O que é câncer de mama?

A mama é uma glândula composta do tecido mamário em si (que é composta de lobos) e um tecido chamado conjuntivo e apoio de gordura. Leite é produzido nos lobos do tecido mamário e dutos e conduzidos até a saída do mamilo.

Câncer de mama é um tumor maligno que se desenvolve no tecido mamário (embora possa haver tumores nos tecidos que suportam, mas não são verdadeiros cancros da mama). Se o tumor está contido nos lobos e dutos é chamado de "in situ" ou não-invasivo. Se as células do tumor saem dos ductos e lóbulos, o tumor é invasivo.

Freqüência de câncer de mama

É o câncer mais comum entre as mulheres e afeta cerca de um milhão de mulheres em todo o mundo. É o tumor maligno que causa mais mortes entre as mulheres. Sua incidência em nosso país é cerca de 46 casos por 100.000 habitantes e mais de 15.000 casos / ano (um em cada uma estimada 11-12 mulheres irá desenvolver cancro da mama). Nos homens esse tumor também pode ocorrer, embora os seus efeitos sejam muito menores (é um câncer raro em homens): menos de 1%. A taxa de cura é de cerca de 60%.

Quais são os fatores de risco para câncer de mama?

Idade

A incidência aumenta com a idade e dobra a cada 10 anos até a menopausa. A idade de maior incidência: 45-60 anos. 75% dos cânceres de mama ocorrem em mulheres acima de 40 anos. Estima-se como fator de risco a idade de 50 anos. Isto não significa que o câncer de mama não ocorre em mulheres jovens, mas é muito menos comum.

Variação geográfica

É menos comum em países asiáticos (China, Japão), e mais comum em países industrializados ocidentais. Neste último, é menos comum em países latinos ou mediterrânicos (Espanha, Itália, Grécia), que em países anglo-saxões ou nórdicos.

Estudos em mulheres japoneses que imigraram para os Estados Unidos mostram que a freqüência de câncer de mama nestas mulheres é elevada em relação as do país da América em uma ou duas gerações. Isto indica uma possível relação entre fatores ambientais e do tipo de vida com câncer de mama.

Fatores reprodutivos, gravidez

Mulheres com um primeiro período em uma idade precoce e menopausa tardia apresentam maior risco de câncer de mama. Menopausa após 55 anos de idade dá duas vezes mais chances de desenvolver câncer de mama do que mulheres com menopausa antes dos 45 anos de idade.

A incidência desta doença é maior em mulheres que tiveram filhos na primeira gravidez tardiamente. Estima-se que o risco de câncer de mama em mulheres que tiveram seu primeiro filho depois dos 30 anos é quase o dobro do que tinha antes de 20. O grupo de maior risco são as mulheres que tiveram seu primeiro filho depois dos 35 anos.

Herança

Estima-se que até 10% dos cânceres de mama são hereditários. Este fator hereditário pode ser transmitido por ambos os pais e membros da família podem passar o gene alterado sem o desenvolvimento de câncer de si mesmos. Eles não são exatamente conhecidos o conjunto de genes envolvidos no câncer de mama, mas poucos foram identificados que desempenham papel importante nestes tumores como o gene BRCA.

Doenças prévias da mama

Apenas a chamada hiperplasia atípica epitelial da mama parece aumentar o risco de câncer de mama em mulheres que anteriormente tiveram.

Radiação

A radiação chamada ionizante são conhecidos como causa do desenvolvimento de câncer de mama. Esta relação é baseada em estudos até meados do século as mulheres ou meninas adolescentes que tinham recebido radiação no peito após exposição repetida aos raios-X como um método de diagnóstico ou tratamento. O risco de desenvolver o tumor depende da idade em que eles receberam dose de radiação recebida por cada exposição aos raios eo número de vezes que foram expostos (dose total).

Estilo de vida

Estão em curso estudos que são realizados sobre câncer de mama e de aquisição de gordura na dieta de pessoas. Alguns sugerem que o óleo de oliva (dieta mediterrânea) ajuda a reduzir o risco de desenvolver o tumor, no entanto, são fatores que ainda precisam de mais estudos e mais prazo. Recentemente, está se concentrando sobre o consumo de soja como protetor contra o câncer de mama.

Excesso de peso

Ela está associada com um risco aumentado em mulheres na pós-menopausa (até duas vezes mais propensos do que os não-obesos).

Álcool

Não parece ser um fator de claro no desenvolvimento do câncer de mama, embora alguns estudos apontam que é inconsistente. Sim, o cigarro pode ser um agente de influência especialmente em casos de mulheres mais jovens em que não há câncer de mama..

Hormônios

Há considerável controvérsia sobre se o consumo

contraceptivos orais

aumenta o risco de câncer de mama. Estudos de grande porte não chegam a um acordo definitivo. Como guia, podemos dizer que descreveu-se um risco levemente maior em pessoas que tomam estes medicamentos, mas que este risco é muito pequeno.

