O que é câncer de estômago?
O estômago é um órgão em forma de odre localizado na parte superior do abdome e conecta o esôfago à primeira porção do intestino (duodeno). Sua principal função é acumular a dieta e começar a digestão. Outras funções são para permitir a absorção de ferro e vitamina B12.
Câncer de estômago ocorre porque as células da camada interna (mucosa) multiplicam-se descontroladamente. Inicialmente esta multiplicação afeta apenas a mucosa, formando um caroço. Mas, logo depois de quebrar a barreira que limita as células da mucosa o tumor invade as diferentes camadas da parede do estômago.
À medida que o tumor cresce, ele pode invadir outros órgãos e pode se espalhar em três formas: através dos dutos para os gânglios linfáticos (metástase nodal), através do sangue para outros órgãos, especialmente o fígado (metástases à distância) ou através do peritônio para todos abdômen (carcinomatose peritoneal).
Como é o câncer de estômago?
Câncer de estômago, como todos os cânceres, é devido a uma alteração de genes em células do próprio corpo, o que faz com que elas se multipliquem descontroladamente, destruindo ou invadindo o que encontram no seu caminho em um processo que geralmente leva meses ou anos. Estes genes são alterados principalmente pela ação de algumas substâncias chamadas cancerígenas.
A incidência (número de casos detectados em um ano em uma determinada população) de câncer de estômago tem variações significativas entre os países, sendo 20 vezes mais comum no Japão e no Extremo Oriente do que no menos afetados como Senegal. De qualquer forma, é surpreendente a redução na incidência foi registrada nos últimos 40 anos, especialmente em pessoas mais velhas e brancos. A doença aparece geralmente entre 50 e 70 anos e é muito rara antes dos 30 anos.
É raro que encontrar casos familiares de câncer gástrico. O cigarro, álcool, grãos de cereais, tubérculos e carnes parecem favorecer seu aparecimento. Em vez disso dietas vegetais folhosas e frutas frescas (especialmente cítricas) ajudam a preveni-lo. Além disso, sabe-se que uma série de situações faz com que o câncer seja mais comum do estômago, entre estas as mais importantes são:
- Anemia perniciosa
- A história da cirurgia do estômago (gastrectomia especialmente mais de 10 anos de idade)
- Infecção por Helicobacter pylori
- As alterações da mucosa e metaplasia intestinal (substituição da mucosa do estômago da mucosa intestinal) ou gastrite crônica
- Os pólipos gástricos, especialmente os assim chamados adenomas.
Quais são os sintomas de câncer de estômago?
Os pacientes com câncer de estômago normalmente não apresentam quaisquer sintomas nos estágios iniciais da doença e se houver, será um desconforto no abdome superior. Então, como o tumor progride, pode agravá-las pode sentir desconforto e digestão lenta, livre de dor, anorexia (perda de apetite), perda de peso ou halitose (mau hálito).
O tumor pode causar várias complicações, que dão origem a sintomas diferentes.
Os tumores que se originam na última parte do estômago podem obstruir sua saída causando vômitos e dor abdominal após as refeições. Às vezes, os tumores podem sangrar, mas pouco a pouco, com o que parece anemia e continua até aparecerem fezes escuras (chamado melena) ou abruptamente, com hemorragia grave causando vômitos de sangue.
Você também pode perfurar o estômago pelo tumor, levando à peritonite, com fortes dores abdominais, aumento da temperatura e estado geral ruim.
Nos casos mais avançados pode haver outros sintomas devido à natureza do tumor. Você pode começar a sentir uma massa no abdome superior. Se houver metástases hepáticas e icterícia podem ocorrer no caso de carcinomatose peritoneal e aparecem má digestão, constipação, e episódios de obstrução intestinal. Acompanhando tudo isso, naturalmente, tende a acentuar a perda de peso e deterioração progressiva do estado geral.
Como o câncer de estômago é diagnosticado?
Além de coletar dados sobre o histórico do paciente e do exame médico, o teste fundamental para o diagnóstico de câncer de estômago é endoscopia oral ou gastroscopia. Neste teste, um tubo com uma luz e câmera de vídeo através da boca vai até o estômago para que se possa vê-lo de dentro. Além disso, você pode tirar amostras de biópsia - o teste final com a confirmação do diagnóstico e estudar outras lesões não malignas. Para este teste não exige qualquer preparação diferente de algumas horas de jejum e em alguns centros é dado um sedativo e um anestésico tópico na boca para minimizar o desconforto.
A refeição de bário é usado para o estudo radiológico do estômago, no caso de pacientes que relatam sintomas gástricos, pois é menos desconfortável que a endoscopia. No entanto, biópsias podem ser tomadas e os resultados são menos confiáveis ??do que os de endoscopia.
