O que é o glaucoma?
Glaucoma é uma doença caracterizada pela lesão progressiva do nervo óptico, resultando clinicamente numa redução na amplitude do campo de visão. Esta redução ocorre a partir da periferia para o centro de modo que quando ela afeta a visão central, o glaucoma está num estágio muito avançado. Se não for tratada pode levar à perda permanente da visão no olho afetado.
Glaucoma é uma das causas mais comuns de cegueira no mundo. O fator de risco mais importante no desenvolvimento do glaucoma é o aumento da pressão intra-ocular. Qualquer pessoa acima de 40 anos deve ter monitorizada a pressão do olho pelo menos uma vez por ano a fim de detectar o desenvolvimento precoce de glaucoma.
Como é glaucoma?
A frente do olho é preenchido com um líquido chamado humor aquoso. Este líquido é produzido e eliminado de forma equilibrada, a fim de manter a pressão intra-ocular estável. Quando esse equilíbrio é quebrado (geralmente por uma dificuldade na remoção do líquido), aumenta a pressão dentro do olho, que, se mantida por um certo tempo, pode danificar o nervo óptico, glaucoma.
Há dois subgrupos principais de glaucoma: o glaucoma primário de ângulo aberto e de ângulo fechado.
Glaucoma primário de ângulo aberto
Também conhecido como glaucoma crônico simples, é uma doença lentamente progressiva que ocorre quando os canais de drenagem tornam-se gradualmente bloqueados.
Glaucoma primário de ângulo fechado
Ela ocorre quando abruptamente para o escoamento do humor aquoso, causando um rápido aumento da pressão intra-ocular.
Outros tipos de glaucoma
Outros tipos de glaucoma, que são muito menos comuns e podem ser devido a várias razões:
- Inflamação dentro do olho (uveíte ou irite)
- O crescimento de novos vasos sangüíneos dentro do olho, chamado neovascularização, que podem ocorrer em conexão com diabetes ou como resultado do bloqueio dos vasos sanguíneos na retina.
- O tratamento com alguns medicamentos (esteróides, por exemplo)
- Após uma lesão ocular
- Outras anomalias menos comuns que afetam a estrutura do olho.
Glaucoma congênito
Enfermidade rara (aproximadamente 1 em cada 10.000 pessoas nascidas). A maioria dos casos são esporádicos, embora existam casos com história familiar. Pode aparecer isolado ou associado a outras ocular ou sistêmica
Quais são os sintomas do glaucoma?
Glaucoma Primário de ângulo aberto
Aumento lento da pressão intraocular. Os valores de pressão não são muito altos para que a perda de campo visual progrida lentamente. Esta perda de campo visual é improvável ser detectado pelo paciente. Nos estágios iniciais a visão central não diminui. A quantidade de visão não é afetada até que o glaucoma esteja muito avançado. Como essa condição não é geralmente reconhecido até que esteja avançado, verifica-se para seu diagnóstico, como parte do exame rotineiro dos olhos, o teste de visão. O oftalmologista irá verificar a sua pressão ocular, examinar o nervo atrás do olho e verificar o campo de visão, se aplicável. O glaucoma primário de ângulo aberto é raro em pessoas com menos de 40 anos, esses testes de triagem são realizados após essa idade.
Glaucoma Primário de ângulo fechado
Nesse distúrbio, a pressão dentro do olho aumenta rapidamente e pode ser muito doloroso. O olho é geralmente vermelho e a visão torna-se turva. O paciente pode notar halos ao redor das luzes. Muitas vezes pode ser acompanhada de cefaléia, náuseas e vômitos. Esta condição é mais comum em pessoas hipermétropes que tem um olho menor que o normal o que facilita o fechamento das vias de drenagem do humor aquoso.
Outros tipos de glaucoma
Em outros tipos de glaucoma os sintomas variam dependendo da causa subjacente.
Como o médico faz o diagnóstico?