Terapia de Reposição Hormonal

Outras preparações hormonais que as mulheres tomam o que é chamado Terapia de Reposição Hormonal (TRH). Hormônios são dadas às mulheres para aliviar os sintomas da menopausa que ocorrem durante este período. Esses hormônios que estão na mesma situação com os contraceptivos orais: estudos muito diferentes surgem, e ajudam a esclarecer cem por cento se este tratamento é um fator de risco para câncer de mama ou não.

Podemos dizer como regra geral que as evidências que atualmente não sugerem que a TRH aumenta a mortalidade por câncer de mama, embora não possamos descartar exaustivamente para todas as mulheres, um ligeiro aumento no risco de tratamento da doença.

Quais são os sintomas do câncer de mama?

Nos estágios iniciais da doença, as mulheres não sentem quaisquer sintomas ou desconforto aparente. Portanto, muitos cânceres de mama são diagnosticados quando as mulheres são atendidas em exames médicos de rotina, ou programas de triagem para câncer de mama.

Nódulo na mama

Em alguns casos o primeiro sintoma é o aparecimento de um nódulo na mama. A primeira coisa a considerar, não para nos assustar é que nem todos os caroços ou nódulos que aparecem na mama é um câncer de mama. A mulher percebe ao se lavar no chuveiro, no exame de mama.

Alterações na pele

Às vezes, a mulher percebe uma mudança de forma na pele da área do peito, com depressões ou rugas, o que muda ao longo do tempo. Em casos avançados, pode assumir a aparência da pele de uma laranja. Às vezes, essa área, ou toda a mama pode ficar avermelhada, alargada (inchadas).

Alterações na pele da mamilo

Você também pode perceber mudanças na pele do mamilo, que é inserido no peito, a corroer ou descascar (perdendo a descamação da pele), ou que tenha alta do mesmo, tanto leitoso, aguado ou sangue.

Envolvimento dos gânglios axilares

Outro sinal de que pode aparecer são gânglios linfáticos envolvidos na axila, geralmente do lado da mama afetada. Esse caroços ficam inchadas pelo efeito tumor.

Como é diagnosticado cancro da mama?

Qualquer uma das mudanças que acabamos de mencionar surgir, é importante que a mulher consulte o seu médico. Ele então vai iniciar o estudo do caso, pedir mais exames, que irão para o especialista. Em outros casos, o médico fala diretamente com o especialista por ser ele quem iniciou o estudo.

Exame físico

Ele consiste em um primeiro exame, tanto gerais como ambas as mamas, axilas e pescoço. Isto é feito para determinar um nódulo na mama ou nódulos linfáticos nas axilas.

Mamografias

Podemos dizer que são os raios-x das mamas. Possivelmente a melhor evidência para o estudo dessas glândulas. Identificar as áreas anormais no peito, mas nem sempre têm de ser câncer de mama. Você pode dar orientação sobre a benignidade ou malignidade dessas áreas anormais, mas a segurança não está completa. Mamografia em mulheres mais jovens normalmente não são muito esclarecedoras, por causa da densidade diferente da mama nestas mulheres em comparação com outras mais velhos, é por isso que não é necessário ou útil mamografias de rotina neste grupo de mulheres jovens.

Sonogramas

Eles podem ajudar no estudo, determinar se um nódulo é sólido ou líquido, tamanho, etc. Eles são úteis como prova definitiva, mas também são para outras doenças, como cistos.

A aspiração da agulha (FNA)

Ela envolve a inserção de uma agulha em um nódulo detectado anteriormente. Esta agulha permite a coleta de amostras de células linfáticas, que serão analisadas sob um microscópio. Às vezes, há alterações na mamografia, mas não pode se sentir caroços, tornando-se necessário a punção com mamografia ou ultra-som de controle.

Biopsia

Pode ser que seja necessário como muitas células da área anormal para o diagnóstico. O médico, então, recorre à biópsia. Envolve tomar uma amostra de tecido mamário para exame ao microscópio. Este processo pode ser feito no âmbito local ou geral, dependendo da situação de cada paciente e cada caso. Há casos em que se decide remover cirurgicamente o nódulo suspeito, e analisado ??durante o mesmo procedimento cirúrgico, de modo que se tiver que ampliar o local da cirurgia, pode ser feito de uma só vez, sem ter que devolver o paciente à sala de cirurgia outra hora.

Que tipos de câncer de mama existem?

Podemos encontrar diferentes classificações de câncer de mama, servindo diferentes tipos de dados. Para evitar confusão, vamos discutir quais são os tipos mais comuns, além de outros casos raros.

Carcinomas invasivos

Os carcinomas não-invasivos são aqueles que não têm ultrapassado algumas das estruturas microscópicas da mama. Dependendo de onde são originários, pode ser duto (intraductal) ou lobular (intralobular). Por sua vez, o duto pode ter diferentes variedades microscópica. Este tipo de carcinoma não-invasivo raramente gera metástases, mas pode chegar a se tornar invasivo (superiores às estruturas da mama).

