se refere. Caso seja por exemplo uma cirurgia bariátrica em que o paciente tende a perder bastante peso, pode haver…

Dr. Diego Pinheiro
Neurologista
São Paulo
Olá,
Uma hipótese diagnóstica possível é de polineuropatia periférica. Para uma melhor discussão do seu caso, marque uma consulta com seu neurologista. Estarei à sua espera!

Dra. Iara Grisi
Neurologista
Jaboticabal
Bom dia! Infelizmente a neuropatia diabetica reduz a sensibilidade da pele e lesões pequenas podem ficar maiores justamente pq a pessoa não percebe. Se essas lesões não forem tratadas de forma…