Para estudar a extensão que pode alcançar o tumor pode ser feita ou scanners e ultra-som em alguns centros, onde seja disponível, ultra-som através de um endoscópio (SUE) ou laparoscopia de acordo com os protocolos de tratamento com câncer gástrico. Na laparoscopia, que é realizado sob anestesia local ou geral, de acordo com os centros, uma câmera é inserida através do umbigo para o abdômen para ver se há carcinomatose peritoneal, além de um ultra-som que pode ser usado para aumentar os dados.
Como é o câncer de estômago?
O único tratamento curativo do câncer gástrico é a cirurgia, que vai procurar remover o tumor com margens que podem permitir a cura. Geralmente é necessário remover todo o estômago e linfáticos adjacentes. Em seguida, o intestino delgado une o esôfago ou estômago com o outro (se tiver sido possível deixar algum órgão) para permitir a alimentação do paciente através da boca. Para conseguir isso, é essencial que o câncer seja descoberto logo que possível, por isso as chances de cura são maiores.
Para melhorar os resultados da cirurgia ou às vezes como o único tratamento alternativo quando a cirurgia não é viável, realizar diferentes tratamentos de quimioterapia, com resultados mistos. É por isso que a quimioterapia é administrada de diferentes maneiras de acordo com o centro em questão, e sem qualquer forma significativa tem se destacado acima do resto. Também pode, por vezes, dada antes da cirurgia, ou diretamente no abdômen durante a cirurgia acompanhada por radioterapia. Há, portanto, um sistema de tratamento único.
Que complicações podem surgir?
Complicações podem surgir de progressão cirúrgica, quimioterapia ou câncer. Estudos de diagnóstico não são geralmente levados a complicações e os mais importantes, tais como hemorragia ou perfuração gástrica endoscopia são raros.
Gastrectomia é uma intervenção muito agressiva e, portanto, pode levar a várias complicações. Normalmente, o paciente com remoção completa do estômago deve passar alguns dias em uma unidade de terapia intensiva de monitoramento. Complicações podem ser gerais, as respiratórias são mais freqüentes (colapso do pulmão de parte ou atelectasia, pneumonia, derrame pleural) e do trato urinário (infecção urinária). Entre estes, os mais comuns são infecção e sangramento (que pode chegar ao paciente requer reoperação), mas também são importantes pancreatite e deiscência anastomótica (quando pontas soltas que foram emendados para fora e o conteúdo o abdômen, causam peritonite ou fístula).
Pacientes que tenham removido o estômago podem levar uma vida normal, com algumas precauções. Mastigar muito os alimentos e fazer várias refeições ao dia menos do que a quantidade usual. A mastigação é especialmente importante e frutas e legumes devem ser esmagados em um alimento, se você não pode mastigar muito bem. Além disso, é geralmente necessário administrar vitamina B12 por meio de uma injeção mensal.
Quimioterapia causa várias complicações, dependendo da combinação usada, mas muitas vezes a perda de cabelo e distúrbios digestivos (principalmente náuseas e vômitos).
Por seu turno, o câncer pode:
- Espalhar através da carcinomatose peritoneal causando uma obstrução intestinal.
- Reaparecer no mesmo local (recorrência local), dando problemas diferentes, dependendo do tamanho e localização.
- Causar metástases hepáticas, com a consequente destruição do fígado.
Qual é o prognóstico para o câncer de estômago?
Infelizmente, o prognóstico do câncer gástrico é ruim, já que o câncer é geralmente diagnosticado em estágios avançados. No entanto, quando detectado precocemente e removido adequadamente pode atingir valores de sobrevivência muito elevada, alcançando até 90% em 5 anos.
No entanto, em alguns casos não é possível curar o câncer, a cirurgia e a quimioterapia podem melhorar a sobrevida ea qualidade de vida dos pacientes, também em unidades de cuidados paliativos normalmente pode obter um controle muito bom de sintomas.
Você pode prevenir câncer de estômago?
Você não pode evitar a ocorrência de câncer gástrico, como tal, mas as seguintes medidas contribuem para casos menos freqüentes e mais são diagnosticados em estágios iniciais e, portanto, um melhor prognóstico:
- Não fume e faça um consumo moderado de álcool.
- Incluir uma quantidade significativa de legumes e frutas (especialmente cítricas) em sua dieta.
- Consulte o seu médico para tratá-lo se você tiver qualquer doença do estômago e siga os controles como recomendado.
- Consulte o seu médico logo aparecem sintomas relacionadas com o estômago (desconforto com vômitos, digestão, dor abdominal, etc ...)