Carcinomas invasivos

Os tumores são invasivos ao ter cruzado uma barreira entre espécies na estrutura da mama. Entre eles, temos:

• O chamado ductal, que é o mais comum de todos os cancros da mama (70-80%).
• Há também um lobular, muito menos comum.
• Outros tipos especiais: medular, mucinoso, tubular, etc. e são menos comuns.

Outras doenças malignas

Outros tumores malignos na mama podem ocorrer, por exemplo, os originados no tecido que dão suporte para a glândula mamária (tecido conjuntivo), e são chamados sarcomas. São raros, e não podemos dizer que é realmente um câncer de mama.

Como é o câncer de mama?

O tratamento depende do tipo de tumor e o estágio é a doença: o envolvimento de gânglios linfáticos, se espalhar para outros órgãos, e assim por diante. Por esta razão, existem classificações de tumores com base em uma extensão. Para entender mais facilmente, podemos classificá-los em três grupos:

Câncer de mama precoce

É aquele que se limita ao peito e / ou linfáticos da axila do mesmo lado do corpo.

Câncer de mama localmente avançado

Afeta áreas da pele ou da parede torácica perto do peito doente, mas não se espalhou além do peito e / ou na axila. Sua perspectiva é pior do que o tipo precoce, e aparência da pele é diretamente afetada pelo tumor, vermelha, inchada. É devido à obstrução por células cancerosas nos canais de drenagem do líquido da mama (vasos linfáticos), causando a inflamação da área. Não pode drenar.

Câncer de mama avançado

É que se espalhou além do peito e axila, ou seja, ela se espalhou para outras áreas ou órgãos do corpo. Por exemplo, nós pescoço, ossos, fígado, pulmões ou cérebro.

Desenvolvimento do câncer de mama

Inicialmente, as células tumorais estão confinadas nos lóbulos ou ductos de leite, que, como nós chamamos não-invasivas ou "in situ".

Os dois tipos principais, o ductal e lobular, são diferentes quando microscopicamente observados, e também serão tratados um pouco diferente. O tratamento ductal completo geralmente requer cirurgia e radioterapia ou tratamento hormonal, enquanto que o lobular não-invasivo, apenas geralmente requer a remoção cirúrgica, e alguns autores recomendam apenas seu seguimento, sem intervir.

Carcinoma ductal in situ, se não for tratado, tornou-se invasivo, espalhando-se para o tecido mamário circundante. O período de tempo em que isso ocorre, parece ser de meses a anos, ou seja, não em dias ou semanas.

Quando você tiver desenvolvido um câncer invasivo é quando há mais risco de que as células do câncer se espalharem para os nódulos linfáticos próximos, sendo a primeira a ser afetada os nós na axila do mesmo lado do corpo. Outra área em que o tumor pode se espalhar através dos vasos sanguíneos: as células invadem pequenos locais fornecendo o câncer, e de lá podem mover-se para outros órgãos do corpo, criando a chamada metástase. A localização mais freqüente dessas metástases são ossos, pulmões, fígado e cérebro.

Você pode prevenir o câncer?

O fato de não saber uma única causa comum para todos os cancros da mama, significa que não podemos evitar com segurança adquirir a doença. No entanto, há uma série de eventos ou fatores que podem contribuir para reduzir o risco de adquiri-lo, ou mesmo como se diz "levá-la a tempo."

O exame seletivo de mama (programas de detecção precoce e rastreamento do câncer de mama) pode reduzir a mortalidade, mas não a incidência de câncer de mama, e somente no grupo de pessoas com a idade específica em que os programas são triagem.

Estes programas de rastreio, também chamado rastreio do cancro da mama , muitas vezes são feitos em Espanha. Sua intenção é diagnosticar o câncer de mama precoce, para permitir o tratamento mais rápido e eficiente possível, tentando reduzir o risco de morte da mulher com o câncer. A idade em que as mulheres devem participar desses programas ainda está em debate, e varia entre os países. Por exemplo, a Sociedade Americana do Câncer recomenda que as mulheres comecem aos quarenta. Em outros países, a recomendação é feita após 45 ou 50. Há também controvérsia sobre quantas vezes deve-se repetir o teste de triagem (normalmente uma mamografia), recomenda-se a cada ano, embora, dependendo da idade das mulheres e os custos econômicos de programas de rastreio em algumas áreas são repetidas a cada 2 ou 3.

Mulheres com menos de 40 geralmente não precisam se submeter a este tipo de programa, já que o câncer de mama abaixo dessa idade é raro (embora deva ser lembrado que há casos em mulheres jovens), e também mamografia em mulheres jovens não fornecem toda a informação quanto em mulheres mais velhas, devido ao aumento da densidade do tecido mamário em mulheres mais jovens, e o diagnóstico pode não ser claro.

A partir daqui, recomendamos às mulheres que são citadas nestes programas de rastreio que venham a ser testadas, uma vez que eles são um benefício para elas mesmas.