Glaucoma Primário de ângulo aberto
Se houver qualquer suspeita DE glaucom primário de ângulo aberto, o paciente normalmente deve consultar um oftalmologista (oftalmologista). O médico examina os olhos do paciente para medir com precisão a pressão dentro do olho e examinar o nervo na parte de trás do olho para detectar qualquer dano. Este dano é descrito como "escavação" da cabeça do nervo óptico (ou disco óptico). Ele também irá realizar um exame computadorizado do campo visual. Pode levar exames complementares e testes para garantir que não haja outras razões para glaucoma.
Glaucoma Agudo de ângulo fechado
Esta condição é normalmente diagnosticada imediatamente por causa de dor, vermelhidão e diminuição da visão. A pupila é dilatada e a pressão dentro do olho é muito alta. A córnea (janela transparente na frente do olho) é geralmente inflamada, provocando halos ao redor das luzes e visão embaçada.
Outros tipos de glaucoma
Em pessoas com suspeita de glaucoma, realizar um exame oftalmológico completo para ter certeza de que não há nenhuma outra doença do olho.
Como é glaucoma?
O tratamento é diferente, dependendo se o glaucoma é de ângulo aberto ou ângulo fechado. Também irá variar dependendo de quando está o glaucoma avançado no momento do diagnóstico.
Glaucoma Primário de ângulo aberto
Casos não muito avançados podem ser tratado medicamentosamente. Casos mais avançados podem ser tratados com laser ou cirurgia.
Tratamento médico
Há uma abundância de colírios que ajudam a diminuir a pressão intra-ocular: Estas gotas podem ser combinadas para obter uma maior diminuição da pressão.
- Beta-bloqueadores: Essas gotas são usadas duas vezes por dia. Reduz a quantidade de fluido produzido no olho. Em pessoas com asma ou coração estas gotas são contra-indicados.
- Prostaglandina, essas gotas são administrados uma vez por dia à noite. São relativamente novas e muito eficazes. Aumentam a drenagem do humor aquoso. O maior efeito colateral conhecido destas gotas é que eles podem escurecer a cor dos olhos e fazer crescer cílios. Deve ser evitado em pacientes com história de inflamação intra-ocular.
- Agonistas alfa, administrada duas vezes por dia, é geralmente bem tolerado. Diminui a produção de humor aquoso, ao mesmo tempo que facilita a sua saída do olho. Este tratamento não é aconselhável em doentes que tomam antidepressivos.
- Parassimpatomimético: eles são uma das primeiras gotas usadas ??para o tratamento de glaucoma, mas agora são menos utilizados por causa das vantagens maiores que outras mais recentes, já mencionadas. Pode-se usar quatro vezes por dia e aumentam o fluxo de fluido para fora do olho. Essas gotículas resultam em uma redução do tamanho da pupila. Podem produzir dor de cabeça.
- Comprimidos para inibir uma proteína (enzima) do olho chamada anidrase carbônica, pode ser administrado em comprimidos, mas geralmente como uma solução temporária, pois eles têm muitos efeitos colaterais, como cansaço, náuseas, formigamento nos dedos das mãos e, por vezes, se usados por um longo período, uma tendência a produzir pedras nos rins. Há outros inibidores da anidrase carbónica. Estes são administradas duas vezes por dia e diminuem a produção de líquido no olho. Eles são contra-indicados em pacientes com alergia conhecida a sulfonamidas.
O tratamento a laser
Este tratamento chamado trabeculoplastia é realizado com um tipo de laser de argônio ou Yag de neodímio tipo. É usado em casos muito avançados, geralmente com o objetivo de reduzir o número de gotas que deve se dar ao paciente. O laser é aplicado na área através da qual o humor aquoso deixa o olho. O efeito deste tratamento pode ser temporário e, portanto, pode não ser adequado como uma solução a longo prazo.
