O que é bulimia nervosa?
Bulimia é um transtorno alimentar caracterizado por episódios repetidos de comer demais ou ingestão excessiva de alimentos e uma preocupação exagerada com o controle de peso. Isto leva o paciente a tomar medidas extremas para combater o ganho de peso causado por superalimentação. Portanto, há episódios de "bebedeira", que compulsivamente ingerido grandes quantidades de comida em um curto espaço de tempo. Estes episódios muitas vezes acontecem em segredo. Depois de compulsão alimentar, o paciente muitas vezes se sente culpado por isso e usa uma série de métodos compensatórios inadequados para evitar ganho de peso.
Apesar de ser reconhecido já na Grécia antiga, foi apenas identificada e descrita como uma doença com características próprias em 1979 pelo psiquiatra Inglês Gerald Russell. Estima-se que aproximadamente 1% da população sofre desta doença, embora este valor pode ser uma estimativa abaixo da verdade. Na verdade, estudos mostram que 7% das mulheres jovens consultam o seu médico com os sintomas da bulimia nervosa. É muito menos comum em homens.
Quais são os sintomas da bulimia nervosa?
Segundo a Organização Mundial de Saúde, os critérios para diagnósticos para bulimia nervosa são os seguintes:
- Preocupação persistente com alimentos ou um desejo irresistível de comer.
- Episódios de hiperfagia, ou seja, grandes quantidades de alimentos consumidos em curtos períodos de tempo.
- O paciente tenta neutralizar o impacto da compulsão alimentar sobre o peso de um ou mais dos seguintes meios: exercício excessivo, vômitos auto-induzidos após a ingestão, períodos prolongados de jejum ou o consumo de drogas como laxantes, diuréticos ou inibidores de apetite.
- Medo excessivo ou obesidade mórbida. Este também é observado na anorexia nervosa. De fato, pacientes com bulimia geralmente tiveram episódios anteriores de anorexia nervosa.
A maioria dos pacientes com bulimia nervosa têm um peso dentro da faixa normal, embora alguns possam ser acima ou abaixo.
Quais são as causas da bulimia nervosa?
A causa da bulimia nervosa é desconhecida, sendo geralmente uma combinação de fatores biológicos, psicológicos e sociais:
Fatores Biológicos
Vários estudos têm associado a alterações na bulimia nervosa com neurotransmissores cerebrais (substâncias mensageiras usados ??pelos neurônios para se comunicar uns com os outros) como a serotonina, norepinefrina ou endorfinas. Também descreveu uma vulnerabilidade genética.
Fatores psicológicos
Durante a adolescência, os pacientes com bulimia nervosa muitas vezes apresentam mudanças de comportamento, portanto, pode haver outros problemas com impulsividade (como problemas com álcool ou outras drogas), desinibição sexual, irritabilidade, labilidade emocional. Muitas vezes, estes pacientes têm uma baixa auto-estima associada, de fato, a bulimia nervosa ocorre mais freqüentemente em pessoas com transtornos depressivos. Também ocorre mais freqüentemente em transtornos de personalidade,principalmente transtorno de personalidade borderline.
Fatores sociais
Como na anorexia nervosa, pacientes com bulimia nervosa muitas vezes têm desempenho acadêmico fraco. Igualmente importantes são as pressões sociais e culturais em torno de manter um corpo esguio, embora, como mencionado, a maioria dos pacientes bulímicos mantem um peso dentro dos limites normais. Também vale a pena mencionar que os pacientes com bulimia muitas vezes percebem seus pais como negligentes e se sentem rejeitados por eles.
Qual é a evolução e prognóstico da doença?
Embora alguns casos, a bulimia nervosa é breve, os sintomas geralmente ocorrem alguns meses ou anos antes que o paciente procura ajuda. Como esperado, os pacientes que são capazes de se envolver no tratamento são aqueles com um melhor resultado. Em aproximadamente um terço dos pacientes ela se torna crônica.
O prognóstico para a bulimia nervosa dependerá em grande parte do rescaldo. Tenha em mente que comportamentos compensatórios, como vômitos auto-induzidos ou laxantes ou diuréticos abuso pode levar a sérias complicações físicas:
Problemas gastrointestinais
- Danos aos dentes através de ácido do estômago
- Espessamento das glândulas salivares
- Esofagite (inflamação do esôfago) e úlceras esofágicas
- Lesões no estômago e intestino
Cardiovasculares e metabólicas
- Arritmias cardíacas
- Alterações em íons de sangue
- Edema (retenção de líquidos) nas pernas
As complicações urinárias
- Renal
- Infecções do trato urinário
Problemas neurológicos e musculares
- Contraturas e paralisia muscular
- Crises epilépticas
- Doenças endócrinas
- Diminui em hormônios femininos
- Atrofia ovariana
- Cistos ovarianos
- Infertilidade
Qual é o tratamento da bulimia nervosa?
O tratamento deve ser focado tanto para os sintomas da bulimia nervosa e os transtornos associados ao psicológico e físico. Tratamentos específicos para bulimia nervosa incluem terapias psicológicas e tratamentos medicamentosos. No entanto, como a maioria dos transtornos psiquiátricos, é a combinação de ambas as estratégias que permite atingir uma melhor resposta.
Em geral, o tratamento de pacientes com bulimia nervosa deve ser realizado em ambulatório. Admissão, preferencialmente em unidades especializadas é recomendado somente quando eles têm sido repetidos fracassos com tratamento ambulatorial e problemas físicos ou psicológicos que podem exigir um tratamento mais intensivo
Tratamentos psicológicos
Várias intervenções de natureza psicológica estão sendo usados ??no tratamento deste tipo de transtorno alimentar:
- Terapia cognitivo-comportamental: Este é o modo de tratamento mais freqüentemente utilizando psicológos para bulimia nervosa. Esta modalidade de tratamento foi desenvolvida a partir da cognitiva para depressão e outras condições psiquiátricas.
- Terapias Motivacionais
- Terapia interpessoal
- Terapia Cognitiva analítica de curta duração, geralmente entre 16 e 20 sessões, que combina elementos de terapia cognitiva e psicoterapia de orientação psicanalítica.
- Rational Emotive-Terapia
- Terapia familiar: Este é um pilar do tratamento em um número significativo de casos.
- Grupo de terapia para prevenção de recaídas
- Terapia de grupo outras
Além disso, grupos de auto-ajuda são úteis para alguns.
Tratamentos de drogas
- Medicamentos antidepressivos: em parte devido à alta freqüência de sintomas depressivos observados em pacientes com bulimia, antidepressivos, sejam administrados isoladamente ou em combinação com alguma forma de psicoterapia, são as drogas mais comumente usados ??nesta doença. Embora existam muitos antidepressivos que têm sido utilizados, como a amitriptilina, imipramina, desipramina, trazodona ou fenelzina, são inibidores da recaptação da serotonina, como fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina ou citalopram aqueles que têm demonstrado maior eficácia.
- Antagonistas opióides: A naltrexona é um antagonista opiáceo que é comumente usado para tratar o vício em heroína e álcool também tem mostrado alguma eficácia no tratamento da bulimia nervosa.
- Outras drogas, como a fenfluramina, lítio, acamprosato ou gabapentina podme ser úteis em certos subgrupos de pacientes.
