O que é câncer de endométrio?
O útero é um órgão muscular localizado na pélvis da mulher. O interior tem uma cavidade onde o feto desenvolve-se em casos de gravidez, que é coberta com uma camada de tecido chamado endométrio. O endométrio é uma membrana que se descama ocasionando a menstruação mensal regular.
Câncer de endométrio é uma alteração nas células que constituem esse tecido e, eventualmente, formam um tumor dentro da cavidade uterina. Não confunda este tipo de câncer com câncer cervical (colo do útero), ou qualquer outra doença do próprio útero.
É o tumor maligno mais comum do trato genital feminino, e a idade média é de cerca de 60 anos, sendo particularmente importante em mulheres que pararam de menstruar (menopausa).
Existem vários tipos de câncer de endométrio, o tipo histológico mais comum chamado adenocarcinoma (mais de 90% dos casos).
O que causa câncer de endométrio é?
A causa específica do motivo pelo qual as células do endométrio se tornam malignas permanece desconhecida. Apresentamos alguns fatores de risco que podem estar relacionados com o desenvolvimento desta doença.
Parece estar associada com obesidade, hipertensão e diabetes. Ter filhos parece reduzir o risco de câncer endometrial. Tratamento em mulheres na pós-menopausa com estrogênio na terapia de reposição hormonal (TRH) não causa doença.
Em mulheres com câncer de mama que tomam tamoxifeno, também há risco de, eventualmente, desenvolver câncer endometrial.
Quais são os sintomas?
O sintoma mais comum é o sangramento vaginal. Este sangramento vai ser diferente se as mulheres ainda menstruam ou se já não menstruam mais . Em mulheres na menopausa, encontramos períodos irregulares, o que ocorre mais cedo do que o habitual, com mais sangramento, manchas entre as menstruações, e assim por diante. Em mulheres na pós-menopausa, sangramento da vagina, como regra, ou apenas pontos de sangue, deve ser o caso de uma consulta com seu ginecologista, pois ele pode ser o primeiro sintoma de câncer endometrial.
Como é o câncer endometrial diagnosticado?
Às vezes, depois de um exame ginecológico, o resultado citológico, mostra células em um microscópio com características suspeitas de malignidade. Nestes casos, a monitorização periódica será necessária, já que a probabilidade de desenvolver câncer endometrial é de aproximadamente 23% dentro de quatro anos antes dessa descoberta.
Procedimentos de diagnóstico incluem inspeção e amostragem (citologia) realizada em qualquer consulta de rotina ginecológica. Pode ser acompanhado por um ultra-som, onde encontramos imagens estranhas no endométrio. Mas o verdadeiro diagnóstico vai nos dar uma análise da biópsia endometrial, que retira um pedaço de tecido para estudo microscópico.
Qual é o tratamento de câncer de endométrio?
Mulheres com esta condição são tratados com cirurgia, com remoção do útero e ambos os ovários (histerectomia mais oforectomia).
Tratamento de radioterapia pode ser feita externamente ou endocavitário (diretamente na vagina). Frequentemente usado após a cirurgia, e em alguns casos é o único tipo de tratamento aplicado: tumores muito avançados ou casos em que a cirurgia é inapropriada ou não possível.
A aplicação de medicamentos quimioterápicos ainda está em estudo e não há dados muito esclarecedores. Da mesma forma, os tratamentos hormonais não são resultados muito claros, e estudos mais aprofundados ainda são escassos.
Previsão
O prognóstico é melhor quando o diagnóstico da doença se dá o mais cedo possível. Daí a importância de ir ao ginecologista para qualquer sangramento incomum, especialmente em sintomas da menopausa e outros decorrentes do trato genital feminino.
Com o tratamento adequado, as taxas de sobrevivência de cinco anos é tipicamente superior a 80% se o tumor está em estágios iniciais.