Cirúrgico
Casos avançados são tratados cirurgicamente. A operação denominada trabeculectomia utilizado permite a drenagem do líquido do interior do olho. O objectivo desta intervenção é estabilizar o desenvolvimento de glaucoma e de recuperação da visão, já que hoje ainda os danos causados ??pelo glaucoma não pode ser reabilitados. Complicações deste procedimento incluem: redução temporária da visão após a operação (geralmente se recuperam) infecções intra-ocular, diminuição da pressão ocular excessiva e formação de catarata, que deve ser operado se a visão diminui significativamente.
Existem outras técnicas cirúrgicas destinadas a reduzir a produção de humor aquoso (ciclodestrucción) ou para facilitar a sua saída (esclerectomia profunda, bypass implantes, etc) ..
Glaucoma Primário de ângulo fechado
O tratamento, neste caso, deve ser rápido. O objetivo é reduzir a pressão intra-ocular rapidamente no menor tempo possível, porque a pressão muito alta para estes tipos de glaucoma pode danificar o nervo óptico muito rapidamente. Pode ser usado drogas anti-hipertensivas (administrado pela tópica, oral ou intravenosa), laser ou cirurgia.
Tratamento com drogas
- Sistêmica, inibidores da anidrase carbônica, por exemplo, acetazolamida.
- Colírios (pilocarpina): Estas gotas reduzem o tamanho da pupila, o que é necessário para permitir o fluxo do humor aquoso voltar ao normal. Também pode usar outras gotas acima citadas para glaucoma primário de ângulo aberto.
Laser tratamento (iridotomia)
É importante fazer um furo na íris (parte colorida do olho) para prevenir que a doença ocorra novamente. É necessário tratar ambos os olhos, pois se apenas um foi afetado, o outro continuará a desenvolver glaucoma agudo de ângulo fechado, se não tratado.
Cirúrgico
Às vezes nenhum dos tratamentos acima pode controlar a pressão e, portanto, pode exigir uma trabeculectomia (como mencionado anteriormente no glaucoma primário de ângulo aberto).
Outros tipos de glaucoma
Você precisa de uma combinação de gotas, o tratamento a laser e cirurgia, dependendo do tipo de glaucoma.
Tratamento de glaucoma
- Tomar a medicação regularmente como prescrito pelo médico oftalmologista.
- Certifique-se de manter os compromissos.
- Certifique-se de saber que tipo de glaucoma que você tem.
- Deixe sua família se submeter a um teste de diagnóstico para a doença.
- Se você precisa começar a tomar pílulas de novo para uma outra condição, certifique-se que o médico considere que está a gerir e que colírio.
- Sempre incluir colírios se você perguntar sobre os medicamentos que toma regularmente.
Atividade
Se detectada precocemente, a visão ficará boa e não deve haver restrições à atividade. Existem orientações rigorosas quanto aos níveis de visão ao se conduzir e é aconselhável que as pessoas com glaucoma informe sobre este diagnóstico no momento da obtenção da licença. Exigem testes regulares de campos visuais para garantir que os trabalhadores continuam aptos a dirigir. Após a cirurgia, pode haver limitações das atividades a curto prazo.
Prejuízo
Glaucoma, se não for tratada adequadamente ou não for detectado precocemente, pode levar à cegueira.
Que medidas podem ser tomadas para prevenir glaucoma?
Glaucoma Primário de ângulo aberto
Não há métodos conhecidos para prevenir esta condição, mas é importante para as pessoas acima de 40 tenham seus olhos examinados regularmente, controemr a pressão intra-ocular, já que o tratamento nos estágios iniciais pode prevenir a perda de campo visual. É impossível restaurar a visão danificada, se não tratada a doença numa fase precoce. Pessoas com história familiar de glaucoma (especialmente pais e irmãos) deve ter muito cuidado, mas todos com mais de 40 anos deve ser submetidos a revisões periódicas.
Glaucoma de ângulo agudo fechado
A dor aguda e visão reduzida podem ser precedida por ataques semelhantes, menos graves. Pode haver uma história de halos ao redor das luzes, visto principalmente na parte da tarde, eles desaparecem depois de uma noite de descanso. Pessoas com estes sintomas devem procurar o médico.
